Терапия Артериальная гипертензия
! ЖҚЖ кезінде қандай клиникалық көрініс аурудың болжамын көрсетеді
жүктеу/скачать 1,21 Mb.
|
окон каз вар воп№1 (5)
| ! ЖҚЖ кезінде қандай клиникалық көрініс аурудың болжамын көрсетеді::
* Артрит (синовит) * Терілік эритема * Кардит *+ Васкулит * Неврит ! 28 жастағы әйел білезік ұсақ буындарындағы ауру сезімі және қозғалысының шектелуі байқалады. Ревматоидты артрит және ЖҚЖны дифференциалды диагностика жүргізгенде шешуші рөл қандай көрсеткіш диагноз қоюға септігін тигізеді: * ЭТЖ жоғарлауы * Ренгендік көріністе буын маңы тіндерінің деструкциясы * Наличие РФ в сыворотке крови *+ Қан құрамында LЕ-клеткалары * Lg G, М, А және СРБ жоғарлауы ! ЖҚЖ кезіндегі терілік васкулиттің патогенезіне тән : * продуктивті үрдіс * продуктивті-деструктивті үрдісс * жасушалық инфильтраттағы жасушалық ядролардың паталогиялық өзгерістері * қантамырлары эндотелиінің ядроларының паталоггиялық өзгерісі *+ қантамырлар қабырғасының некротикалық өзгерісі ! ЖҚЖ тән емес * диск тәрізді телектаз * базальды киста тәрізді пневмосклероз * адгезивті плеврит *+ кеуде ішілік лимфа түйіндерінің ұлғаюы * экссудативтіперикардит ! Төменде көрсетілгендердің ішінде ЖҚЖ кезіндегі созылмалы вирусты инфекцияны дәлелдейді? * вирус құрамды ДНК- и РНК-антиденелердің түзілуі * қантамырларының эндотелиінде және лимфоциттердегі тубулярлы құрылымының түзілуі * С-онковирусы тері және бүйрек биоптататында анықталуы * ЖҚЖ туыстарында және медициналық қызмет персоналдарында лимфатикалық антиденелер анықталуы *+ жоғарыда аталғандардың барлығы ! ЖҚЖ патогенезінде маңызы бар: * Т-лимфоцитов шамадан тыс активтілігі * Т- и В-иммундық жүйенің ара-қатынасының бқзылуы * антиденелердің әрекетінің бұзылуы * айналмалы иммундық комплекстің гиперпродукциясы *+ жоғарыда аталғандардың барлығы ! Шынайы LE-клеткалары көрсетеді: *+ басқа жасушалардың ядроларының қалдығын түзетін сегментті-ядролы нейтрофилдер * басқа жасушалардың ядроларынан тұратын моноциттер * гематоксилинді денелер * эритроциттермен «розетка» түзетін моноциттер ! ЖҚЖ-ға тән * тұқымқуалаушылықтың полигенді типі тән * монозиготты егіздірдің конкорданттылығы * отбасылық агрегация * жақын туыстарында антинуклеарлы антиденелердің анықталуы *+ жоғарыда аталғандардың барлығы ! ЖҚЖ кезіндегі патоморфологиялық өзгерістерге болып табылады: * ядролардың паталогиясымен байланысты морфологиялық феномендер * лимфоцитарлы және макрофагальды инфильтрат * тіндерде жасушалық инфильтрат түзетін жасушалардың ажырауы * бүйрек және терідегі иммундық комплекс және иммуноглобулиндердің депозиті *+ жоғарыда аталғандардың барлығые ! Төменде аталғандардың қайсысы ЖҚЖ кезіндегі терілік синдромның көрінісі болуы мүмкін, біреуінен басқа: * алопеция *+ витилиго * торлы ливедо * фотодерматоз ! ЖҚЖ кезінде жиі тері зақымдалуы *+ 80% төмен * 80% ! Төменде берілгендердің барлығы ЖҚЖ-ның терілік көрінісі болып табылады, біреуінен басқа: * терінің, шаштың, шырышты қабаттарының зақымдалуы аурудың ең жиі көрінісі * аллопеция локализацияланған немесе диффузды болуы мүмкін * аминохинолин препараттарымен емделу кезінде сәулге сезімталдық жоғарлауы мүмкін * дискоидты ошақтар *+ тері индурациясы ! ЖҚЖ кезіндегі артритқа төменде аталғандардың барлығы тән біреуінен басқа: * проксималды фалангааралық буындардың зақымдалуы ревматоидты артритке ұқсайды *+ буындарда деструктивті өзгерістердің дамуы * стероидты емес қабынуға қарсы препараттардың әсерімен регрессиясы * буындардың шығуы ! ЖҚЖ кезіндегі жүрек зақымдалуына төменде аталғандардың барлығы тән біреуінен басқа: * көп жағдайда симптомсыз эксудативті перикардит анықталады * сирек қан айналым жетіспеушілігінің дамуымен жүреді * эндокардиальды вегетация тін *+ дилатационды кардиомиопатия тін ! Люпус-нефритке барлығы тін біреунен басқа *+ айқын гиперхолестеринемия * сарысулық комплементтің төменгі деңгейі * эритроцитурия, лейкоцитурия и цилиндрурия ! Люпус-нефритке бүйрек зақымдалуының келесідей клиникалық түрі тән * оңашалаға зәрлік синдром * нефритикалық зәрлік синдром * нефротикалықзәрлік синдром * пиелонефритикалық зәрлік синдром *+ жоғарыда аталғандардың барлығы ! Төменде аталғандардан ЖҚЖ-ы кезіндегі плевраның және өкпенің зақымдалуы кездеспейді: * экссудативті плеврит * адгезивті плеврит * фиброздаушы альвеолит * рентгенологиялық мәліметтер бойынша диск тәрізді ателектаз ! Нейролюпусқа төменде аталғандардың барлығы тін біреуінен басқа *+ С4 деңгейінің жұлын сұйықтығында үнемі жоғарлауы * жұлын сұйықтығы өзгермеуі мүмкін * аздаған плеоцитоз болуы мүмкін ! ЖҚЖ-ның неврологиялық көрінісіне антифосфолипидті синдром кіреді * қан айналымының жедел бұзылуы * деменция * мигрень * миелит *+ жоғарыда аталғандардың барлығы жүктеу/скачать 1,21 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|