Терапия Артериальная гипертензия
жүктеу/скачать 1,21 Mb.
|
окон каз вар воп№1 (5)
| Шұғыл жағдайлар
! Әйел 39 жастағы өрттен кейін келді.Сол білезік аймағында тығыз құрғақ сарғыш-жасыл реңді струп, қабырғасы қалың көпіршіктер эксудатпен толған күіп кеткен тері шекарасы анық. Жалпы қарап тексергенде: инемен тексергенде ауру сезімі жоқ, құрғақ струп астынан теріасты тромбталған веналар анықталады. Күюге алып келген заттардың ішінен қайсысы ЕҢ ықтимал? * Тұз қышқылы * Фтористосутегі қышқылы * Күкірт қышқылы *+ Азот қышқылы * Хром қышқылы ! 28 жастағы әйел. Өрттен кейін келді. Сол жақ балтыртабан буын және табанның айқын ісінуі, сары түсті эксудатпен толған көпіршікті қызарған тері. Эпидермис оңай сылынып алынады және оның астында ақшыл қызғыш ауру сезімді жаралы беткей жатыр. Көрсетілген болжам диагноздардың ең ықтималы қайсысы? * I дәрежелі балтыртабан буыны мен табанның термиялық күюы *+ II дәрежелі балтыртабан буыны мен табанның термиялық күюы * IIIа дәрежелі балтыртабан буыны мен табанның термиялық күюы * IIIб дәрежелі балтыртабан буыны мен табанның термиялық күюы * IV дәрежелі балтыртабан буыны мен табанның термиялық күюы ! 40 жастағы әйел. Қышқыл шығаратын химиялық зауыттағы өрттен кейін көптеген күікпен түсті. Химиялық зат сіңген киімін шешіндіріп, 10-15минут бойы жарақаттанған аймақты салқын сумен тазалап жуды. Төменде көрсетілген химиялық нейтрализаттардың қайсысы ЕҢ ықтимал? * Глицерин * Мыс купоросы * Натрий тиосульфаты * Магний тотығы *+ Натрий гидрокарбонаты ! Ер азамат 33 жастағы. Футбол ойынынан кейін пайда болатын тізе буындағы ауру сезіміне шағымданады. Жалпы қарап тексергенде: аяқ тізеге қарай 120° бұрышқа бүгілген, аяғын бүккен және жазған кезінде серіппелі кедергі сезіледі, тізенің ішкі жағының пальпациясы ауру сезімді. ! Төменде көрсетілген қосымша зерттеу әдістердің ең ықтималы қайсысы? *+ Пневмография * Рентгенография * Ультразвуковое исследование * Магнитно-резонансная томография * Допплерография ! 38 жастағы ер кісі, шахтер. Жұмыстан кейінгі апаттан кейін түсті. Жалпы қарап тексергенде: сана сезімі жоқ, аяқ қолдың дірілдеуі, қарашығы кеңейген, склерасымен конъюктивасы қанталаған, тынысы сирек, үзіліспен, жиілігі минутына 15 рет, пульс 50 ерт минутына, артериалдық қан қысымы 80/40 мм.с.б, мұрыннан және құлақтан ликворея *+ Бас ми сауыты күмбезі сынуы * Бас ми сауыты негізі сынуы * Бас миының шайқалуы * Бас миының соғылуы * Бас ми сауытының сызаты Көрсетілген болжам диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы? ! 46 жастағы ер кісі. Ауызын жаба алмауына шағымданады. Жұбайының айтуынша, аузын қатты ашып есінегенне кейін пайда болған. Жалпы қарап тексергенде: аузы қатты ашылған, көптеген сілекей ағуда,ұрты қалыңдаған, иегі төмен ығысқан, есту саңылауының алдында кішкене ойыс анықталады, ал бет доғасы шығып тұр. Рентгенограммада: буынның басы буын ойысының алдынан анықталады. Көрсетілген болжам диагноздардың ең ықтималы қайсысы? *+ Төменгі жақтың шығуы * Төменгі жақтың сынуы * Төменгі жақтың тармағының сынуы * Төменгі жақтың альвеоларлы өсіндісінің сынуы * Төменгі жақтың орнынан таюы ! 34 жастағы әйел. Жарақаттан кейін оң қолының ауру сезіміне шағымданады. Рентгенограммада: кәрі жіліктің «типті жерден» ығысуынсыз сынуы. Қолдың иммобилизациясы жасалынды. Уақытша жарамсыз парағының мерзімін қанша уақытқа созу ЕҢ қолайлы? * 1-2 апта * 3-4 апта *+ 5-6 апта * 7-8 апта * 9-10 апта ! 48 жастағы ер ісі. Көлік апатынан кейін аяғының ауру сезімімен қансырауына шағымданады. Жалпы қарап тексергенде: қозғыш, есі анық, тері жабындысы бозғылт, артериалық қан қысымы 100/65 мм с.б, пульс 80 рет минутына, тыныс жиілігі 20 рет минутына. Оң балтыр аймағында дұрыс емес пішінді 6´3см жара анықталады, сүйектің сынған бөлшектері көрінеді, пальпация кезінде крепитация анықталады. Көрсетілген емдік шаралардың қайсысы ЕҢ алғашқы болып табылады? * Стерильды таңғыш таңу * Сүйектің сынған бөлшектерін түзету * Жгут қою *+ Шина қою * Жансыздандыратын дәрілерді еңгізу ! 34 жастағы әйел, көлік апатынан кейін. Рентгенограммада: асықты жіліктің проксимальды бөлігінің сынуы. Төменде көрсетілген қосымша зерттеу әдістердің ЕҢ тиімді қайсысы? * Допплерлік зерттеу * Ангиография * Ультрадыбыстық зерттеу * Компьютерлі томография *+ Аксиальды рентгенограмма ! 32 жастағы әйел апаттан кейін белдемелі ауру сезіміне ішке иррадияциялануына шағымданады.Қарап тексергенде: қозғыш, терісін суық тер басқан, бозғылт, тыныс жиілігі 30 рет минутына, артериалдық қысымы 100/60мм.сбб., пульс 100 рет минутына, іші кернелген, эпигастрий аймағында гематома, перкуссияда сол жақтан тұйықталған дыбыс, Щеткин-Блюмберг симптомы бірден оң. Төмендегі көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? * Көкбауыр жыртылуы * Бауыр зақымдалуы * Аш ішегінің жыртылуы *+ Ұйқы безінің зақымдалуы * Тоқ ішек жыртылуы ! 28 жастағы әйел , повар, жедел ауырды.Қалтырау , t-39 C, кіндік айналасындағы кесіп ауру сезімі, қайталамалы құсу, жиі (8 ретке дейін) сұйық нәжіс, кенеттен әлсіздік. Қайнатылған жұмыртқа жеген.Обьективті: тері жабындылары бозғылт, АҚ – 100/70 өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тахикардия, ЖСЖ – 110 рет мин. Іші кіндік айналасында әлсіз ауру сезімді. ! Төмендегі көрсетілген болжама диагноздардың ең ықтималы?
! Ер кісі 50 жаста, үйде жасалған ет консервілерін жегеннен кейін эпигастральді аймақтағы шашыраңқы ауру сезіміне, құсуға, қалтырауға, бас ауруына ,2 сағаттан кейін пайда болған сасық иісті сұйық нәжіске шағымданады. Обьективті: t- 38 C, тері жабындылары бозғылт, Жүрек тондары ырғақты, ЖСЖ -98 рет мин.АҚ – 100/70. Өкпеде везикулярлы тыныс. Іші кепкен, мезогастральды аймақта айқын ауру сезімді. ! Төменде келтірілген болжама диагноздың қайсысы ең ықтимал?
! Науқас 30 жаста , іштің сол жақ бетінен соққы алған.Обьективті: бозғылт, жүрек тондары ырғақты, ЖСЖ – 100 рет мин.АҚ – 80/65. Өкпеде везикулярлы тыныс. Іші соль жақ бетінде ауру сезімді; ішастардың тітіркену белгілері жоқ. Симптом Щеткина –Блюмберг теріс , перкуссия кезінде көкбауыр ұлғайған. ! Төменде келтірілген болжама диагноздардың Ең ықтималы?
! Науқас 69 жаста; 3 апта бұрын инфаркт миокарда болған ,кіндік жарығының қысылуы пайда болды.Обьективті: жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс, ЖСЖ – 80 рет мин. АҚ – 140/90. Төменде көрсетілген такикалардың ең ықтимал бірінші орындалуы тиіс.
! Қыз 6 жаста,жедел ауырды,іштің төменгі бөлігінде ауру сезімі пайда болды,дене кызуы 39,4 C ,екі рет құсты. Жалпы жағыдайының курт төмендеуіне байланысты емханаға келді.Науқасты қарау кезінде іші кернелген,іштің барлық аймағында ауру сезімі,Щеткин Блюмберг симптомы анықталды,сонымен қатар анқа және шырышты қабаты гиперемиясы,Қынап аралығының мацерациясы және бөлінді байқалады.Криптогенді перитонитке күмәнді. Хирург қандай тактиканы қолданғаны ең тиімді? * Оперативті ем * Антибактериальды терапия *+ Лапроцентез * Бақылау * Науқасты соматикалық бөлімшеге ауыстыру ! Қыз 12 жаста, құсумен жүретін іштегі ұстама тәрізді ауру сезімі;ұстама кезінд өткір ауру сезіміне байланысты тізе шынтақтық қалыпта болады.Нәжісі 3 куннен бері болмаған.Анамнезінде:8 жыл бұрын аппендэктемия жасалған.Объективті:бозғылт,іштің аускультациясы кезінде перистальтика күшейген.Рентген зерттемесінде ішектің кеңейген бұрымдарында көптеген сұықтық ( Арка симптомы) байқалады. Төменде көресетілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? *+ Жабысқақтық өткізбеушілік * Ішек түйіліулі (странгуляция) өткізбеушілік * Капростаз * Мегодолихоколин * Инвагинация ! Науқас 10 жаста эпигастрий аймағындағы толғақ тәрізді ауру сезімі,қайталамалы ауру сезімі,ауырлық ,тойған сезім,жалпы әлсіздік,ауыздың құрғауына шағымданды.Объиктивті:тері жабындысы бозғылт,салқын жабысқақ тер,тілі жабындымен қапталған. Дене қызуы 37.5 С.Іші кепкен,эпигастриядағы ауру сезімі. Төменде аталған дәрілердің қайсысы бірінші қолдану керек? * Дротаверин * Метамизол натрия * Фуразолидон *+ Белсендірілген көмір * Папаверин ! Ұл бала 13 жаста.Көлік апатынан кейін аяғындағы ауру сезімі және қанауына шағымданды.Объективті:Тітіркенген,есі сақталған,тері жабындысы бозарған,АҚҚ 100/65.Пульс 80 рет мин.ТАЖ 20 рет мин.Оң жақ санында жара формасы дұрыс емес,көлемі 6х3 см,сүйек сынықтары көрінеді,пальпация кезінде крепитация. Төменде аталған ем тактикалыры ішінен алғаш қолданатыны? * Стерильді таңу * Сүйек сынықтарын түзету * Жгут байлау *+ Шина қою * Ауру сезімін басатын дәрілерді қабылдау ! Ұл бала 10 жаста ішінде ұстама тәрізді қатты ауру сезімі қайталамалы өтпен құсу байқалды.2тәуліктен бері нәжісі болмаған.Анамнезден белгілі болғандай 5 жасында аппендэктемия болған. Қайсысы болжам диагноз болуы мүмкін? *+ Спайкалық ауру * Ішектің бұралуы * Капростаз * Ішек атониясы * Гастрит ! Алғашқы реанимациялық жәрдем көрсету реті * Жүрек ішілік инъекция;жасанды өкпені желдендіру;жүректің тікелей емес массажы;1-тыныс режимі.қозғалыс+кеуде клеткасына 5 компрессия *+ Тыныс алу жолдарыныің өткізгіштігін жақсарту;өкпені жасанды желдендіру; жүректің тікелей емес массажы;2-тыныс режимі.қозғалыс+кеуде клеткасына 15 компрессия * Жүректің тікелей емес массажы; өкпені жасанды желдендіру; жүректің тікелей емес массажы;2-тыныс режимі.қозғалыс+кеуде клеткасына 10 компрессия * Өкпенің жасанды вентиляциясы;журек ішіліне адреналинді енгізу;журектің тікелей емес массажы;2-тыныс режимі.қозғалыс+кеуде клеткасына 20 компрессия * Жүрекке тікелей емес массаж;жүрек ішіне 0.1 мм.адреналинді 10 мм физ ерітіндімен; ! Жүрек-өкпелік реанимацияны жүргізу алдында ең ықтимал қандай қалыпта болу керек: *+ Горизонтальды,арқасында қатты зат қою * Арқасымен басын сәл көтерінкі(Фовлер қалпы) * Арқасымен басын томен қою (Тренделенбург қалпы) * Жауырына валик қойып жартылай отырған қалпында * Арқасымен жатып басын реаниматологқа қаратқан қалпында ! Тыныс алу жолдарының өткізгіштігін жақсартудың ең ықтимал оптимальды шарты Сафардың үштік әдісі : * Басын бүйірге бұру *+ Басын артқа шалқайту Төменгі жақты алдыға шығару Ауызды ашу * Науқасты етпетінен жатқызып,бүйіріне бұрып * Төменгі жақты алдыға шығару, Басын бүйірге бұру * Ауызды ашу Науқасты етпетінен жатқызып,бүйіріне бұрып ! Нәтижесіз өкпе вентиляциясы кезінде (ауыздан ауызға) ең ықтимал жасау қажет: *+ Зардап шегушінің төменгі жағын алға шығара басын шалқайтып,реанимациялық шараларды жалғастыру * Басын төмен түсіру * Басын көтеру * Басқа реаниматологты шақыру * Трахеостома салу ! Науқас 64 жаста.Шағымдары:тілінің,ерінінің,ұртының жансыздануы,жүрек аймағында қызметінің бұзылуы,басының ауырсынуы,жалпы әлсіздік.Анамнез :жоғарыда айтылған шағымдар науқастың айтуы бойынша асқазан ауруына қарсы шөптік тұндырманы қабылдағаннан кейін пайда болған.Қараған кезде:науқастың жағыдайы ауыр,тітіркенген,тері және шырышты қабаты қалыпты тусте,тынысы беткей,жиі,ТЖ 24 рет/мин.Журек тондары тұйықталған ,ритмсіз ,160 /90 мм сб.Іші жұмсақ,ауырсынусыз. Сіздің болжам диагнозыныз? Қосымша зерттеу әдістері?Ем барысы? * ЖИА. Пароксизмалды Қарынша үстілік тахикардия бойынша ритм бұзылысы.Ж 2 А. ЭКГ изоптин көктамырға *+ Аконитпен улану .ЭКГ .Асқазан жуу,көктамырға лидокоин ,инфузионды терапия * ЖИА.миокардтың ірі ошақты жедел инфаркты.Өкпенің ісінуі,Ж 2А,ЭКГ.Жедел сол қарыншалықтық жетімсіздікпен асқынған жедел миокард инфаркты кезіндегі стандартты көмек. * ЖИА.Жыбыр артмия типі бойынша ритм бұзылысы тахисистолиялық түрі.Ж2а .ЭКГ эгилок 50 мг тіл астына ,изоптин көктамырға тікелей. * Көмір қышқыл тотығымен улану ,ЭКГ,пульсоксиметрия оксигенотерапия. ! ЕҢ ықтимал өмірге қауіпті аритмияға жатады? * Жүрекшенің фибрлляциясы *+ Журекшенің жыбырлауы * Қарынша устілік тахикардия * Қарыншалық тахикардия, * синдром Фредерика ! Қуыс мүшелердің тесілуінен болатын перитонит сияқты қауіпті асқынуға әкелетін Ең ықтимал вариант: * Жедел аппендицит * Жедел холцистит *+ Асқазанның және он екі елі ішектің ойық жара аурулары * Крон ауруы * Жедел гепатит ! Науқас 42 жаста, шағымдары: тұншығу, шыдатпайтын тері қышуы, айқын жалпы әлсіздік, бас айналу, жүрек қағу. Анамнезінен: поливалентті дәрілік аллергиясы бар. Жарты сағат алдын үсінгі ернін ара шағып алған. Объективно: жағдайы өте ауыр, есі анық емес. Айқын қозғалыс бұзылыстары. Тері қабаты гиперемияланған, жабысқақ тер. Қабақ және ерні іскен. Өкпе аскультациясында везикулярлы тыныс,көп мөлшерде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі.ТЖ 30 рет мин .жүрек тондары тұйықталған.ритм дурыс.ЖСЖ 140 мин, А ҚҚ 40\0 мм сб.бағ. Сіздің болжам диагнозыңыз, ем? * Медикаментозды аллергия,анафилактикалық шок.Адреналин көктамырға ,преднизолон көктамырға тікелей физ ерітінді көктамырға тамшылатып. * Инсектілік аллергия ,ангионевротикалық ісіну .Көктамырға тікелей преднизолон.антигистаминді препарттар бұлшықетке * Жедел аллергиялық есекжем.антигистаминді препараттар бұлшықетке *+ Инсекті аллергия ,анафилактикалық шок.Адреналин көктамырға ,преднизолон көктамырға тікелей физ ерітінді көктамырға тамшылатып. * Инсекті аллергия,жедел аллергиялық есекжем.антигистаминді препараттар. Адреналин көктамырға ,преднизолон көктамырға тікелей физ ерітінді тамшылатып. ! Науқас 42 жаста.Бастың самай және маңдай аймақтарының ауруына,құлақтағы шуыл,жүрек қағуы, жүрек айнуға және бір реттік құсуға, тамақтың жыбырлауы, қиындаған тыныс.Анамнезінен: Науқастың жағдайы орташа ауырлықта.Есі-анық емес. Беттің,мойынның тері жабындылары гиперемирленген.Өкпеде везикулярлы тыныс,сырылдар жоқ. Тахипноэ.ТАЖ 26 рет мин.Жүрек тондары тұйықталған,тахикардия ЖСЖ 100 рет мин.АҚ 140/90 мм.сб.б.Іші жұмсақ,ауру сезімсіз.Төменде келтірілген болжама диагноздардың ең ықтималы? * Жедел ми-қанайналым бұзылысы. * Вегето-тамырлық дистония синдромы. * + Көмірқышқылгазымен улану * Артериальды гипертензия II сатысы.. Криздік ағымы. * ЦВА. Дисциркуляторлы энцефалопатия. ! Гиповолемиялық шоктың ерте кезеңінде ең ықтимал интенсивті терапия бағытталаған; *+ ОКЦ қалпына келтіру * Миокардтың жұмысын жақсарту * Қанның реалогоиялық құрылымын қалпына келтіру * Дегидратация үшін * Аталғандардың барлығы ! Қан жоғалту кезінде каллоидты ерітінділердің жоғалу жағдайында ең ықтимал кристалоидты плазма алмастырушы заттың көлемі * 2 есе аз * 2есе көп *+ 3есе көп * Калоидты ерітінділер * 4,5 есе жоғары ! ОЦК 20-30% жеткіліксіздігі кезінде шоктық индекс жедел қан жоғалту уақытындағы мөлшері? * 0,5 * 0,75 *+ 1,0 * 1,5 * 2,0 ! Іштен қан жоғалтудың ең ықтимал белгілеріне жатады? *+ Тері және шырышты қабаттардың бозаруы,әлсіздік,бас айналу * АҚ жоғары және тахикардия * АҚ жоғары,брадикардия * Цианоз,тахипноэ * Зәрде қанның пайда болуы ! Жедел ішек инвагинациясы клиникасы басталады; * Қатты ауру сезімі *+ Толғақ тәрізді және өте қатты ауру сезімі * Іштің барлық аймағын басқан кездегі ауру сезімі * Тұйықталған ауру сезімі * Басқа ағзаға берілген тәрізді ауру сезімі ! Науқас Д,33 жаста эпигастрий аймағындағы белдемелі ауру сезіміне ,жеңілдік әкелмейтін ауруына шағымданып жедел жәрдем шақыртқан.Анамнезінде іссапарда жүргенде жедел ауырған.Обьективтіде:тері жамылғыларының бозаруы,іштің төменгі аймағының ауруына байланысты науқас мәжбүрлі қалыпта.Іштің беткей пальпациясында эпигастрий аймағының ауру сезімі анықталады.Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған.Төмендегі көрсетілген варианттардың қайсысы науқастың госпитализацияға дейінгі этапына сай келеді? * Ауру синдромын басу * Гастроэнтерологкқа тексерілуіне кеңес беру * Участкелік терапевтке бару *+ Жедел жағдайда хирургия бөліміне госпитализациялау * Аурудың динамикалық ағымын бақылау ! Науқас К 20 жаста Оң жақ бүйір ацмағының ауру сезіміне шағымданады.Бүйір аймағындағы интенсивті ауру сезімі 4 сағат бұрын кіндік айналасында пайда болған,кейін оң жақ бүйірге ауысқан.Жүрек айну,қүұсу мазалаған.Қарап тексру кезінде дене температурасы37 градус,тілі құрғақ,Ішті пальпациялағанда оң жақ бүйір аймағындағы ауру сезімі анықталғын.Іштің алдығы қабырғалық бұлшық еттері қатайған және ситковский,воскресеньский симптомдары оңүАталғандардың ішінен қай диагноз сендірек келеді: * Тоқішек өткізгіштігінің бұзылысы *+ Жедел аппендицит * Жедел холицистит * Оң жақ аналық безінің апоплексиясы * Оң жақтық түтіктік жүктілік ! Науқас К 15 жаста.Шағымдары:жалпы әлсіздікке,бас айналуға,ауа жетпеу сезіміне шағымданады.Анамнезінде әкесімен жанжалдасқаннан кейін 10 таблетка но-шпа препаратын бірден қабылдағын.Обьективтіде есі анық,жағдайы орташа ауырлықта,Терісі бозғылт ылғалды,Өкпе тынысы әлсіреген,ТЖЖ минутына 29рет,жүрек тондары тұйықталған.АҚ 90/40 мм,с бағ.Корсетілген нұсқаулардың қайсысы науқастың госпитализацияға дейінгі кезіңінде көрсетіледі: * Кардиотоникалық препараттарды қолдану *+ Асқазанды жуу,инфузионды терапия * Инфузионды терапия * Вазопрессорлар * Седативті препараттар ! Науқас 40 жаста Жағдайы нашарлаған соң жедел жәрдем шақыртқан.Шағымы қараған кездебелдегі толғақ тәрізді ауру сезімі шап және сан аймағына берілген.Ауруы 4 сағатқа созылған.Анамнезінде:физикалық жүктемеден кейін жағдайы нашарлаған.Қарап тексеруде,ауру мазасыз,терісі бозарған,пальпацияда оң жақ бүір қабырғасында ауру сезімі,қабырға және іштің алдыңғы бұлшық ететрінің қатаюы.Жоғардағы көрсетілген клиникалық көріністерге қарап жедел жәрждем дәрігерінің тактикасы қандай: * Бел аймағына суық басу * Спазмолитикалық препараттар беру * Хирургиялық сатционарға госпитализациялау * Антибактериалды препараттар беру *+ Ауру сезімін басу,шұғыл хирургия бөліміне госпитализациялау ! Пациент 52 жаста төске берілеген ауру сезіміне шағымданады,Аяқ астынан есін жоғалтқан,тынысы сырылды,ұйқы артеричсында пульс анықталмайды.Алғашқы реанимациялық шараларды өткізу кешеніне жатады * Жүректің жабық массажы *+ Өкпені жасанды желдендірі * Жүрекке тікелей адреналин 1мг енгізу * Көктамырға 1мг атропин енгізу * Көктамырға 100мг лидокаин енгізу ! Өкпеден қан кету ең ықтимал белгілеріне жатады; * Қою қан * Қақырықта қан болу *+ Алқызыл көпіршікті қан * Қан аралас құсу ! 47 жастағы науқас әйел байқамай сірке қышқылын ішіп қойған,ас қорыту жолдарының ауруына,құсуға шағымданады.АҚ 90/60 мм,сағ,Қандай шұғыл жағдайлар 1-і орында өткізілу керек; *+ Наркотикалық анальгетиктерді енгізу,асқазанд сумен зонд арқылы жуу,вена ішілік натрий гидрокарбонатын енгізу * Құсуды шақыру, Наркоткалық анальгетиктерді енгізу,Ас содасының ерітіндісімен асқазанды зонд арқылы жуу, * Құсуды шақыру, асқазанда сумен зонд арқылы жуу,вена ішіне жүрек гликозидтерін енгізу * Құсуды шақыру, вена ішіне жүрек гликозидтерін натрий гидрокарбонатының ерітіндісіне ерітіп е асқазанд сумен зонд арқылы жуу нгізу енгізу * Асқазанд сумен зонд арқылы жуу ! Асқазанның тесілген жарасының алғашқы клиникалық белгісіне жатады, *+ Пышақ сұқандай ауру сезімі,бауыр тұйықталуының жоғалуы,тақтай тәрізді іш * Пышақ сұқандай ауру сезімі,сұйық нәжіс,қан аралас құсу * Беткей тығыз іш, қан аралас құсу,метиоризм * Толғақ тәрізді ауру сезімі, метиоризм, бауыр тұйықталуының жоғалуы * Қан аралас құсу, бауыр тұйықталуының жоғалуы ! Науқаста миокард инфарктінің 2 тәулікте қарыншалық экстрасистолия 2-3 ретминутына ,атриовентрикулярлы блокада 2 дәрежесімен тіркелегн жедел миокард инфаркты анықталды.Көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындайды * Полярлы ерітінді *+ Атропин * Лидокаин * Новакаиамид * Изоптин ! Науқас П., есі жоқ, өте ауыр жағдайда.Қарау кезінде ұрып- соғу белгілері жоқ.Тері жабындылары айқын цианозбен,қол веналарында иньекция белгілірі бар.Тынысы сирек, беткей.Жүрек тондеры тұйықталған, ритмі дұрыс.ЖСЖ 80 рет мин.АҚ 90/60.Ең ықтимал препарат? * Бемегрид *+ Налорфин * Атропин * Эуфиллин * Кордиамин ! Тахи-брадикардия фонында қысқа уақытқа есін жоғалту, тыныстың, пульс, АҚ болмауы, терінің бозаруы, тырысулар, еріксіз зәр бөлу және дефекация, өздігінен тез қайта қалпына келу қай жағдайға тән? * Қарыншалық фибрилляция * Гипергликемиялық жағдай *+ Морганьи-Эдамса-Стокса ұстамасы * Эпилептикалық статус * Ортостатикалық коллапс ! Жас ер азамат сол жақ қабырға астынан соғылған жарақат алды. Қарап тексергенде: бозарған, тахикардия және гипотония, перкуссияда көкбауыр ұлғайған, пальпацияда сол жақ іш аймағында ауру сезімі. Іш аймағында тітіркену белгілері жоқ. Науқасқа қандай жағдай тән? * Іш қабырғасының жарақаты * Көлденең тоқ ішектің жыртылуы * Бауыр жарақаты * Сол жақ бүйректің жарақаты *+ Көкбауырдың капсула астылық жыртылуы ! Тұзды суға бату кезінде дамиды? * Гиперволемия * Гипонатриемия *+ Гиповалемия * Эритрациттердің гемолизі * Гиперкалиемия ! Электр тогымен жанасқаннан кейінгі жарақатта жүрек тоқтауының келесі ең ықтимал механизмі көрінеді? * Асистолия * Электромеханикалық диссоцияция * Морганьи-Эдамса-Стокса синдромы *+ Қарыншалық фибрилляция * Жүрекшелік жыпылық ! 5 жастғы қыз бала. Кезеңді ұстамалы айқын қысқа уақытты жиілеген жүрек қағысы. Ұстама кезінде қыз бозарған, қолымен жүрек тұсын ұстап алған, үрейленген. ЭКГ-да ұстамадан тыс уақытта Вольфа Паркинсона Уайт синдромы анықталды. Бұл синдромның себебі? *+ Атриовентрикулярлы өткізгіштіктің жоғарылауы * Қарыншалық экстрасистолия * Қарыншаішілік өткізгіштіктің миграциясы * Гис щоғырының аяқшаларының блокадасы * Атриовентрикулярлы блокада 1дәрежесі ! ЭКГ-да келесі өзгеріс тіркелген: брадикардия Р тісшесінің болуымен. Әрбір 2ші жүрекшелік комплекс жүргізіледі. PQ интервалы стабилді ұзарған. Қай патологияға осы өзгеріс тән? * АВ блокада 2дәрежесі, Винкебах типі * АВ блокада 3дәрежесі өткізгіштігі 2:1 *+ АВ блокада 2 дәреже өткізгіштігі 2:1 * АВ блокада 2дәреже * АВ блокада 1 дәрежелі ! Науқастың ЭКГ да келесі ығысулар: толық жүрекшелік және қарыншалық диссоцияциялардың қозуы, бірде-бір Р тісшесі QRS комплексіне байланыссыз, қарыншалық ритмді байқаймыз, бірақ Р-Р ұзақтығы кіші R-Rден. Бұл ығысуларды қандай ритм және өткізгіштік патологиялармен байланыстыруға болады? * Толық атриовентрикулярлы диссоцияция *+ Толық атриовентрикулярлы блокада * Атриовентрикулярлы диссоциация интерференциямен * Тереңдеген АВ блокада 2 дәрежелі * АВ блокада 2 дәрежелі, Мобитц2 ! Науқас М. 42 жаста.Тұншығуға,шыдатпайтын тері қышуына,айқын жалпы әлсіздікке,басайналуға,жүрек қағуға шағымданады.Анамнезінен:поливалентті дәрілік аллергиясы бар.Жарты сағат бұрын жоғарғы ернін ара шағып алған.Обьективті: жалпы жағдайы ауыр, есі шатасқан.Қимыл- қозғалысы тұрақсыз.Терә жабындылары гиперимияланған, жабысқақ тер. Қабақтың, еріннің ісінуі.Аускультацияда өкпеде везикулярлы тыныс, құрғақ ысқырықты сырылдар.ТАЖ 30 рет мин.Жүрек тондары тұйық.ритм дұрыс.ЖСЖ 140 рет мин.АҚ 40/0. Іші өзгеріссіз.Төмендегі келтірілген ең ықтимал болжама диагноз және емі * Медикам ентозды аллергия,анафилактикалық шок.Адреналин к/т ағындап, преднизолон к/т ағындап,физиологиялық ерітінді к/т тамшылатып * Инсекті аллергия. Ангионевротикалық ісік. преднизолон к/т ағындап, антигистаминдік препараттар б\е. * Жедел аллергиялық есекжем. антигистаминдік препараттар б\е. *+ Инсекті аллергия. Анафилактикалық шок. Адреналинк/т Ағындап , преднизолонк/т ағындап, физиологиялық ерітінді к/т тамшылатып * Инсекті аллергия . Жедел аллергиялық есекжем.. антигистаминдік препараттарб/е, адреналинк/т ағындап, преднизолон к/т ағындап, физиологиялық ерітінді к/т тамшылатып. ! Ер адам 68 жаста. Жедел жәрдем ұстама кезінде келген. Науқас есінен айырылған. Айқын бозару байқалады. Тынысы сирек,бұлшықеттерінің тартылуы. Науқастың туыстарының айтуы бойынша ЖИА мен 15 жыл бойы ауырады.Объективті:терісі бозарған ,ерні көгергенғТАЖ 6 рет мин,журек тондары тұйықталған,ритм бұрыс.ЖСЖ 30 ЭКГ қарыншалардың QRS комплексінің деформациялануымен жүретін асистолия. Қай аталған препараттардың енгізілуі тиімді * Лидокаин *+ Адреналин * Амидарон * Этмозин * Новокаинамид ! Ер адам 55 жаста .Шағымдары: жүректің соғуы,ентігу,әлсіздік.ауырғанына 15 жыл.ЖИА ,куштемелі стенокардия ФК 3.тахикардия ұстамасы 1 сағат бойы .Объективті:терісі бозарған,дымқыл,журек :журек ұшындағы 1 тон әлсіз,ритм маятник тәрізді,Пульс 180 рет мин толымсыз,АҚҚ 80/ 55мм сб. ЭКГ QRS комплексі деформацияланған 0,15 сек RS –T сигменті және Т тісшесі QRS тісшесіне дискордданттыҚарыншалардың ритмдерінің және журекшелердің қалыпты ритмдерінің толықтай қарама қайшылығы. Қай аталған болжам диагноз сәйкес келеді? *+ Пароксизмальды қарыншалық тахикардия * Жыпылықтаушы аритмия * Атриовентрикулярлы блокада * Пароксизмді жүрекше устілік тахикардия * Қарыншалық экстросистолия ! Ер адам 57жаста. Шағымдары: төс артындағы қатты басып ауру сезімі, эпигастрии аймағына беріледі. ИБС ауырған, соңғы уақытта стенокардияның ұстамалары жиілеп кетті. Жедел жәрдем шақыртқан. Объективті: терісі бозғылт, тынысы 26 рет мин. Жүрек тондары тұйық, ритмі дұрыс. Пульс 100 рет мин. АҚ 100/55 мм.сн.б.б. ЭКГда: I. II. aVL да ST сегменті, V1-V4 көтеріңкі, III, aVF өзгеріссіз, I, II R тісшесі, aVL және V1-V4 өзгеріссіз. Қайсысы тиімді? *+ Жедел госпитализация * Амбулаторлық ем * Күндізгі стационар * Үй жағдайындағы стационар * Кардиолог консультациясы ! Ер кісі М, 36 жаста, ауруының 12ші күні адекватсыз қылықтар, қозған. Сарғыштанудың күшеюі, жағдайының нашарлауы, ұйқы инверсиясы, ауыздан бауырлық иіс, инъекция орындарында қанталау Науқаста қандай асқыну дамыды? * Ми ісінуі * Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі *+ Бауырлық кома * Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі * Жедел бүйрек жеткіліксіздігі ! Науқас П, 43 жаста, кенет естен танды. Қарашықтары кеңейген. Тері жабындылары бозғылт-сұр түсті. Ұйқы артериясында пульс жоқ. Тыныс жоқ. ЭКГда хаотикалық , үнемі емес, деформацияланған, әр түрлі биіктікте, ұзындықта және формада толқындар жоғары амплитудалы фибрилляция жиілігі 400 рет мин. Бірінші орындағы көмек? *+ Электрлі дефибрилляция * Тамыр ішілік лидокаин енгізу * Тамыр ішілік атропин, кальции хлориді, калии хлоридін енгіземіз * Жүректің жабық массажы ! Науқаста АГ, іркілген жүрек жеткіліксіздігі және пароксизмалді қарыншалық тахикардия. Анорексия пайда болды, жүрек айну және жарық қабылдау бұзысылы. Осыған байланысты тоқтату қажет? *+ Дигоксин * Фуросемид * Капотен * Навокаинамид ! Генезі белгісіз қызба кезінде дене қызуы көтерілуі қанша уақытқа созылады? * 1апта * 2 апта *+ 3 апта * 5 күн * Барлық жауап дұрыс ! Генезі белгісіз қызбаны мына жағдайда айтады? * Дене қызуы 38С тан жоғары * Қызбаның ұзақтығы 3 апта * Қызбаның себебі 1 апта тексеруден кейінде анықталмайды *+ Барлығы жауап дұрыс ! Гипертермиямен жүретін ауруды белгілеңіз, біреуінен басқа? * Инфекциялық эндокардит * Малярия * Лейкоз * Жүйелі қызыл жегі *+ Остеоартроз ! Ұзақ уақыт гипертермиямен жүретін ауруды атаңыз? * Туберкулез * ВИЧ инфекция * Дәрілік аллергия * Лимфогранулематоз *+ Барлық жауап дұрыс ! Гипертермиямен жүретін ауруды белгілеңіз, біреуінен басқа? * Бруцеллез * Бауыр абцессі * Жедел Лейкоз * Ревматоидты артрит *+ Теміртапшылықты анемия ! Лимфоаденопатиямен қосарланған ұзаққа созылған гипертермия келесі ауруға тән, мынадан басқа? * Жедел лейкоз * Лимфогранулематоз * Инфекциялық мононуклеоз *+ Теміртапшылықты анемия * Инфекциялық эндокардит ! ЭхоКГда қақпақшалар вегетациясы, артралгиямен қосарларған тұрақты емес қызба мыныған тән? * Ревматикалық жүрек ақауы * Аорталді қақпақшаның туа пайда болған ақауы *+ Инфекциялық эндокардит * Атеросклеротикалық генезді аорта ақауы * Барлық жауап дұрыс ! Лимфопения, эозинофилия, тері қышуы, лимфа түйіндері пунктатында Березовского-Штернберга қосарланған ұзаққа созылған қызба тән? * Лимфосаркома * Жедел лимфолейкоз *+ Лимфогранулематоз * Инфекциялық мононуклеоз * Туберкулез ! Науқас 35 жаста. Пенициллинге тұрақты ұзаққа созылған қызба, түйінді эритема, анемия (Нв 100 г/д, т.к 0,8, ретикулоциттер 12%), моноциттер санының 20% жоғарылауында бірінші орында ұсынамыз? * Туберкулез *+ Инфекциялық мононуклеоз * Лимфогранулематоз * Аденовирусты инфекция * Бруцеллез ! Науқастасозылмалы калькулезді холецистит асқынулары сирек болатын науқаста кенеттен дене қызуы жоғарылаған, қалтырау, гепатомегалия бауырлық сынамалардың қызметінің бұзылуымен, тері қышуы, сарғаю, оң жақ қабырғаастылық қатты ауру сезімі, нейтрофилдердің токсикалық түйіршіктелуі, билирубиннің жоғарылауы, конъюгирленген фракциясында көбірек, АЛТ,АСТ, гамма-глутаматтранспептидаза, сілтілі фосфотаза, сиал қышқылдары, фибрин, серомукоид, келесіге күмән тудырады? * Созылмалы холециститтің өршуі * Созылмалы панкреатиттің өршуі * Реактивті гепатит *+ Жедел холангит * Біріншілік биллиарлы бауыр циррозы ! Төмендегі көрсетілген қай ауруда, жиі қалтыраусыз өтетін, қызбаның жоғарылауы адекватты жүректің жиырылу темпінің көтерілуімен жүрмейді? * Туберкулез *+ Іш сүзегі * Бруцеллез * Лептоспироз * Гипп ! Дұрыс емес интервалы гектикалық қызба келесі жағдайда кездеседі? * Іш сүзегі * Бронхоэктатикалық ауру *+ Сепсис * Малярия * Подагра ! Психоэмоционалді қозу, физикалық жүктеме фонында дене қызуының жоғарылауы, вегетативті-қантамырлық пароксизмдерде, ауа-райы өзгерістеріне сезімтал, науқастарда, суық және ыстықты көтере алмайтын науқастарда, теріс амидопиринді сынама тән? * Бруцеллез *+ Вегето-қантамырлық дистония * АГ * Пневмония * Қант диабеті ! Қай топ аурулары кезеңді үнемі дене қызуы көтерілуімен көрінеді? *+ Малярия, қайтымды тиф, 5 күндік қызба * Бронхоэктатикалық ауру * Пневмококкты пневмония, созылмалы пиелонефрит * Туберкулез, бруцеллез * АГ, ИБС ! Қай топ аурулары қатты қалтыраумен жүреді? *+ Сепсис, инфекциялық эндокардит, созылмалы холангит * Ревматизм, туберкулез, лептоспироз * Саңырауқұлақты инфекциялар, құртты инвазиялар * Бронхоэктатикалық ауру, созылмалы пневмония, лимфогранулематоз * Ревматоидты артрит, подогра, остеоартроз ! Инфекционды эндокардиттің инфекциялық – токсикалық сатысының диагностикалық критерилері, мынадан басқа? * Қызбалар * Қалтырау * Геморрагиялық бөртпе *+ Гипергаммаглобулинемиялар * Гемокультураның бактериологиялық зерттеуінің оң нәтижесі ! Екіншілік инфекциялық эндокардиттің дамуына әсер етпейді: * Ревматикалық ақаулар; * Туа пайда болған ақаулар; * Митральді қақпақшаның пролапсі; *+ Миокардиялық кардиосклероз; * Протезденген қақпақша. ! 30 жастағы науқаста бір ай бойы дене қызуы 380С дейін көтерілуі, антибиотиктерге төзімді, гипергидроз байқалады. Анықталды: мойын лимфа түйіндерінің ұлғайуы, нейтрофильді лейкоцитоз, ЭТЖ – 50мм/сағ дейін көтерілуі. Диагнозді верификациялау үшін төмендегілерден дұрыс жауапты таңдаңыз: *+ Лимфа түйіндерінің биопсиясы; * Жұлын пункциясы; * Арнайы емес қабынуға қарсы терапия тағайындау; * Кортикостероидтармен сынама; * Антибиотиктермен сынама. ! 36 жастағы науқаста күнге күйген терісінде, иықтың жоғарғы деңгейінде көптеген гипопигментацияланған дақтар пайда болды. Дақты қырған кезде ұнтәрізді қабыршақтану байқалады. Төмендегі аталғандандардың қайсысы диагноз қоюға ықтимал? * Екі стаканды сынама; * Ядассон пробасы; *+ Бальцер пробасы; * Тамшылату пробасы; * Витопрессия әдісі ! Науқас ангинамен ауырғанына байланысты тетрациклин тағайындалған, бұрын бірнеше рет қабылдаған. Екінші күні ангинасы жазыла бастады, жалпы жағдайы жақсарды, дене қызуы төмендеді, бірақ терісінде қышумен жүретін, қызғылт дақты бөрітпелер пайда болды. Науқасқа төмендегі көрсетілген қай іс-әрекет дұрыс тактика болып есептеледі? * Антибиотиктерді алмастыру, парентеральді кортикостеройдтар енгізу; *+ Антибиотиктерді тоқтату, десенсибилизациялық, антигистаминдік препараттар; * Жүрек гликозидтері, гемодиализ; * В тобының витаминдері, лазикс; * Кортикостероидтық мазьдар, ламизил. ! Қабылдау бөліміне науқас қышумен жүретін бөртпеге шағымданып түсті. Қарағанда: оң жақ ауыз бұрышы аймағында ісінген эритематозды, майда көпіршіктенген, іші бозғылт серозды сұйықтыққа толған және майда эрозиялар байқалады. Төменде тағайындалған препараттардың қайсысы осы жағдайда қолданылады? * Тетрациклинді мазь; *+ Оксалин мазі; * Вишневскии линименті; * Лидаза; * Гидрокартизонды мазь. ! 35 жастағы әйел көпіршіктенген түрдегі бөртпеге шағымданды, саусақ және шынтақ аймағы ісінген және гиперемияланған. Ауруы «Лотос» деген кір жуғыш ұнтағын бір ай бойы қолданғаннан соң дамыды. Бұрын тері аурулармен ауырмаған. Көрсетілген диагноздардың қайсысы дұрыс? * Жай жанаспалы дерматит; * Токсикодермия; * Микробты экзема; * Нейродермит; *+ Аллергиялық жанаспалы дерматит. ! 35 жастағы ер адамға дерматовенеролог «Біріншілік серопозитивті сифилис» деген диагноз қойған. Науқаста қандай клинникалық көріністер болуы мүмкін? * Қызғылт бөртпелер, полиаденит; * Сифилиткалық лейкодерма, папулезді бөртпелер; *+ Қатты шанкр, регионарлі лимфоаденит; * Сифилитикалық аллопеция, алақан-табан сифилисі; * Мұрынның шырышты қабатының гуммасы; ! Дәрігер қабылдауына 4 айлық баласы бар науқас әйел баласының терісінде бөртпелердің шығуына, бөртпенің қатты қышуына шағымданып келді. Екі ай бойы ауырады. Ауруының басталуын баласына қосымша тамақ бергенмен байланыстырады. Баласы бірінші жүктіліктен, уақытында туылған. Жүктіліктің бірінші триместрінде ерте токсикоз анықталған. Көп мөлшерде цитрусты жемістер және шоколад қабылдаған. Баласын емізіп қоректендіреді. Қарағанда: баланың терісі гиперемияланған, аздап ісінген. Бөртпе айналасы тегіс емес, көптеген папулла, везикула, эрозия байқалады. Ошақтың үстінен серозды экссудат бөлінеді. Берілген емнің ішінде қайсысы мокнутия сатысы кезінде тағайындалады? * присыпки; * Мази; * Пасты; * «болтушки»; *+ Примочки; ! Сізге 2 күн бұрын сол жақ кеуде клеткасында пайда болған ұстама тәрізді ауру сезіміне, жалпы әлсіздікке, қызба және бас ауруына шағымданып келді. Бүгін таңертең кеуде терісінде бөртпелерді байқаған. Қарап тексеру кезінде сол жақ 4-5қабырға аралықта эритематозды, ісінген фондағы көптеген струппирленген, түссіз сұйықттыққа толған, көлемі диаметрінде 2-4мм болатын қабығы қатайған көпіршіктер анықталды. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсы тән: *+ Белдемелі герпес * Қарапайым герпес * Вульгарлы көпіршікше * Стрепкококкты импетиго * Дюренгтің гереотиформды дерматиті ! 7 жасар А. есімді оқушыда басының шашты аймағында анық шекаралы, дөңгелек пішінді ірі эритематозды- сквамозды ошақтар анықталды. Ошақтағы шаштар тері деңгейінен 5-8см қашықтықта тазданған. Диагноз қою үшін қандай аталған зерттеу әдістерін жүргізу мақсатты. * Акантолитикалық жасушаларға зерттеу *+ Микроскопиялық зерттеу * Дермографизмді анықтау * Жалпы қан анализі * Рентгенологиялық зерттеу ! 18 жасар науқастың терісінде белдің ортаңғы үштен бір бөлігінде іріңді бөліндісі бар кратер тәрізді, ортасында іріңді некротикалық стержень анықталатын жаралар орналасқан. Субъективті айқын ауру сезімі. Төмеде көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы мейілінше тән? *+ Фурункул * Гидраденит * Тілмелі қабыну * Карбункул * Фолликулит ! 5 жасар баланың басының шашты аймағында дұрыс емес дөңгелек формалы, диаметірінде 2 см дейінгі өлшемді, айқын емес шекаралары, жармалы-ашымалы 2-3 мм ұзындықты үтір, ілмек түріндегі шаштардың сынуы анықталады. Диагнозы: бастың шашты аймағының қара нүктелі трихофитиясы. Берілген жағдайда төменде көрсетілген дәрілік препараттардың қайсысын тағайындаған жөн? * Ампициллин * Ацикловир * Куриозин *+ Ламизил * Тавигил ! 2 жыл бойы науқас дерматологта крайней плоть аймағындағы шанкрформды пиодермия бойынша нәтижесіз емделген. Анамнезінен терапевтте пневмоцисті пневмония бойынша және инфекционистте жүргізілген ттерапияға резистентті рецидивирлейтін диарея бойынша ем қабылдағаны анықталған. Аталған болжама диагноздардың қайсысы тән? *+ СПИД * Біріншілік сифилис * Висцеральды сифилис * Базалиома * Стрептодермия ! 37 жасар еркек дәрігердің қабылдауына мынадай шағымдармен келді: артқы өтіс аймағындағы жағымсыз сезімге, 2 апта бұрын осындай сезім анықталғаннан бастап ауырдым деп санайды. Науқас өз бетінше маргансовкалы ванналар қолданғын, нәтижесіз. Перианальді аймақты қарап тексергенде гипертрофиялы, вегетирлейтін ылғалды- мацерирленген беткейлі папулалар анықталды. Бұдан бөлек науқаста алақаны мен табанында папулалар, басында диффузды шаштардың түсуі анықталды. Берілген жағдайда төменде аталғандардың ішінен емдеу әдістерінің қайсысын тағайындаған жөн? * Жақпалы терапия * Диатермокоагуляция * Вирусқа қарсы терапия *+ Антибиотикотерапия * Гормонотерапия ! 30 жасар А есімді науқас дәрігер дерматологқа қышумен жүретін кеуде мен қол аяқтарының терісінлегі бөртпелерге шағымданып келді. Бөртпелер пайда болғанға дейін бірнеше күн бұрын ангинаға байланысты бактрим қабылдаған. Қарап тексеруде: кеуде, қол аяқ терісінде дөңгелек пішінді эритематозды, қызыл қошқыл, сұр жақпалы шектелген ошақтар анықталды. Ең дәлірек диагноз? * Аллергиялы жанаспалы дерматит * Крапивница * Жай жанаспалы дерматит *+ Токсикодермия * Экзема ! 25 жасар В есімді науқас дәрігер дерматологқа мынадай шағымдармен келді: жыныс мүшесіндегі жырықтың пайда болуы, жырықттар бір апта бұрын пайда болған, 1,5 ай бұрын бейтаныс әйелмен жыныстық қатынаста болған. Қарап тексеруде: жыныс мүшесінің басында дөңгелек формалы айқын шекаралы шеттері тегіс, диаметрінде 0,5 см өлшемді эроззиялар анықталды. Эрозияның түбі блюдцетәрізді, ет қызыл түсті, жылтыр, лакталған, бөлінділері аз, серозды. Пальпация кезінде мүше негізінде тығыз инфильтрат сезіледі. Субъективті сезімдері жоқ. Сол жақ шап лимфа түйіндері орман жаңғағы пішініне дейін ұлғайған, тығыз эластикалы консистенциялы, қозғалмалы, ауру сезімінсіз. КСР теріс. Диагнозды нақтылау үшін бірінші кезекте қай зерттеу әдісін жүргізу керек? * Қанның биохимиялық анализі *+ Қараңғы көру аймағындағы бозғылт трепонеманы зерттеу * Акантолитикалық жасушаларға жағынды іздері * Туберкулин пробасы * Уретроскопия ! Науқас Б., 30 жаста кешке және түнгі уақытта күшейетін командировкадан оралғаннан кейін бірнеше күн бұрын пайда болған қатты қышу мазалайды. Соңғы екі күнде терінің қышуы науқастың әйелеін мазалай бастаған. Қарап тексеруде: саусақ аралық қатпарда, кәріжілік алақан буынының еткейінде, іште, құйымшақ және белдің ішкі беткейі аймағында жұпты папуло везикулезды бөртпелер, нүктелі экскориациялар бақыланады. Аталғандардың қайсысы осы жағдайды жояды? *+ Бензилбензоат * Сулыараластырылған взвесь * Ланолин кремі * Цинк пастасы * Цинк майы ! 40 жасар науқас 10 жылдан бері созылмалы тері ауруымен ауырады. Күз, қыс мезгілдерінде жыл сайын рецидивтер болады. Қарап тексеруде: қол және аяқтарының жазылмалы беткей терісінде, әсіресе білек және тізе буындары аймағында, бастың шашты бөлігінде, бел аймағында ақшыл қызыл түсті папулалар және күміс ақ түсті ұсақ қабыршақпен жабылған дөңгелек формалы бляшкалар анықталады. Ппапуланың өлшемі 0,2 ден 1,5-2,0 см дейін. Жараны қыруда симптомтардың үштігі анықталады: стеарин дағы, терминальды пленка, нүктелі қан ағу. Саусақтардың барлық тырнақтары өзгерген. Тырнақ пластинкаларында нүктелі шұңқырлар анықталады. Симптом наперскт симптомы оң. Субъективті: ошақтартағы аздаған қышу. Мейілінше тән диагноз? *+ Вульгарлы псориаз * Дискоидты қызыл жегі * Диффузды нейродермит * Қызыл жалпақ лишай * Жибердің ал қызыл лишайы ! 5 күн бойы пневмонияға байланысты пенициллин инъекциясын алатын науқастың кеуде мен аяқ қолдарының терісінде күйдіру мен қышумен өтетін эритематозды дақтар, күлдіреуік түріндегі көлемді бөртпелер пайда болған. Осындай көріністердің профилактикасын жүргізуде аталған қадамдардың қайсысы тән? * Тік күн сәулесінің түсуінен сақтау * Тұссыз диетаны сақтау, №1 *+ Пенициллинді тағайындаудан сақтану қажет болғанда басқа антибиотиктерді қолдану * Санитарлы гигиеналық ережелерді сақтау * Нервтік стресстерден сақтану ! 30 жасар еркекте медициналық тексеру кезінде Vжәне IV, IVжәне III аяқ саусақтарының арасындағы қатапарда әлсіз қышумен жүретін эритематозды ашитын ошақтар анықталды. Еркек баньщик болып жұмыс істейді. Аталғандардың ішінде диагностикаға маңызды қадам қайсысы? * RW, РИФ, РИТ қан тапсыру * Қанды иммунологиялық зерттеу *+ Патогенді саңырауқұлақтарға зерттеу * ЖҚА, ЖЗА * ҚБА ! Науқас өзінің ауруын суық тиюмен байланыстырады. Қарап тексеруде: жалпы жағдайдың бұзылысы, дене қызуының жоғарылауы; невролгиялық ауру сезім; ассиметриялы қабырғааралық нервтің жолында орналасқан зақымдану ошақтары; зақымдану ошағында эритема және ісіну фонында серозды құрамды топталған көпіршіктер анықталады. Мейілінше тән диагноз? * Вульгарлы көпіршікше * Дюринг дерматозы * Көпформды экссудативті эритема *+ Белдемелі герпес * Жай герпес ! Дәрігер қабылдауына 35 жасар науқас мынадай шағымдармен қаралды: артқы өтіс аймағындағы жағымсыз сезім. Алғаш осы сезімдер пайда болғаннан 2 апта бойы ауырдым деп санайды. Науқас өз бетінше маргансофкалы ванна қабылдаған, нәтижесіз. Қарап тексеруде: переанальды аймақта ылғалды мацерирлі беткейлі гипертрофиялы, вегетирлейтін папулалар анықталды. Бұдан бөлек науқаста алақаны мен табанында папулалар, басында шаштың диффузды түсуі анықталды. Вассерман реакциясы (4+). Төменде аталған фармакотерапияның ең тиімдісі? * Мазьды терапия * Диатермакоагуляция * Вирусқа қарсы терапия * Бензилпенициллин 400мың ЕД 3 сағаттан кейін 14 күн бойы *+ Бензилпенициллин 400мың ЕД 3 сағаттан кейін 28 күн бойы ! Әлсіздік, жүрек айнуы, тәбет болмауы, эпигастрий аймағында тұрақты ауырсыну, салмақ жоғалту ойық жараның қай асқынуында байқалады? *+ Ойық жараның малигнизациясында. * Асқазанның шығыс бөлігінің стенозында. * Ойық жара пенетрациясында. * Ойық жарадан майда қан кетуіде. * Ойық жара перфорациясында. ! 30 жастағы әйел, дәрігерге жүрек айнуымен, іш кебуімен, қатты терлеумен бірге байқалатын және көп зәр шығарумен аяқталатын жүрек соғысы жиілеу ұстамасына шағымданды. Алғашқы ұстама үш ай бұрын мазалаған, дәрігерге қаралмаған. Объективті тексергенде ішкі органдар жағынан патологиялық өзгерістер анықталған жоқ. АҚҚ 110/80 мм сынап бағанасы бойынша, пульс минутына 78 рет. Электрокардиограммада PQ интервалының қысқаруы,QRS комплексінің кеңеюі мен деформациясы, QRS комплексінің алдыңғы тармағының «сатылы» деформациясы, ST интервалының дискордантты жылжуы анықталды. Науқаста жүрек ырғағы бұзылысының қай түрі? * Синустық түйіннің әлсіздік синдромы. * Қарыншалық экстрасистолия. * Гис буынының оң жақ аяқшасының толық блокадасы. *+ Синдром Уайт-Паркинсон-Вольф синдромы пароксизмалды жүрекшелік. тахикардия ұстамасымен. * II дәрежелі атриовентрикулярлы блокада Адамс-Морганьи-Стокс ұстамасымен. ! Науқас әйел 35 жаста,Бронх демікпесінің атопиялық варианты және нейроциркуляторлық дистонияның тахикардиалды синдромымен ауыратын бір апта пропранололды минималды дозада қабылдап, саяжайға кеткен. Жүйектерді шабу барысында ауыр тұншығу ұстамасы дамыды. Тұншығу ұстамасы немен жойылады? * Эуфиллинмен * Пропранололмен *+ Сальбутамолмен * Амброксолмен * Антибиотиктермен ! Асқазан –дуоденальды қансырау қандай диагностикалық әдіспенен анықталады? * Асқазан-ішек трактының бариймен рентгеноскопиясы * Іш қуысының жалпы түсірімі * Іш қуысының УДЗ-і *+ Эзофагогастродуоденоскопия * Колоноскопия ! 5 жасар қыз балада кезеңді ұстамар айқын жүректің соғуымен, қысқа мерзімді, жиі байқалады. Ұстама кезінде қыз бозарады, жүрек аймағын қолмен ұстап тұрады, түрі үрейленген. Ұстаманың ЭКГ-да Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы диагностикаланған. Бұл синдромның себебі болып табылатыны қайсысы? *+ Атриовентрикулярлы өткізгіштің жылдамдауы * Қарыншалық экстрасистолия * Қарыншаішілік өткізгіштің миграциясы * Гис шоғырының аяқшаларының блокадасы * І дәрежелі атриовентрикулярлы блокадасы ! 2 жастағы балада жедел респираторлы вирусты инфекциямен, түнде ит үргендей жөтел пайда болды, еңтігіу ұзақ тыныс алумен. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал: * Жедел өкпе қабынуы * Обструктивті бронхит * Бронхиальді астма *+ Стеноздаушы ларинготрахеит * Жедел тонзиллит ! 3 жастағы қыз мамасынын айтуы бойынша шағымы: экспираторлы ентігіуге, қатты жөтелге моншақтармен ойнап отырған. Кенеттен ұстама тәрізді жөтел пайда болды, тынысы қиындаған. Қараған кезде: мұрын ұш бұрышының цианозы, оң жақ қабырға аралық ішке түсіуі, ЖСЖ-130/мин, жүрек тоны тұйықталған. Перкуссия кезінде оң жақ жаурын бұрышынан төмен перкуторлы дыбыс тұйықталған, аускультацияда сол аймақта күрт әлсіз тыныс. Қалған өкпе аланында –пуэрильді тыныс. Төменде көрсетілген қай тексеру әдісі бірінші орында жасалуы ықтимал: * Томография * Рентгенография *+ Бронхография * УЗИ легких * Спирография жүктеу/скачать 1,21 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|