Тема: нейроинфекции

жүктеу/скачать 50,85 Kb.

бет	10/12
Дата	21.11.2022
өлшемі	50,85 Kb.
	#159170

1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Байланысты:
Нейроинфекции 1 (1)

Дополнительные методы исследования в диагностике

АБСЦЕССЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Абсцесс головного мозга – ограниченное гнойное расплавление вещества мозга.
Этиология: любая гноеродная флора, иногда условно патогенная.
Классификация:

Метастатические, чаще при поражении легких (пневмонии, бронхоэктатическая болезнь, эмпиема плевры), реже при гнойных процессах в других тканях.
Контактные - чаще отогенные, реже при синуситах, гнойных процессах в глазнице, костях черепа, оболочках мозга.
Травматические – послеоперационные, при открытых черепномозговых травмах, ранениях.

Стадии формирования абсцесса:
I . Ограниченный энцефалит или менингоэнцефалит.
II. Образование гнойной полости на месте расплавленной мозговой ткани.
III. Инкапсуляция абсцесса (начинается с конца 1-й недели и заканчивается
к 3-й неделе).
КЛИНИКА абсцесса складывается из общеинфекционных, обще-мозговых и очаговых симптомов.
Общеинфекционные симптомы наиболее выражены на энцефали-тической стадии.
Общемозговые симптомы обусловлены интоксикацией и повышением внутричерепного давления.
Очаговая симптоматика проявляется симптомами поражения и раздражения мозга и зависит от локализации абсцесса.
Таблица 1.

Дополнительные методы исследования в диагностике

абсцесса головного мозга

Метод	Р е з у л ь т а т
Эхо-ЭГ	- смещение М-эхо при полушарной локализации; - расширение желудочков при локализации в задней черепной ямке
Люмбальная пункция (про-тивопоказана при абсцессах задней черепной ямки, смещении М-эхо на 5 мм и более, при грубой обще-мозговой симптоматике	- повышение давления ликвора, плеоцитоз (преиму щественно нейтрофильный на энцефалитической стадии, лимфоцитарный – при инкапсулировании) - повышение содержания белка
КТ, МРТ	Зона пониженной плотности (полость), окруженная зоной повышенной плотности капсула)

ЛЕЧЕНИЕ

Санация первичного очага.
Хирургическое:

удаление абсцесса;

- аспирация абсцесса.

Антибактериальное:

- антибиотики, в зависимости от чувствительности;
- метронидазол.

Дегидратация (салуретики, осмодиуретики).
Дезинтоксикация.
Нормализация витальных функций, кислотно-щелочного состояния, электролитного баланса.

Смертность при абсцессах головного мозга составляет 15- 25 %, чаще от прорыва абсцесса в желудочковую систему или субарахноидальное пространство.

жүктеу/скачать 50,85 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 12