ТЕМА: ДЕМІЄЛІНІЗУЮЧІ ЗАХВОРЮВАННЯ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ

0. 
   У жінки, 25 років, поступово з’явились хитка хода, слабкість в ногах, порушення мови та імперативні поклики до сечовипускання. Виявлено горизонтальний ністагм, скандовану мову, інтенційне тремтіння при виконанні координаторних проб, нижній центральний параліч. Поставте попередній діагноз.
   

A. Гнійний мієліт

C. Епідемічний енцефаліт D. Нейросифіліс

E. Поліомієліт

0. 
   У хворого скарги на зниження гостроти зору, скотоми, відчуття нечіткості зображення, пелена перед очима, минуща сліпота на один або на два ока, зниження вібраційної чутливості і дізестезії, асиметрія сухожильних рефлексів. Поставте попередній діагноз.
   

A. Гнійний мієліт

C. Епідемічний енцефаліт D. Нейросифіліс

E. Поліомієліт

3.У пацієнта, 30 років, спостерігалося зниження гостроти зору на праве око. Після лікування в очному відділенні з

тип перебігу розсіяного склерозу?

0. 
   Первинно-прогресуючий перебіг
   
1. 
   Вторинно-прогресуючий перебіг
   

0. 
   Прогресуючий перебіг
   
1. 
   Ремітивно-прогресуючий
   

0. 
   У пацієнта, 30 років, після відпочинку на морі виникли невпевненість і хиткість при ходьбі, сповільнилася мова. У неврологічному статусі: дрібно-розмашистий горизонтальний ністагм, скандована мова, інтенційне тремтіння при виконання пальце-носової і п'яткової-колінної проб. Які додаткові методи обстеження підтвердять діагноз розсіяний склероз?
   

*A. МРТ головного мозку, дослідження спинномозкової рідини, дослідження очного дна B. МРТ головного мозку, дослідження спинномозкової рідини, ЕЕГ

C. МРТ головного мозку, церебральна ангіографія, ЕЕГ

D. МРТ головного мозку, церебральна ангіографія, рентгенографія голови E. МРТ, ЯМР, рентгенографія

0. 
   Пацієнта, 30 років, протягом останніх 6 місяців турбує слабкість в ногах. За цей час двічі проходив курси стаціонарного лікування. Слабкість зменшилася, потім знову наросла. Нещодавно з'явилися шаткість при ходьбі, періодична затримка сечі. У неврологічному статусі: виявлений нижній центральний парапарез з патологічними ступними рефлексами екстензорної і флексорної груп, відсутність черевних рефлексів, порушення м'язово-суглобового відчуття в пальцях ніг. Поставте попередній діагноз.
   

A. Уражені мозочок, мозочкові шляхи і пірамідні шляху. B. Уражені мозочок і мозочкові шляхи

*C. Уражені пірамідні шляхи і шляхи глибокої чутливості.

D. Ураження лицьового нерва, двостороннє ураження пірамідних шляхів. E. Уражені мозочок, мозочкові шляхи,шляхи глибокої чутливості

0. 
   На тлі катару верхніх дихальних шляхів, підвищеної температур гостро виникли блювання, менінгеальні знаки, парези кінцівок, бульбарні порушення. Яке захворювання можна запідозрити?
   

*A. Гострий розсіяний енцефаломієліт B. Нейросифіліс

C. Менінгіт D. Арахноїдіт E. Енцефаліт

0. 
   Студент через місяць після перенесеної гострої респіраторної інфекції відчув головний біль, нудоту, блювоту. З'явилося двоїння перед очима. Об'єктивно: температура тіла 38,2С, помірна ригідність потиличних м'язів, двосторонній симптом Керніга, розбіжна косоокість справа, лівобічний центральний геміпарез. На МРТ головного мозку - мультифокальні осередки підвищеної інтенсивності на Т2-зваженому зображенні в білій речовині півкуль, мосту, базальних ядрах, таламусі. У спинномозковій рідині: незначний лімфоцитарний плеоцитоз, незначно підвищений рівень білка. Яке захворювання можна запідозрити?
   

B. Розсіяний склероз

*C. Гострий розсіяний енцефаломієліт D. Менінгіт

E. Енцефалiт

0. 
   Хворий, 30 років, захворів гостро, коли піднялась температура тіла до 39⁰С, з'явилась біль в м'язах, головний біль, нудота, лівобічний геміпарез, двобічна мозочкова атаксія. Виявлені симптом Керніга та ригідність потиличних м'язів. Через 3 тижня після лікування в стаціонарі хворий видужав. Поставте попередній діагноз.
   

A. Енцефаліт

B. Менінгоенцефаліт C. Розсіяний склероз

0. 
   У хворої, 32 років, яка захворіла 5 років тому, виявили нижній спастичний парапарез, відсутні черевні рефлекси, знижену вібраційну чутливість на ногах, високі сухожилкові і періостальні рефлекси з розширеними рефлексогенними зонами, клонуси стоп, затримку сечі. Який метод діагностики показаний для цієї хворої з метою підтвердження діагнозу?
   

А. КТ В. ЕЕГ

*С. МРТ з контрастуванням D. Нейроміографія

Е. Рентгенографія

0. 
   Хвора, віком 19 років, хворіє на ремітуючо-рецидивуючий розсіяний склероз упродовж останніх трьох років. Останнє загострення розвинулось одразу після психоемоційного стресу. Який найбiльш специфiчний вид порушень чутливостi характерний для цього дiагнозу?
   

*А. Вібраційний В. Больовий С. Тактильний

D. Температурний

0. 
   На прийом до офтальмолога потрапив хворий, віком 23 роки, з діагнозом розсіяний склероз. Захворювання у нього носить ремітуючо-рецидивуючий перебіг із повними ремісіями. Які зміни з боку зорового аналізатора є характерними для цього пацієнта?
   

А. Зорові галюцинації В. Зорова агнозія

0. 
   Хвора, 48 років, скаржиться на біль в попереку, слабість і оніміння в ногах, похитування при ході, прискорене сечовипускання. Хворіє з 10 років. Об’єктивно: згладжена права носо-губна складка. М’язовий тонус в ногах підвищений за спастичним типом. Сухожилкові і періостальні рефлекси підвищені з обох сторін, двобічний патологічний рефлекс Бабінського. Виражений інтенційний тремор при виконанні координаторних проб, а також кінцівок. Поставте попередній діагноз.
   

А. Остеохондроз хребта, кила диску L5-S1 В. Гострий розсіяний енцефаломієліт С. Хорея Гантінгтона

D. Хвороба Паркінсона *Е. Розсіяний склероз

13. У хворого, віком 21 років, раптово виникли скарги на слабість в ногах, відчуття затерпання в них, невпевненість при

періостальні рефлекси, розширені рефлексогенні зони, клонуси стоп, відсутні черевні рефлекси, знижена вібраційна

С. Поперечний мієліт

0. 
   Хвора, віком 22 роки, скаржиться на головний біль, слабість і затерпання в правих кінцівках та правій половині язика, похитування при ході, розлади сечовипускання. Об’єктивно: поля зору на кольори концентрично звужені, на очному дні - бітемпоральна блідість дисків зорових нервів. Згладжена права носо-губна складка. Сухожилкові і періостальні рефлекси ожвавлені, справа – високі, з розширеними рефлексогенними зонами, патологічний рефлекс Бабінського більш чіткіший справа. Горизонтальний ністагм, інтенційний тремор і промахування при виконанні координаторних проб, більш виражені справа. Нетримання сечі. Поставьте попередній діагноз.
   

*А. Розсіяний склероз В. Церебральна пухлина

С. Розсіяний енцефаломієліт D. Сімейна атаксія Фрідрейха

0. 
   Хвора, віком 28 років, скаржиться на слабість в ногах, похитування при ході, «туман» перед очима, прискорене сечовипускання. Захворіла 6 років тому, коли вперше виникла незграбність в правій руці, особливо при письмі і стала тягнути праву ногу при ході. Після лікування всі ці явища пройшли. Через 2 роки, після народження дитини знову виникли слабкість і затерпання в ногах, а також виникло похитування при ході і понизився зір. Через 2 місяці слабкість в ногах значно зменшилася, хода стала стійкішою, відновився зір і змогла самостійно ходити. Який метод діагностики необхідно використати з метою підтвердження діагнозу цієї хворої?
   

А. КТ головного мозку

В. Електронейроміографія

*С. МРТ головного мозку

0. 
   У хворого, 24 років раптово після стресу на роботі розвинулося головокружіння з нудотою, блювотою, двоїння перед очима і стала хиткою хода. Симптоми вже виникали двічі. Об’єктивно: розбіжна косоокість обох очей, виражений горизонтальний ністагм при погляді в сторони, періостальні рефлекси високі, з розширеними рефлексогенними зонами і клонусами стоп з обох сторін та двобічними патологічними знаками. Виражені мозочкові розлади. Втрата вібраційної чутливості на ногах. Яке лікування необхідно призначити цьому пацієнту?
   

А. Протинабрякові засоби *В. Кортикостероїди С. Седативні препарати

D. Антихолінестеразні препарати Е. Антикоагулянти

0. 
   Паціент звернувся в неврологічне відділення зі скаргами на запаморочення з нудотою, двоїння в очах, утруднення при читанні (нечіткість зображення, втрачає рядок), хиткість ходи, відчуття оніміння в нижніх кінцівках, слабкість. Виявлено підвищення сухожильних рефлексів з кінцівок, асиметрія підошовних рефлексів. Хворий ходить з тростиною або за допомогою рідних, обслуговує себе в межах квартири. Поставте попередній діагноз.
   

В. Гострий розсіяний енцефаломієліт С. Поперечний мієліт

0. 
   Пацієнтка з розсіяним склерозом пред'являє такі скарги: зниження гостроти зору на одне око з помірним болем при рухах очного яблука, «туман» перед оком, запаморочення, хиткість при ходьбі, поява тремтіння предметів, зміни почерку - нерівний, корявий. Об'єктивно: ністагм, тремор, скандували мова. Які симптоми або синдроми спостерігаються у хворої?
   

А. Стовбурові і мозочкові симптоми

*В. Неврит зорового нерва і мозочкові симптоми С. Координаторні розлади

D. Сенсорні порушення Е. Психічні розлади

0. 
   У пацієнта спостерігаються парапарез нижніх кінцівок, координаторні розлади у вигляді интенционного тремору, ністагм, періодичне нетримання сечі. Хворий ейфорічен, знижена концентрація уваги. У пацієнта відзначається звуження полів зору на червоний і зелений колір. Поставте попередній діагноз.
   

А. ЧМТ

В. Ішемічний інсульт *С. Розсіяний склероз D. Менінгіт

Е. Енцефалопатія

0. 
   Хворому був поставлений діагноз: розсіяний склероз. У хворого відзначаються нижній спастичний парапарез, ністагм, скандував мова, збліднення дисків зорових нервів, інтенційний тремор, відсутні черевні рефлекси. Який синдром присутній у хворого?
   

А. Тріада Шарко

В. Координаторні розлади С. Психічні розлади

D. Ретробульбарний неврит *Е. Пентада Марбурга

0. 
   Хвора, 35 років, місяць тому перехворіла на кір, через 2 тижні звернулася до невролога зі скаргами на раптове підвищення температури тіла – 38⁰С, сильний головний біль, двоїння в очах, слабкість і оніміння нижніх кінцівок, хиткість ходи, довільне сечовипускання. Який інструментальний метод доцільно використовувати для постановки діагнозу?
   

А.КТ

*В.МРТ С.ЕЕГ D.ПЕТ Е.ЕМГ

0. 
   Хворий, 42 років, 2 тижні тому переніс вітряну віспу. Був доставлений в лікарню зі скаргами на двоїння в очах, сильні головні болі, що супроводжуються нудотою і блювотою, слабкість і оніміння в кінцівках, судоми, порушення відчуття рівноваги і координації руху, довільне сечовипускання. Поставте попередній діагноз.
   

А.Розсіяний склероз В.Серозний менінгіт

*С. Гострий розсіяний енцефаломієліт

D. Вірусний енцефаліт

23. Хворий, 24 років, після перенесеного грипу знаходиться на стаціонарному лікуванні в неврологічному відділені.

Неврологічний статус: горизонтальний ністагм, диплопія, парапарез нижніх кінцівок, імперативні позиви на

С.Мексідол

24. Хворий, 36 років після перенесеного кору через 2 тижні був доставлений в лікарню. В неврологічному статусі: горизонтальний ністагм, центральний тетрапарез, провідниковий розлад поверхневої і глибокої чутливості від рівня пупка, статична і динамічна атаксія, імперативні позиви на сечовипускання. Що ми побачимо на МТР? *А. П’ять великих гіперінтенсивних осередків у білій речовині лобових і тім'яних часток

В. МРТ головного мозку - без патології

D. Три осередка демієлінізації в перивентрикулярній області з перифокальним набряком Е. Множинні осередки демієлінізації в білій речовині півкуль головного мозку

0. 
   Хворий, 40 років, після перенесеного грипу звернувся до невролога зі скаргами на лихоманку, стомлюваність, міалгіі. В неврологічному статусі: патологічні рефлекси Бабінського, Опенгейма, Жуковського, сінкінезії, парапарез нижніх кінцівок, клонуси стопи і колінних чашечок, підвищення м'язового тонусу. На МРТ: гіперінтенсивні осередки різного розміру, мають однаковий "вік". Яке це захворювання, і яким синдромом представлено?
   

*А. Гострий розсіяний енцефаломієліт, пірамідний синдром В. Гострий розсіяний енцефаломієліт, мозочковий синдром

С. Гострий розсіяний енцефаломієліт, екстрапірамідний синдром D. БАС, пірамідний синдром

Е. Гострий розсіяний склероз, мозочковий синдром

0. 
   Хворий, 35 років, після перенесеної вітряної віспи звернувся до невролога. Скарги на: головний біль, нудоту, блювоту, лихоманку, стомлюваність . В неврологічному статусі: інтенційний тремор, адіадохокінез, ністагм, асінергія. На МРТ: гіперінтенсивні осередки різного розміру, мають однаковий "вік". Поставте попередній діагноз.
   

А. Гострий розсіяний енцефаломієліт, пірамідний синдром *В. Гострий розсіяний енцефаломієліт, мозочковий синдром

С. Гострий розсіяний енцефаломієліт, екстрапірамідний синдром D. БАС, мозочковий синдром

0. 
   Хворий, 37 років, після перенесеного грипу звернувся до невролога. Скарги на: нудоту, головний біль, лихоманку. В неврологічному статусі: атетоз, тремор, міоклонії, хорея, дістонії. На МРТ: гіперінтенсивні осередки різного розміру, мають однаковий "вік". Поставте попередній діагноз.
   

А. Гострий розсіяний енцефаломієліт, пірамідний синдром В. Гострий розсіяний енцефаломієліт, мозочковий синдром

*С. Гострий розсіяний енцефаломієліт, екстрапірамідний синдром D. БАС, екстрапірамідний синдром

Е. Гострий розсіяний склероз, екстрапірамідний синдром

0. 
   Хворий, 30 років, після перенесеного грипу був направлений до невролога. В неврологічному статусі: диплопія, ністагм, дизфагія, дизартрія, парапарез нижніх кінцівок, атетоз, хорея, дістонії. На МРТ: гіперінтенсивні осередки різного розміру, мають однаковий "вік", схильні до зливання. Яке це захворювання, і які структири уражені?
   

А. Гострий розсіяний енцефаломієліт, мозочок

В. Гострий розсіяний енцефаломієліт, черепні нерви

*С. Гострий розсіяний енцефаломієліт, багатоосередкове ураження D. Гострий розсіяний склероз, багатоосередкове ураження

29.Хворий, 30 років, після перенесеного грипу звирнувся до невролога. Скарги на: зниження зору, головну біль, нудоту.

0. 
   неврологічному статусі: гіперемія сосків зорового нерва, розширення сосудів і картина неврита. На МРТ: гіперінтенсивні осередки різного розміру, мають однаковий "вік", схильні до зливання. Яке це захворювання, і яким синдромом представлено?
   

А. Гострий розсіяний енцефаломієліт, пірамідний синдром В. Гострий розсіяний енцефаломієліт, мозочковий синдром

30. Хворий, 30 років, після перенесеного грипу звернувся до невролога зі скаргами на зниження зору, головний біль, нудоту, лихоманку, блювоту, сонливість, млявість. В неврологічному статусі: парапарез нижніх кінцівок, парастезіі. На МРТ: гіперінтенсивні осередки різного розміру, мають однаковий "вік", схильні до зливання. Було назначено відповідне лікування. Через декілька місяців настало одуження. Поставте попередній діагноз. *А. Гострий розсіяний енцефаломієліт

В. Гострий розсіяний склероз

31. Хвора, 24 років, після проведеної антирабічної вакцинації, через 2 тижні була доставлена в лікарню, в зв'язку з

Поставте попередній діагноз.

*D. Поствакцинальний гострий розсіяний енцефаломієліт

32. У відділення неврології поступила 33-річна пацієнтка. Чотири тижні тому перенесла гостре респіраторне

наявністю патологічних ступних рефлексів. Черевні рефлекси відсутні. Порушення почуття рівноваги і координації

В. Довгастий мозок

33. Дитина 7 років, тиждень тому перенесла вітряну віспу. Дільничний лікар при обстеженні дитини зауважив, що

*А. Гострий розсіяний енцефаломієліт

Е. Поствакцинальний гострий розсіяний енцефаломієліт

34. Хворий, 33 роки, 2 тижні тому переніс грип, пред'явив скарги на різке підвищення температури тіла до 38⁰С, сильний головний біль, судоми, слабкість і оніміння правих кінцівок, двоїння в очах. Неврологічний статус: неврит зорового нерву, центральний геміпарез праворуч, статична і динамічна апраксія. Поставте попередній діагноз. А. Гострий розсіяний енцефаломієліт (поліоенцефаломієліт)

В. Гострий розсіяний енцефаломієліт (енцефаломієлополірадікулоневріт)

D. Розсіяний склероз (оптико-енцефаломієліт)

35. Хворий, 30 років, був доставлений в неврологічне відділення по швидкій допомозі. З анамнезу: 10 днів назад хворів грипом. Неврологіческий статус: центральний парапарез, статична і динамічна апраксія, ураження IV і VI пари черепних нервів, розлад глибокої і поверхневої чутливості по провідниковому типу. Поставте попередній діагноз. *А. Гострий розсіяний енцефаломієліт (поліоенцефаломіеліт)

С. Гострий розсіяний енцефаломієліт (оптико-енцефаломієліт)

36. Хвора, 42 років, більше 5 років хворіє на аутоімунний тиреоїдит. Пред'явила скарги на те, що раптово виникла сліпота на праве око, слабкість і оніміння в нижніх кінцівках, нетримання сечі. Неврологічний статус: підгострий неврит зорового нерва, центральний парапарез нижніх кінцівок, загальний поперечний мієліт, порушення функцій тазових органів. Поставте попередній діагноз.

В. Розсіяний склероз (оптико-енцефаломієліт)

0. 
   Гострий розсіяний енцефаломієліт (енцефаломієлополірадікулоневріт) *Е. Гострий розсіяний енцефаломієліт (Хвороба Девіка)
   

37. Хворий, 31 років, після перенесеного грипу знаходиться на стаціонарному лікуванні в неврологічному відділенні.

Неврологічний статус: горизонтальний ністагм, диплопія, Центральна парапарез нижніх кінцівок, судоми, порушення

А. Бетаферон

Е. Трентал

38. Хвора, 25 років, 2 тижні тому перенесла вітряну віспу. Неврологічний статус: горизонтальний і вертикальний ністагм, пожвавлення сухожильних рефлексів з наявністю патологічних ступних рефлексів.Черевні рефлекси відсутні. Порушення почуття рівноваги і координації руху, наявність інтенціоного тремору. Гіпестезія по провідниковому типу з рівня Th 10, порушення функції тазових органів по центральному типу. Що ми побачимо на МРТ?

*А. Шість осередків розташованих перивентрикулярно в області стовбура головного мозку В. П’ять великих гіперінтенсивних вогнищ у білій речовині лобових і тім'яних часток С. МРТ головного мозку - без патології

D. Безліч гіперінтенсивних осередків демієлінізації в білій речовині півкуль головного мозку Е. Три осередка демієлінізації в перивентрикулярній області з перифокальним набряком

39. У відділення неврології поступив пацієнт, який 5 днів тому переніс гостре респіраторне захворювання.

Неврологіческий статус: периферичний геміпарез, синдром Броун-Секара, судоми, нетримання сечі. Вкажіть де

С. Стовбур головного мозку

0. 
   Швидкою допомогою привезли хворого у зв'язку з високою температурою тіла (39⁰С), судомами, слабкістью і онімінням правих кінцівок, нетримання сечі. З анамнезу: два тижні тому хворів кірью. Неврологіческий статус:
   

геміплегія справа, атаксія, невиразна мова, геміпарастезія. Поставте попередній діагноз.

В. Розсіяний склероз

41. У хворої, 25 років, після перенесеного ГРЗ, різко знизилася гострота зору, потім приєдналося запаморочення. Два

*A. Розсіяний склероз.

0. 
   Менінгіт.
   
1. 
   Гострий розсіяний енцефаломієліт.
   
2. 
   Енцефаліт.
   

0. 
   Пухлина мозку.
   

42. Хвора, 30 років, поступила в клініку з діагнозом: Розсіяний склероз, цереброспинальна форма. Загострення. Яку

*A. Кортикостероїди.

0. 
   Антидепресанти.
   
1. 
   Антіконвульсивні.
   

0. 
   Вітаміни.
   

43. Хворий, 40 років, поступив в клініку зі скаргами на лихоманку, головний біль, блювоту, міалгії. Тиждень тому переніс ГРВІ. Об'єктивно: ністагм, периферичний парез лицьового нерва, порушення координації. ЦСР - лімфоцитарний плеоцитоз Який можливий діагноз?

*A. Гострий розсіяний енцефаломієліт.

0. 
   Менінгіт.
   
1. 
   Розсіяний склероз.
   
2. 
   Нейросифіліс.
   

0. 
   Пухлина спинного мозку.
   

0. 
   Дівчина, 17 років, звернулася до лікаря зі скаргами на головний біль, запаморочення і переходить слабкість ніг. Захворіла півроку тому після перенесеної інфекції. При огляді: елементи анозогнозии, мозочкова атаксія, виражена в нижніх кінцівках, легкий нижній парапарез. Поставте найбільш вірогідний клінічний діагноз.
   

*А. Розсіяний склероз.

В. ОРЕМ.

С. Синдром вегетативної дистонії в поєднанні з конверсійним синдромом.
D. Пухлина спинного мозку на тлі синдрому вегетативної дистонії.
Е. Синдром вегетативної дистонії, мієліт, стерта форма.

45. У пацієнтки Л., 17 років, після перенесеного сильного стресу з'явилося запаморочення, хиткість при ходьбі,

А. Підгострий енцефаломієліт.

С. Пухлина мозочка.

D. Атаксія Фрідрейха.

46. Хвора С., 16 років, страждає епілептичними припадками grand mall і псевдоабсансамі, з приводу яких проводиться адекватне лікування, на тлі якого приєдналася слабкість ніг. У неврологічному статусі: горизонтальний ністагм, легкий нижній парапарез (4 бали); черевні рефлекси жваві. Поставте найбільш вірогідний діагноз.

В. Енцефаломієліт з епілептичним синдромом.

47. У хворої Р., 16 років, яка страждає артеріальною гіпотензією і непритомністю, після виниклої в транспорті непритомності , з'явився головний біль, монопарестезіі обличчя і язика зліва. Потім приєднався лівобічний прозомонопарез і слабо виражена атаксія. При огляді виявлено лівобічний прозомонопарез, статична атаксія і інтенційний тремор з двох сторін, легкий нижній монопарез, торпідність черевних рефлексів. Поставте найбільш вірогідний діагноз.

*А. Розсіяний склероз, підгостра стволово-мозочкова форма з лівостороннім прозомонопарезом, атактичним синдромом, лівостороннім нижнім монопарезом.

В. Супрасегментарний вегетативний синдром з конверсійним симптомокомплекс. Тунельна мононейропатія лівого лицьового нерва.

С. Есенціальна гіпотензія. Тунельна мононейропатія лівого лицьового нерва.

D. Церебральна васкулопатія, ішемічний інфаркт в стовбурі.

48. Хворий, 59 років, захворів 20 років тому, коли вперше з'явилося порушення мови, що тривало близько місяця. Через 2 роки знову епізодично стали виникати порушення мови. Через 7 років після початку захворювання, слідом за черговим періодом порушення мови, з'явилося складне становище ковтання, приєдналися птоз і диплопія. Подальший перебіг захворювання - ремітуючий, з періодами погіршення і часткових ремісій. На тлі екзацеребраціі іноді відзначалася загальна стомлюваність, але локальної слабкості скелетних м'язів не було. При обстеженні хворого на 21-му році захворювання, в період погіршення, виявлено: правобічний птоз, що підсилюється при фіксації погляду, двоїння в горизонтально-косої площині, слабкість і стомлюваність жувальних м'язів, двостороння слабкість мімічної мускулатури, гугнявість, дизартрія, дисфагія. Стомлюваності скелетних м'язів не зазначає. Встановіть найбільш імовірний діагноз. А. Аневризма вілізієва кола.

*В.Розсіяний склероз.

С.Енцефалопатія Верніке.

0. 
   Міастенія.
   

49. Хворий, 59 років, захворів 20 років тому, коли вперше з'явилося порушення мови, що тривало близько місяця. Через 2 роки знову епізодично стали виникати порушення мови. Через 7 років після початку захворювання, слідом за черговим періодом порушення мови, з'явилося складне становище ковтання, приєдналися птоз і диплопія. Подальший перебіг захворювання - ремитирующее, з періодами погіршення і часткових ремісій. На тлі екзацеребраціі іноді відзначалася загальна стомлюваність, але локальної слабкості скелетних м'язів не було. При обстеженні хворого на 21-му році захворювання, в період погіршення, виявлено: правобічний птоз, що підсилює при фіксації погляду, двоїння в горизонтально-косою площині, слабкість і стомлюваність жувальних м'язів, двостороння слабкість мімічної мускулатури, гугнявість, дизартрія, дисфагія. Стомлюваності скелетних м'язів не зазначає. Виберіть найбільш прийнятне лікування:

А. Блокатори Са-каналів, вазоактивні препарати, вітамінотерапія.

*D. Імуносупресивнатерапія, вазоактивні препарати і вітамінотерапія.

50. Хвора В., 38 років скаржиться на головний біль, що носить постійний характер, переважно локалізовану в правій лобно-скроневої області; нападоподібно підсилюється. На висоті головного болю кілька разів було порушення свідомості. Напади виникали близько року тому, після перенесеного простудного захворювання. У неврологічному

статусі - згладжена ліва носо-губна складка; виражена лівостороння гіпестезія; сухожильні рефлекси жваві, зліва вище,

ніж справа. Патологічні стопні знаки позитивні зліва (Штрюмнеля, Бабинського). Черевні рефлекси низькі, швидко

В. Церебральний арахноїдит.

0. 
   Вегето-судинна дистонія з кризами. *Е. Розсіяний склероз.
   

51. У хворого, 22 років, спостерігається порушення зору на ліве око. Через рік з'явилася слабкість правої стопи. Об'єктивно: горизонтальний ністагм, збліднення скроневої половини диска лівого зорового нерва, відсутність черевних рефлексів, клонус правої стопи, симптом Бабінського з обох сторін. Який найбільш ймовірний діагноз? А. Мієліт

В. Ретробульбарний неврит зорового нерва

0. 
   Поліомієліт
   

Е. Невропатія правого малогомілкового нерва

52. У вагітної жінки, 23 років, посилилися хиткість ходи, слабкість лівої ноги. Хворіє 7 років, зазначає погіршення стану восени кожного року. Об’єктивно: ейфорійна, занижена самокритика свого стану. Горизонтальний ністагм. Високі сухожилкові рефлекси, клонус стоп, патологічні стопні рефлекси. Черевні рефлекси відсутні. Нестійка в положенні Ромб ерга, промахування та інтенцій ний тремор під час виконання координаторних проб. На очному дні: темпоральне збліднення дисків зорових нервів. Який найбільш імовірний діагноз? *А. Розсіяний склероз.

В. Порушення мозкового кровообігу.

С. Арахноенцефаліт.

53.У хворого, 17 років, після перенесеного ГРВІ, розвинувся дистальний периферичний парез кистей і стоп. Об'єктивно: ЧМН без патології. Дистальні периферичні парези кістей і стоп, сухожильні рефлекси пригнічені. Позитивні патологічні стопні знаки. Поліневритичний тип розлади чутливості. Поставте можливий діагноз.

0. 
   Поліомієліт
   

*B. Гострий розсіяний енцефаломієліт.

0. 
   Тунельні мононевропатії.
   
1. 
   Полінейропатія Гієна-Барре.
   

54. Хворий, 20-ти років, доставлений бригадою ШМД зі скаргами на головний біль, блювоту, підвищення температури протягом 2-х днів. Об'єктивно: розлад координації рухів, парез VII, III пари черепних нервів. В анамнезі: 10 днів назад щеплення від грипу. Дослідження крові: помірний лейкоцитоз, підвищення ШОЕ, СМР: лімфоцитарний плеоцитоз, незначне підвищення білка. Через 4 тижні настало одужання. Який найбільш ймовірний діагноз? А. Менінгіт.

В. Розсіяний склероз.

D. Пухлина мозку.

55. Хворий, 25-ти років, скаржиться на запаморочення, слабкість, після перенесеної ГРВІ, знизилася гострота зору. Об'єктивно: ністагм, черевні рефлекси відсутні. Огляд окуліста: ретробульбарний неврит зорового нерва. Який найбільш ймовірний діагноз?

*А. Розсіяний склероз.

С. Оптикомієліт.

0. 
   Енцефаліт.
   

56. Молода жінка, 23-х років, звернулася до лікаря зі скаргами на запаморочення, хиткість при ходьбі, скороминущу слабкість в ногах. Шість місяців тому - пологи. Об'єктивно: мозочкова атаксія, ністагм, легкий нижній парапарез, зниження вібраційної чутливості.Який найбільш ймовірний діагноз? *А. Розсіяний склероз.

В. ГРЕМ.

С. Інсульт.
D. Пухлина мозку.
Е. Нейросифіліс.

57. Який з наведених додаткових методів дослідження є найбільш інформативним для діагностики розсіяного склерозу? А. Ультразвукова доплерографія.

*В. МРТ.

С. Ангіографія.

0. 
   Електроміографія. Е. Ехоенцефалографія.
   

0. 
   Дівчина О., 17-ти років, звернулася до лікаря зі скаргами на головний біль, запаморочення і минущу слабкість ніг. Занедужала півроку тому після перенесеної інфекції. При огляді: елементи анозогнозії, мозочкова атаксія, виражена в нижніх кінцівках, легкий нижній парапарез. В анамнезі ретробульбарний неврит на очному дні. Визначити найбільш ймовірний діагноз у даному клінічному випадку.
   

A. Синдром вегетативної дистонії, мієліт, стерта форма.

C. Синдром вегетативної дистонії в сполученні з конверсійним синдромом. *D. Розсіяний склероз.

E. Гострий розсіяний енцефаломіеліт.

0. 
   Хвора Т., 45-ти років, доставлена в прийомне відділення. Занедужала гостро, тиждень тому перенесла ГРВІ. Об'єктивно: сопор, періодичне рухове занепокоєння, температура тіла 39ºС. Горизонтальний ністагм, розхідна косоокість, опущений лівий кут рота. Хоботковий рефлекс позитивний, черевні рефлекси не викликаються. Ригідність м'язів потилиці, синдром Керніга позитивні. Під час огляду судомний напад. СМР - лімфоцитарний плеоцитоз. Визначити найбільш ймовірний діагноз у даному клінічному випадку.
   

A. Розсіяний склероз. B. Арахноїдит.

E. Вірусний енцефаліт.

0. 
   У хворої Б., 30-ти років, різко знизилася гострота зору. Рік тому лікувалася в окулістів із приводу ретробульбарного неврита зорового нерва. Зір покращився, але через півроку з'явилося двоїння, слабкість ніг, хиткість. Визначити найбільш ймовірний діагноз у даному клінічному випадку.
   

A. Мієліт.

B. Оптикомієліт.

D. Гострий розсіяний енцефаліт. E. Енцефаліт.

0. 
   У хворої Д., 30-ти років, слабкість у руках і ногах, інкоординація переважно в ногах. Занедужала 10 років тому. Перебіг прогредієнтний, разом з тим, протягом 3-х років була виражена ремісія, загострення виникло в зв'язку з частими ангінами. У неврологічному статусі: горизонтальний ністагм, тетрапарез без підвищення тонусу, переважно виражений у ногах, непостійні патологічні рефлекси. Атаксія. Визначити найбільш ймовірний діагноз у даному клінічному випадку.
   

A. Пухлина спинного мозку. B. Підгострий енцефаломієліт. C. Мієліт.

D. Гострий розсіяний енцефаломієліт. *E. Розсіяний склероз.

62. Хворий доставлений бригадою ШМД зі скаргами на головний біль, блювоту, підвищення температури протягом 2-х днів. Об'єктивно: парез VII, III пари черепних нервів, розлад координації рухів. В анамнезі: 10 днів назад щеплення від грипу. Дослідження крові: помірний лейкоцитоз, підвищення ШОЕ, ЦСР: лімфоцитарний плеоцитоз, незначне підвищення білка. Через 4 тижні настало одужання. Який найбільш ймовірний діагноз? *A.Гострий розсіяний енцефаломієліт.

0. 
   Розсіяний склероз.
   
1. 
   Менінгіт.
   
2. 
   Пухлина мозку.
   

0. 
   Нейросифіліс.
   

63. Хвора скаржиться на запаморочення, слабкість, після перенесеного ГРЗ, знизилася гострота зору. Об'єктивно: ністагм, черевні рефлекси відсутні. Огляд окуліста: ретробульбарний неврит зорового нерва. Який найбільш ймовірний діагноз?

A. Гострий розсіяний енцефаломієліт.

E. Пухлина мозку.

0. 
   Молода жінка звернулася до лікаря зі скаргами на запаморочення, хиткість при ходьбі, скороминущу слабкість в ногах. Шість місяців тому - пологи. Об'єктивно: ністагм, легкий нижній парапарез, мозочкова атаксія, зниження вібраційної чутливості. Який найбільш ймовірний діагноз?
   

*A. Розсіяний склероз.

0. 
   Гострий розсіяний енцефаломієліт.
   

0. 
   Інсульт.
   
1. 
   Пухлина мозку.
   
2. 
   Нейросифіліс.
   

0. 
   У розвитку розсіяного склерозу має значення об'єднання всіх нижче зазначених факторів, крім:
   

0. 
   *Розладів гемодинаміки
   
1. 
   Генетичної схильності
   
2. 
   Географічного чинника
   

0. 
   Порушення імунітету
   
1. 
   Вірусної інфекції з повільним ходом
   

0. 
   При розсіяному склерозі частіше уражаються всі нижче зазначені структури, крім:
   

0. 
   *Оболонок головного мозку
   
1. 
   Білої речовини головного та спинного мозку
   
2. 
   Зорових нервів
   
3. 
   Білої речовини спинного мозку
   

0. 
   Мозочка
   

0. 
   Основні кліничні форми розсіяного склерозу все нижче зазаначене, окрім:
   

0. 
   *Екстрапірамідні
   
1. 
   Церебеллярні
   

0. 
   Спинальні
   
1. 
   Церебральні
   
2. 
   Цереброспинальні
   

0. 
   Вкажіть, які патоморфологічні зміни в нервовій системі спостерігаються при розсіяному склерозі?
   

0. 
   *Демієлінізації і ремієлінізації нервових волокон
   
1. 
   Крововилив в нервову тканину
   
2. 
   Дистрофічні зміни нейрона
   

0. 
   Запальні зміни в оболонках мозку
   
1. 
   Судинна мозкова недостатність
   

0. 
   Вкажіть, в якому віці найбільш часто починається розсіяний склероз?
   

0. 
   *20 - 30 років
   
1. 
   3 - 5 років
   
2. 
   40 - 50 років
   
3. 
   60 - 70 років
   

0. 
   Старше 70 років
   

0. 
   Вкажіть, які патоморфологічні зміни в нервовій системі визначають період загострення розсіяного склерозу:
   

0. 
   *Утворення бляшок в інших відділах головного та спинного мозку
   

0. 
   Відновлення структури нервових волокон
   
1. 
   Зменшення концентрації циркулюючих імунних комплексів
   
2. 
   Зменшення вогнищ демієлінізації
   
3. 
   Посилення процесів ре мієлінізації
   

0. 
   Ранніми симптомами розсіяного склерозу все нижче зазначене, крім:
   

0. 
   *Тазові порушення
   
1. 
   Слабкості нижніх кінцівок
   

0. 
   Атрофії дисків зорових нервів
   
1. 
   Відсутність черевних рефлексів
   
2. 
   Минущих порушень зору
   

0. 
   Вкажіть, який вид чутливості частіше порушується на ранніх стадіях розсіяного склерозу:
   

0. 
   *Вібраційна
   
1. 
   Больова
   
2. 
   Стереогноз
   
3. 
   Тактильна
   

0. 
   Температурна
   

0. 
   Вкажіть, які зміни рухової сфери притаманні розсіяного склерозу:
   

0. 
   *Центральні парези кінцівок
   

0. 
   Брадикинезия
   
1. 
   Джексоновская епілепсія
   
2. 
   Периферичні парези кінцівок
   
3. 
   Олігокінезія
   

0. 
   Для розсіяного склерозу характерні всі з нижчезазначених ознак, крім:
   

0. 
   *Зниження температурної чутливості
   

0. 
   Інтенційного тремору, ністагму
   
1. 
   Блідості скроневих половин дисків зорових нервів
   
2. 
   Нижнього спастичного парапареза
   
3. 
   Відсутність поверхневих рефлексів
   

0. 
   Вкажіть, які нейрогенні форми порушення сечовипускання найбільш характерні для розсіяного склерозу:
   

0. 
   *Імперативні позиви до сечовипускання
   
1. 
   Анурія
   

0. 
   Енурез
   
1. 
   Справжнє нетримання сечі
   
2. 
   Парадоксальна затримка сечі
   

0. 
   Вкажіть рухове розлад, яке відноситься до тріади Шарко при розсіяному склерозі:
   

0. 
   *Інтенційний тремор
   
1. 
   Параплегія
   
2. 
   Брадікінезія
   

0. 
   Адіадохокінез
   
1. 
   Статичний тремор
   

0. 
   До якої групи захворювань за патогенезом відноситься розсіяний склероз?
   

0. 
   *Демієлінізуючим
   

0. 
   Спадково-дегенеративних захворювань нервової системи
   
1. 
   Судинним
   
2. 
   Інфекційно-токсичним
   
3. 
   Вродженим міелопатії
   

0. 
   У період ремісії розсіяного склерозу використовуються всі з нижче зазначених препаратів, крім:
   

0. 
   *Блокаторів Са каналів
   
1. 
   Імуномодуляторів (Т-активін, тімолін)
   

0. 
   Активаторів церебрального метаболізму
   
1. 
   Вітамінів
   
2. 
   Кортикостероїдів
   

79. Рухові і чутливі порушення при гострому розсіяному енцефаломієліті обумовлені ураженням:

D. Головного мозку

0. 
   Морфологічним субстратом відновлення функцій нейронних систем і клінічної ремісії при розсіяному склерозі є: А. Періаксональним ремієлінізації в уражених нейронах
   

81. При загостренні розсіяного склерозу краще призначити:

0. 
   Стимулятори В-лімфоцитів (проперміл, зимозан, пірогенал)
   
1. 
   *Комплексне лікування зазначеними засобами
   
2. 
   Нічого з перерахованого
   

82. При лікуванні гострого розсіяного енцефаломієліту застосовують:

C. Анаболічні стероїдні препарати

E. Естрогенні нестероїдні препарати

83. Синдром, характерний для розсіяного склерозу:

B. Панічна атака

0. 
   Полиневритическомугіпестезією
   

84. До кліничних ознак не характерних для розсіяного склерозу, належать:

A.*Периферичні парези

B.Спастичні парези

85. До клінічних ознак, характерних для гострого розсіяного енцефаломієліту, не відноситься:

C. Центральні парези

86. Характерні початкові клінічні симптоми, що дозволяють запідозрити розсіяний склероз:

D. Гострий початок з лихоманкою

87. До основних принципів діагностики розсіяного склерозу не відноситься:

0. 
   Білково-клітинна дисоціація в лікворі
   

0. 
   *Наявність 2-х і більше загострень з наявністю 2-х і більше вогнищ ураження ЦНС
   
1. 
   Олігоклональні антитіла JgG в лікворі
   
2. 
   Множинні осередки демієлінізації в білій речовині головного і спинного мозку на МРТ
   
3. 
   Змінені викликані потенціали зорові, слухові, сомато-сенсорні
   

88. Які клінічні синдроми характерні для розсіяного склерозу?

0. 
   Афазія
   
1. 
   Епілептичні припадки
   
2. 
   Нижній спастичний парапарез
   

89. Ведучий метод діагностики розсіяного склерозу:

0. 
   ЕЕГ
   
1. 
   РЕГ
   

0. 
   КТ головного мозку
   
1. 
   УЗД судин головного мозку
   

90. Клінічними особливостями ГРЕМ не є:

A. На МРТ в динаміці поява нових вогнищ ураження

B. Гострий або підгострий початок після інфекції або вакцинації C. *Монофазного протягом

D. Багатоосередкові ураження головного і спинного мозку

E. Нічого з перерахованого

91. Основним методом лікування ГРЕМ не є:

B. Гормональна терапія

0. 
   Плазмаферез
   
1. 
   Антиоксиданти
   
2. 
   Метаболічна терапія
   

0. 
   До основних клінічних проявів розсіяного склерозу відноситься все, окрім: A. *Акінетіко-ригідного синдрому
   

B. Нижній спастичний парапарез C. Порушення чутливості

93. Основні структури головного і спинного мозку, які уражаються при розсіяному склерозі

A *перивентрикулярна біла речовина головного мозку, біла речовина спинного мозку, мозочка і стовбура

E чорна субстанції

94. У хворого М., 40 років, виявлено загострення розсіяного склерозу, які препарати не використовують для його лікування?

0. 
   *Інтерферони (бетаферон, ребіф, аванекс)
   
1. 
   Метилпреднізолон
   
2. 
   Преднізолон, дексаметазон
   

0. 
   Плазмаферез
   
1. 
   Цитостатики
   

94. Порушення зору при розсіяному склерозі обумовлено ураженням:

A. *зорового нерва

0. 
   хіазми
   

95. Клінічні симптоми, не характерні для діагностики розсіяного склерозу:

0. 
   *Повторні епізоди тоніко-клонічних епілептичних припадків
   

0. 
   Неврологічна картина багатоосередкового ураження ЦНС
   
1. 
   Повторні випадки невриту зорових нервів
   
2. 
   Прогресуюча дисфункція сечового міхура
   
3. 
   Множинні осередки демієлінізації в білій речовині головного і спинного мозку на МРТ
   

96. Препаратами, змінюющі перебіг розсіяного склерозу, не є:

0. 
   *Ноотропи
   
1. 
   Бетаферон,
   

0. 
   Копаксон
   
1. 
   Імуноглобуліни
   

0. 
   Препаратами для лікування ГРЕМ є всі, за винятком: A. Імуномодулятори: бетаферон, копаксон
   

B. Кортикостероїди C. Плазмаферез

D. Антиоксиданти E. *Ноотропи

98. Перерахуйте основні ознаки розсіяного склерозу:

В. Вік початку захворювання від 10 до 50 років

D. Осередкові симптоми ураження охоплюють декілька систем ЦНС Е. Найчастіше дебютує з паралічу 5 пари ЧМН або з порушення зору

99. Назвіть найчастіше вживану групу препаратів для патогенетичного лікування розсіяного склерозу:

С. Ноотропи

100. Дитина, 15 років. Захворювання почалося рік тому з різкого зниження зору на праве око. Протягом року лікувався у офтальмолога від ретробульбарного невриту, з позитивним ефектом. Через півроку з’явилося двоїння предметів перед очима, хиткість ходи, слабкіть у н/кінцівках, порушення сечовипускання. Об`активно: інтелект зберігся, нижній парапарез, порушення тазових органів, порушення зору. Назвіть захворювання: А. *Розсіяний склероз

В. Сімейна спадкова параплегія Штрюмпеля

101. До яких захворювань відносяться демієлінізуючі захворювання:

С. Генетично зумовлені

102. Основний фактор патогенезу розвитку розсіяного склерозу:

В. Запальний процес

С. Розпад клітин головного мозку у разі ураження токсичним фактором

103. Що відноситься до демілінізуючих захворювань нервової системи:

D. Концентричний склероз (хвороба Бало)

104. Найважливіший метод діагностики розсіяного склерозу:

А. *МРТ головного мозку

Е. Імунологічні дослідження

105. При розсіяному склерозі з ураженням мозочка виникає тріада Шарко, яка включає у себе: А. *Ністагм, скандована мова, інтенційний тремор В. Ністагм, порушення окорухових нервів, тремор

С. Скандована мова, когнітивний дефіцит, головокружіння

106. Розсіяний склероз – це:

D. Гостре захворювання периферичної нервової системи

107. Які з симптомів не відповідають діагнозу «розсіяний склероз»?

А. *Хоріоформний гіперкінез

Е. Атрофія зорових нервів

108. За якою шкалою оцінюють ступінь інвалідізації хворих на розсіяний склероз:

В. Шкала NIHSS

109. Основний симптом розсіяного склерозу, характерний для дебюту захворювання:

С. Порущення функції тазових органів

110. До кліничних проявів розсіяного склерозу не відносяться:

С. Тріада Шарко

Е. Атаксія

111. До клінічних ознак гострого розсіяного енцефаломієліту не відносяться:

В. Периферичні парези

112. Які клінічні симптоми дозволяють запідозрити розсіяний склероз:

А. *Чутливі або зорові порушення

В. Периферичні парези

113. Найбільш характерні ознаки розсіяного склерозу:

С. Епілептичні напади

114. До основних методів діагностики розсіяного склерозу не відносяться:

В. Наявніть 2-х або більше загострень з наявністю двох або більше осередків ураження ЦНС С. Олігоклональні антитіла IgI у лікворі

D. Множинні осередки ураження у білій речовині головного та спинного мозку на МРТ Е. Визвані змінені потенціали: зорові, слухові, сомато-сенсорні

115. Що не відноситься до клінічних ознак гострого розсіяного енцефаломієліту?

В. Гострий або півгострий початок захворювання після вакцинації або після перенесеної ГРВІ С. Монофазний перебіг

D. Багатоосередковість ураження головного та спиного мозку

116. Що не використовують у гострому періоді лікування розсіяного склерозу:

С. Метаболічна терапія

117. До основних клінічних проявів розсіяного склерозу не відносяться:

D. Порушення чутливості

118. Основні структури головного мозку, що уражуються при розсіяному склерозі:

А. *Перивентрикулярна біла речовина головного мозку, біла речовина спинного мозку, стовбуру та мозочка

Е. Таламус

119. Основним типом перебігу розсіяного склерозу не є:

В. Хронічний прогресуючий

120. До основних проявів ретробульбарного невриту не відноситься:

D. Зниження гостроти зору

121. До демієлінізуючих полінейропатій відносяться:

А. *Гійєна-Баре

Е. Ізоніазідна

0. 
   Що не відноситься до деміїєлінізуючих захворювань головного мозку: А. *Прогресуючий параліч В. Розсіяний склероз
   

С. Підгострий склерозуючий паненцефаліт

D. Гострий розсіяний енцефаломієліт (хвороба Марбурга) Е. Хвороба Бало

123. Вкажіть основні симптоми, характерні для оптичної форми розсіяного склерозу:

В. Хоріонічний гіперкінез

124. Розсіяний склероз слід диференціювати з:

С. Субарахноїдальним крововиливом

125. Яка з систем найчастіше уражується при РС:

А. *Пірамідна та мозочкова

Е. Спинний мозок

126. Синдром, найбільш характерний для розсіяного склерозу:

В. Джексонівська епілепсія

127. При розсіяному склерозі ураження зорового аналізатору проявляється у вигляді:

С. Геміанопсія

128. При РС найчастіше зустрічаються антигени комплексу гістосумісності (HLA-система):

D. А1
Е. В5, В7

129. Атрофія скроневих половин дисків зорових нервів характерна для:

А. *Розсіяного склерозу

Е. Всього з вище перерахованого

130. Який характер рухових порушень при розсіяному склерозі:

С. Акінетико-ригідний синдром

131. Які препарати не використовують для лікування розсіяного склерозу:

D. Тонолітики (мідокалм, баклофен)

D. Хіазми

133. Клінічні симптоми, не характерні для РС:

А. *Повторні епізоди тонико-клонічних судомних припадків

Е. Множинні осередки демієлінізації у білій речовині головного та спинного мозку на МРТ

134. Хворий, 25 років, захворів гостро, температура тіла 38.5⁰ С, з’явилися ознаки респіраторної гострої інфекції. Через

0. 
   дні з’явився правобічний геміпарез, патологічні стопні знаки, правобічна гемігіпалгезія, тазові порушення. На МРТ головного мозку – зливне патологічне вогнище лівої гемісфери головного мозку. Визначте попередній діагноз.
   

А. *Гострий розсіяний енцефаломієліт В. Розсіяний склероз С. Ішемічний інсульт

D. Варіанти А, В

Е. Нічого з вище наведеного

135. Патологічні осередки, які знаходятьна МРТ головного мозку при розсіяному склерозу, є вогнищами:

В. Гліозу

136. Які препарати не використовують для лікування загострення розсіяного склерозу:

С. Плазмоферез

137. Які ділянки найчастіше уражуються при розсіяному склерозі:

D. *Все вищеперераховане

138. Пацієнтка, 25 років, звернулася до лікаря зі скаргами на похитування під час ходи. В анамнезі – двічі перенесений

ретробульбарний неврит. Невролог виявив ознаки ураження мозочка та двобічне ураження пірамідних шляхів. Назвіть

С. Пухлина мозочка

139. У пацієнтки, 32 роки, виявлені ознаки спастичного парапарезу, тазові порушення, порушення координації рухів у лівих кінцівках, поблідніння скроневих ділянок дисків зорових нервів. Назвіть найбільш вірогідний діагноз. А. *Розсіяний склероз

В. Енцефаліт

D. Пухлина спинного мозку

0. 
   У жінки 28 років виявлені нижній спастичний парапарез, порушення функції тазових органів. На МРТ головного та спинного мозку виявлені множинні паравентрикулярні вогнища демієлінізації різної давнини: вогнище патологічної активності Th7. Назвіть діагноз:
   

А. *Розсіяний склероз

В. Пухлина грудного відділу С. Мієліт

Е. Дисциркуляторна енцефалопатія

141. Хвора, 37 років, спостерігається у лікаря з приводу розсіяного склерозу. Раптом у неї виникли запаморочення,

В. В-інтерферон

142. Для лікування якого захворювання призначають препарат Копаксон?

С. Вторинна прогредієнтна течія РС

0. 
   Пацієнтка, 32 роки, лікується з приводу ремітуючого перебігу розсіяного склерозу, приймає В-інтерферон. Остання атака була 3 роки тому. Наразі почуває себе добре. Виберіть метод діагностики, який хвора повинна проходити кожен рік, не зважаючи на самопочуття:
   

А. *МРТ головного мозку з в\в контрастуванням В. КТ головного мозку С. Аналіз ліквору на вміст білку мієліну

D. Визвані зорові потенціали

0. 
   Залежно від переважання локалізації ураження в центральній нервовій системі у разі розсіяного склерозу розрізняють наступні форми захворювання, окрім:
   

A.*Мозочкова B. Церебральна C. Спинальна

0. 
   До атипового перебігу церебральної форми розсіяного склерозу відносять наступні варіанти захворювання:
   

0. 
   Цереброспинальний
   
1. 
   Спинальний
   

0. 
   Нічого з вищеперерахованого
   

0. 
   Характерні для розсіяного склерозу ураження зорових нервів та їх перехрестя, які проявляються усім, окрім: A.*Гомонімної геміанопсії
   

B. Ретробульбарний неврит

C. Збліднення скроневих половин дисків зорових нервів D. Атрофія скроневих половин дисків зорових нервів E. Звуження полів зору

0. 
   У разі спинальної форми розсіяного склерозу за наявності нижнього спастичного парапарезу описана пентада Марбурга, яка поєднує все, окрім:
   

A.*Атаксію

B. Скандовану мову C. Інтенційний тремор D. Ністагм

E. Відсутність черевних рефлексів

0. 
   Ураховуючи найбільш типову локалізацію вогнищ демієлінізації у разі розсіяного склерозу, можна визначити основні клінічні симптоми та синдроми цього захворювання. Найчастіше спостерігаються:
   

A.*Центральні парези або паралічі B. Розлади чутливості

C. Ураження черепних нервів D. Порушення сечовипускання E. Ураження зорових нервів

0. 
   До однієї з найчастіших ранніх ознак розсіяного склерозу відноситься:
   

D. Розлади зору

0. 
   За допомогою, якого методу можна виявити локалізацію та розміри вогнищ ураження при розсіяному склерозі, та спостерігати за їх змінами з плином часу:
   

A.*МРТ B. КТ

C. УЗДС МАГ

D. Ехоенцефалографія E. Міографія

0. 
   У разі діагностики, якого захворювання необхідно враховувати феномен «клінічної дисоціації»?
   

0. 
   Менінгіт
   
1. 
   Енцефаліт
   

0. 
   Пухлини головного мозку
   
1. 
   Пухлини спинного мозку
   

0. 
   Які зміни на очному дні найбільш характерні для діагнозу розсіяний склероз: A.*Збліднення скроневих ділянок диска зорового нерва
   

C. Застійні явища диску зорового нерва D. Нічого з вищеперерахованого

0. 
   До імовірних варіантів перебігу розсіяного склерозі відноситься все, окрім: A.*Стаціонарний
   

B.Прогресуюче-рецидивний C,Первинно-прогресуючий D.Рецидивно- ремісіонний E.Вторинно-прогресуючий

0. 
   Вкажіть, які лікарські засоби застосовуються для проведення патогенетичної терапії розсіяного склерозу A.*Десенсибілізуючі
   

B.Кортикостероїди C.Цитостатики D.Цитокіни

E.Антигеноспецифічні засоби

0. 
   До якого типу захворювань відноситься розсіяний склероз?
   

B.Сосудисті

0. 
   Який вид чутливості в першу чергу вражається при розсіяному склерозі? A.*Вібраційна
   

B.Больова C.Тактильна D.Стереогностична E.Двумірнопросторова

0. 
   Вкажіть захворювання, яке, на вашу думку, відноситься до дегенеративних: A.*Гострий розсіяний енцефаломієліт
   

B.Параліч Бела C.Хвороба Літля D.Хвороба Гентінгтона E.Спастична кривошия

0. 
   У хворого В. після перенесеного ГРВІ, розвинувся дистальний периферичний парез кистей і стоп. Об'єктивно: ЧМН без патології. Дистальні периферичні парези кистей і стоп, сухожильні рефлекси пригнічені. Позитивні патологічні стопні знаки. Поліневритичний тип розладу чутливості. Встановіть можливий діагноз.
   

A.*Гострий розсіяний енцефаломієліт B.Тунельна мононевропатія C.Розсіяний склероз D.Полінейропатія Гієна-Барре E.Поліомієліт

0. 
   При лікуванні гострого розсіяного енцефаломієліту застосовують:
   

A.*Синтетичні глюкокортикоїди

C.Анаболічні стероїдні препарати

D.Естрогенні стероїдні препарати

0. 
   При ремісії розсіяного склерозу доцільніше застосування: A.*Імуностимуляторів
   

B.Глюкокортикоїдів C.Плазмаферезу D.Цитостатиків

0. 
   При загостренні розсіяного склерозу (Т-лімфопенія, В-лімфоцитоз) доцільніше призначати: A.*Глюкокортикоїди
   

B.тимулятори В-лімфоцитів (Пірогенал, зимозан) C.Цитостатики (Метотрексат, азатіоприн) D.g-інтерферон

E.Всі вищеперераховані засоби

0. 
   Для корекції патологічної м’язової спастичності при розсіяному склерозі доцільно назначити один з нижчеперерахованих ГАМК-ергічних препаратів:
   

A.*Аміналон B.Ноофен C.Толперил D.Натрію оксибутірат E.Прозерин

163.Які симптоми не характерні для загострення розсіяного склерозу?

A.*Акінетико-ригідний

E.Порушення чутливості

0. 
   Які структури головного та спинного мозку не вражаються при розсіяному склерозі? A.*Ядра черепних нервів
   

B.Ніжки мозочка C.Мозолісте тіло

0. 
   Які засоби використовують для тривалого імуномоделюючого лікування розсіяного склерозу? A.*β-інтерферони
   

B.Кортикостероїди C.Антиконвульсанти D.Міорелаксанти E.Антикоагулянти

0. 
   Які засоби використовуються для лікування загострень розсіяного склерозу?
   

D.Кортикостероїди перорально

0. 
   Головним напрямком терапії розсіяного склерозу є: A*Патогенетична
   

C.Симптоматична D.Всі варіанти вірні

0. 
   У постановці діагнозу розсіяний склероз надзвичайно важливим є виявлення ранніх ознак цього захворювання. До них належать:
   

A.*Минущі порушення зору B.Минущі розлади чутливості

C.Минущі розлади рухової функції кінцівок D.Тазові порушення

E.Все вірно

0. 
   Демієлінізуючі захворювання розподіляють на гострі та хронічні. Представником перших є:
   

B.Розсіяний склероз

C.Хвороба Марфана

0. 
   До неврологічної клініки поступив хворий зі скаргами на головокружіння, слабкість в нижніх кінцівках, минущі зниження зору, похитування при ходьбі, «повзання мурашок» по тілу. Такі скарги турбують вже близько пів року. Напередодні ніякої вірусної інфекції не було. При огляді: нижній пара парез, ністагм, інтенційний тремор при виконання проб координаційних, атактична хода, Бабінського зліва, знижені брючні рефлекси. Заключення офтальмолога-ознаки ретробульбарного невриту. Який діагноз найбільш імовірний?
   

A.*Розсіяний склероз

C.Внутрішньошлуночковий крововилив D.Алкогольна інтоксикація

0. 
   До лікарні доставлений хворий зі скаргами на високу температуру (39,9⁰С), біль у горлі, головний біль, судомні напади, неможливість привести підборіддя до грудей. З анамнезу відомо, що тиждень тому перехворів ГРВІ. При огляді менінгеальний синдром. У лікворі невелике підвищення білка та лімфоцитарний плеоцитоз. На 4-й день приєдналися центральний парез у правій нозі, чутливі розлади за провідниковим типом, атаксія, тазові порушення. Який діагноз найбільш імовірний?
   

A.*Гострий розсіяний енцефаломієліт B.Розсіяний склероз

D.Спинальна аміотрофія Вердніга –Гофмана E.Нічого з вище перерахованого

0. 
   Згідно з патогенезом розвитку розсіяного склерозу первинною мішенню ураження є:
   

C.Дендрит

0. 
   Під час ремісії розсіяного склерозу переважають наступні зміни, окрім: A.*Утворення нових бляшок
   

B.Посилення ремієлінізації

C.Відновлення структури нервових волокон D.Зменшення вогнищ де мієлінізації

0. 
   Головний напрямок терапії розсіяного склерозу здебільшого спрямован на ліквідування наслідків демієлінізації, на корекцію імунологічних, біохімічних, мікроциркуляторних порушень. Цей вид лікування:
   

A.*Патогенетична терапія B.Симптоматична терапія C.Етіотропна D.Судинна

E.Нічого з вище зазначеного

0. 
   Для корекції тазових порушень у хворих на розсіяний склероз доцільно застосовувати:
   

B.Атропін

176.Клінічна картина гострого розсіяного енцефаломієліту надзвичайно поліморфна, але можна визначити певні особливості. Передує захворюванню короткий продромальний період, який проявляється кволістю, катаральним запаленням верхніх дихальних шляхів, помірним підвищенням температури тіла. Які зміни периферичної крові для цього характерні?

A.*Помірний лейкоцитоз, збільшена швидкість осідання еритроцитів.

E.Нічого з перерахованого

0. 
   Хвора, 19 років, звернулася до невролога зі скаргами на слабкість у нижніх кінцівках, порушення тазових функцій, порушення зору. На рік тому зробленій МРТ-томографії відмічалося кілька осередків, скарг на той момент не пред’являла. На зробленій через тиждень томограмі, порівняно з минулим роком кількість осередків збільшилась. Вкажіть, який діагноз може запідозрити лікар?
   

A.*Розсіяний склероз

B.Пухлина мозку

0. 
   Панцієнтка скаржиться на головний біль, блювоту, судоми. Стан свідомості - помірне оглушення, спостерігається психомоторне збудження. Напередодні підвищувалася температура, пацієнтка відзначала млявість. На другий день з'явилися парапарез нижніх кінцівок, атаксія. Відзначається менінгеальний синдром: ригідність потиличних м'язів, симптоми Керніга і Брудзинського. У спинномозковій рідині спостерігається невелике підвищення вмісту білка і лімфоцитарний плеоцитоз. Поставте попередній діагноз.
   

А. Розсіяний склероз

В. *Гострий розсіяний енцефаломієліт С. Ішемічний інсульт

D. Енцефалопатія Е. Менінгіт

179. У хворого, 35 років, з’явилися скарги на головний біль, підвищення температури тіла до 38⁰С, озноб. Через кілька днів з’явились правосторонній геміпарез центрального типу, розлади чутливості, ністагм, симптоми статичної атаксії. В спинномозковій рідині незначне збільшення білка, помірно збільшена кількість лімфоцитів. Поставте попередній діагноз.

А. *Гострий розсіяний енцефаломієліт

В. Нейросифіліс

180. У хворого, віком 24 років, раптово виникли скарги на слабість в ногах, відчуття затерпання в них, невпевненість

чутливість у ногах. Поставте попередній діагноз.

D.Екстраспинальна пухлина

181. У пацієнта з розсіяним склерозом спостерігаються координаторні розлади, які проявляються статичної атаксією,

ністагмом, інтенційний тремор під час виконання координаторних проб, мова скандована. Почерк нерівний, хода

С. Координаторні розлади і порушення чутливості

182. Хвора, віком 30 років, скаржиться на слабість в ногах, похитування при ході, «туман» перед очима. Захворіла 5 років тому, коли вперше виникла незграбність в правій руці і стала тягнути праву ногу при ході. Після лікування всі ці явища пройшли. Через 2 роки знову виникли слабість і затерпання в ногах, а також виникло похитування при ході і понизився зір. Який метод діагностики необхідно використати з метою підтвердження діагнозу у цієї хворої? А. КТ головного мозку

В. Електронейроміографія

Е. Електороенцефалографія

183.У хворого, 29 років раптово після стресу на роботі розвинулося головокружіння з нудотою, блювотою, двоїння перед очима і стала хиткою хода. Подібні симптоми у цього хворого вже виникали двічі. Об’єктивно: розбіжна косоокість обох очей, виражений горизонтальний ністагм при погляді в сторони, періостальні рефлекси високі, з розширеними рефлексогенними зонами і клонусами стоп з обох сторін. Виражені мозочкові розлади. Втрата вібраційної чутливості на ногах. Яке лікування необхідно призначити цьому пацієнту? А. *Кортикостероїди

В. Антидепресанти

С. Седативні препарати

184. У хворого, 26 років, на фоні високої температури розвинулась слабкість в ногах, порушення вібраційної чутливості, блювота, запаморочення. Поставте попередній діагноз.

А. *Гострий розсіяний енцефаломієліт

В. Вірусний менінгіт

0. 
   Поліомієліт
   

185. У хворої, 30 років, захворювання почалося рік тому з різкого зниження зору на праве око. Протягом місяця лікувалася у офтальмологів з приводу ретробульбарного невриту зорового нерва. Зір покращився. Через півроку з'явилося двоїння в очах, слабкість ніг, хиткість при ході; утруднення сечовипускання. Поставте попередній діагноз. А. Нейросифіліс

Е. Менiнгiт

0. 
   У хворого, 20 років, у 18-річному віці протягом 3-5 днів відзначалися двоїння при погляді вправо. Через рік з'явилося похитування при ході, більше вправо, слабкість в ногах, періодично затримка сечовипускання, які пройшли після гормональної терапії. Місяць тому, після стрессу, знову відчув слабкість в ногах і хиткість при ході. При огляді виявлено: легка сходяща косоокість справа, диплопія при погляді вправо, горизонтальний ністагм, скандована мова, нижній спастичний парапарез з високими сухожильних рефлексами і патологічними рефлексами Бабінського, відсутні черевні рефлекси, нестійкість в позі Ромберга, хода з широко розставленими ногами. Для якого захворювання характерні такі симптоми?
   

А. Гнійний мієліт

В. *Розсіяний склероз С. Менiнгiт

D. Гнійний мієліт Е. Нейросифіліс

0. 
   У хворого, 42 роки, через 2 тижні після грипу з'явилися, головний біль, шаткiсть при ходi, слабкість в кінцівках і оніміння в них, прискорене сечовипускання. При огляді: горизонтальний ністагм, центральний тетрапарез, вiдсутня вiбрацiйна чутливiсть в них, статична і динамічна атаксія, імперативні позиви на сечовипускання. На МРТ головного мозку: 5 великих гіперінтенсивних осередків у білій речовині лобових і тім'яних доль. Поставте попередній діагноз.
   

В. *Розсіяний енцефаломієліт С. Поліомієліт

D. Гострий мієліт Е. Менiнгiт

0. 
   У хворої, 30 років, з'явилася слабкість в ногах, хиткість при ході і прискорене сечовипускання після перенесеного ГРЗ, які повністю пройшли після гормональної терапії. В анамнезі - рік назад протягом тижня турбувало двоїння в очах, яке самостійно пройшло, і до лікарів не зверталась. У неврологічному статусі: ЧМН - горизонтальний ністагм, знижена сила в ногах до 4 балів, м'язовий тонус в них підвищений по спастичному типу, колінні і ахіллові рефлекси високі з клонусами стоп, патологічні рефлекси Бабінського з двох сторін. Пальценосовую і п'ятково-колінну проби виконує з інтенцією. Поставьте попередній діагноз.
   

А. *Розсіяний склероз В. Поліомієліт С. Нейросифіліс

189. У хворої, 32 роки, яка захворіла 5 років тому, виявили нижній спастичний парапарез, відсутні черевні рефлекси, знижену вібраційну чутливість в ногах, високі сухожилкові і періостальні рефлекси з розширеними рефлексогенними зонами, клонуси стоп, затримку сечі. Який метод діагностики показаний з метою підтвердження діагнозу? А. КТ

В. ЕЕГ
С. *МРТ з конрастуванням

Е. Рентгенографія

0. 
   На прийом до офтальмолога потрапив хворий віком 23 роки з діагнозом розсіяний склероз. Захворювання у нього носить ремітуючо-рецидивуючий перебіг із повними ремісіями. Які зміни з боку зорового аналізатора є характерними для цього пацієнта?
   

А. Зорові галюцинації В. Зрова агнозія

С. *Блідість диску зорового нерву D. Метаморфопсії

Е. Гомонимна гемiанопсiя

0. 
   Хворий у 18-річному віці 3-5 днів відзначав зниження зору на праве око. Через рік з'явилося похитування при ході, більше вправо, слабкість в ногах, періодична затримка сечовипускання. У неврологічному статусі горизонтальний ністагм, більше вправо, елементи скандуваної мови, нижній спастичний парапарез, відсутні черевні рефлекси, в позі Ромберга і при ході - похитування вправо. Мімопопадання та інтенційний тремор в правій руці при виконанні пальценосової проби. На очному дні збліднення скроневих половин сосків зорових нервів. Поставте попередній діагноз. А. Сирингомієлія В. *Розсіяний склероз С. Поперечний мієліт
   

0. 
   У хворої, 21 рік, у 18-річному віці 3-5 днів відзначила зниження зору на праве око. Через рік з'явилося похитування при ходьбі, більше вправо, слабкість в ногах, періодична затримка сечовипускання. У неврологічному статусі горизонтальний ністагм, більше вправо, елементи скандуваної мови, нижній спастичний парапарез, відсутні черевні рефлекси, в позі Ромберга і при ходьбі - похитування вправо. Мімопопадання і інтенційний тремор в правій руці при виконанні пальценосової проби. На очному дні збліднення скроневих половин сосків зорових нервів. Де локалізується патологічний осередок?
   

А. *Осередок демієлінізації локалізується в мозочку справа, в спинному мозку кортикоспинального шляху в бічних стовпах на рівні Д3-Д6- сегментів В. Осередок демієлінізації локалізується в мозочку зліва

С. У спинному мозку на рівні шийного потовщення D. У підкіркових утворюваннях

Е. Зона гіпокампу

193. Хворий, 16 років, звернувся зі скаргами на слабкість в нижніх кінцівках, нестійкість при ході, порушення мови. При огляді збліднення скроневих половин зорових нервів. Горизонтальний ністагм. Незначна сходяща косоокість за рахунок лівого ока. Помірно виражена дисфагія і дизартрія. Клонус стоп. Високi сухожильні рефлекси на нижніх кінцівках. Справа непостійний симптом Бабінського. Черевні рефлекси відсутні. В позі Ромберга нестійкий. При МРТ - ознаки демієлінізуючого ураження головного мозку. Поставте попередній діагноз. А. Правостороння екстрапірамідна недостатність

В. *Розсіяний склероз

0. 
   Пiдлiток 15 років. Захворів рік тому з різкого зниження зору на праве око. Протягом 1 місяця лікувався у офтальмолога з приводу ретробульбарного невриту, з позитивною динамікою. Через півроку з'явилося двоїння в очах, похитування при ході, слабкість в нижніх кінцівках. Об'єктивно - інтелект збережений. Зниження зору на праве око до 0,6, на очному дні - блідість зорового нерва справа. Недостатньо відводить очне яблуко, диплопія при погляді вправо. Горизонтальний великорозмашистий ністагм. Скандувана мова. Нижній спастичний парапарез. Шкірні черевні рефлекси відсутні. У позі Ромберга похитування, хода атактична. Поставте попередній діагноз.
   

А. *Розсіяний склероз, цереброспинальная форма. В. Летаргічний енцефаліт С. Менінгококцемія

D. Арахноiдiт мосто-мозочкового кута

195. Хвору, 20 років, турбують головні болі, зниження зору, нетримання сечі, а також хиткість при ході. МРТ головного та спинного мозку: множинні осередки демієлінізації Поставте попередній діагноз. А. Розсіяний склероз, спинальна форма

В. Розсіяний склероз, церебральна форма