Тема: «Заболевания и повреждения селезенки»
Операция при релаксации диафрагмы включает
жүктеу/скачать 0,91 Mb.
|
Госп хирургия обучающие тесты 5 курс с ответами..
- Бұл бет үшін навигация:
- ТЕСТ-КОНТРОЛЬ УСВОЕНИЯ ТЕМА: «ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ» Подготовил доцент кафедры госпитальной хирургии Ю.С.Полуян
- 2. С какими особенностями операции при ущемленной диафрагмальной грыжи вы не согласны
| 25. Операция при релаксации диафрагмы включает:
+1. Низведение перемещенных органов брюшной полости +2. Образование дубликатуры истонченной диафрагмы +3. При необходимости укрепление пластическими материалами (алло- и аутопластика) -4. Операция Таннера ТЕСТ-КОНТРОЛЬ УСВОЕНИЯ ТЕМА: «ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ» Подготовил доцент кафедры госпитальной хирургии Ю.С.Полуян 1. При установлении диагноза ущемленной грыжи диафрагмы следует принимать во внимание все, кроме: -1. Острой клиники, появления болей -2. Возможности развития некроза ущемленного органа с развитием перитонита, пиопневмоторакса -3. Травмы в анамнезе -4. Данных рентгенографии легких и желудка, контрастного исследования кишечника +5. Возможности длительного наблюдения за больным -6. Кишечных шумов, «бульканье», шумы плеска в проекции грудной полости 2. С какими особенностями операции при ущемленной диафрагмальной грыжи вы не согласны: -1. Трансторакальный доступ (обеспечивает полноценную ревизию ущемленных органов) -2. Если операция начата лапаротомным доступом, то переходят на торакальный -3. После рассечения ущемляющего кольца определяют жизнеспособность органа и при необходимости его резецируют -4. Органы перемещают в брюшную полость и ушивают дефект в диафрагме +5. Плевральную полость не дренируют 3. У больного 54 лет появились сильные боли в левой половине грудной клетки и левом подреберье, затрудненный глубокий вдох. В анамнезе было ножевое ранение грудной клетки в проекции 8 ребра слева по подмышечной линии, торакотомия не проводилась. Осмотрен терапевтом, снята ЭКГ данных за инфаркт не получено. Определяется усиление болей в животе на высоте перистальтики. При аускультации в левой плевральной полости определяются «булькающие звуки». Ваш предварительный диагноз? Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза? -1. Ущемленная скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы +2. Ущемленная (ложная, посттравматическая) грыжа диафрагмы -3. Прободная язва желудка +4. Рентгенография брюшной полости и легких +5. ФГДС 4. При рентгенографии у больного из задачи 3 выявлено: выше купола диафрагмы слева определяется тень с горизонтальным уровнем жидкости, напоминающая щашу Клойбера, легкое поджато, на рентгенограмме брюшной полости горизонтальные уровни жидкости (чаши Клойбера). Ваш диагноз? Лечебная тактика? +1. Ущемленная диафрагмальная грыжа -2. Обтурационная кишечная непроходимость -3. Назначить спазмолитики, инфузионную терапию, антибиотики и наблюдать за больным +4. Торакотомия слева, устранение странгуляции, определение жизнеспособности кишки, при ее жизнеспособности вправляют в брюшную полость, ушивают дефект в диафрагме, дренируют плевральную полость +5. При нежизнеспособности кишки производят резекцию кишки, лапаротомию, санацию брюшной полости, назоинтестинальную интубацию и дренирование брюшной полости дполнительно к действиям 4 жүктеу/скачать 0,91 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|