ТЕМА: ПАРАЗИТАРНІ, ПРІОНОВІ ЗАХВОРЮВАННЯ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ

1. У чоловіка, 52-х років, з'явилася стомлюваність, порушення сну, головний біль, зниження ваги. Хворий патологоанатом. Об'єктивно: зниження пам'яті та уваги, атаксія мозочка, зниження гостроти і обмеження полів зору, міоклонія. ЦСР - білок 1%, КТ - атрофія великих півкуль. Через рік хворий помер. Який можливий діагноз? *A. Хвороба Крейтцфельда-Якоба.

0. 
   Токсична енцефалопатія.
   
1. 
   ВІЛ-енцефалопатія.
   

0. 
   Пухлина мозку.
   
1. 
   Нейросифіліс.
   

0. 
   Хвора Н., 35 років, відмітила похитування під час ходи, тремтіння правої руки і ніг, нечіткість зору, двоїння предметів, труднощі у підборі слів. Виявлені мозочкові розлади у вигляді статичної та динамічної атаксії, пірамідні та підкіркові симптоми. Психологічне обстеження виявило легкий ступінь деменції у поєднанні з динамічною афазією. На КТ знайдено розширення підпавутинних просторів, переважно лобних часток. Спостереження у динаміці показало швидке прогресування деменції та мозочкових розладів. Про яке захворювання можна думати?
   

A.*Хвороба Крейтцфельдта-Якоба B. Пухлина головного мозку

C. Енцефаліт

0. 
   Які форми хвороби спричиняють пріони?
   

0. 
   Підгостру
   

0. 
   Гостру
   
1. 
   Рецидивну
   
2. 
   Блискавичну
   

0. 
   Що не характеризує перебіг пріонових захворювань? A.*Гострий перебіг
   

B. Відсутність запальних змін

C. Хронічний прогредієнтний перебіг D. Інтактність імунної системи

0. 
   Які патоморфологічні зміни відбуваються у нервовій тканині за умови пріонових захворювань? A.*Атрофія мозку, особливо кори
   

B. Вогнища ішемії C.Запалення

D. Демієлінізація

E. Набряк мозкової речовини

0. 
   Чим викликається інфекційна хвороба Крейтцфельдта-Якоба?
   

0. 
   Найпростішими
   
1. 
   Вірусами
   
2. 
   Бактеріями
   

0. 
   Які хвороби з нижче перерахованих не відносяться до пріонових захворювань? A.*Хвороба Шарко-Марі-Тутта
   

B. Куру
C. Сімейна фатальна інсомнія

D. Хвороба Герстманна-Штреуслера-Шайнкера E. Хвороба Крейтцфельдта-Якоба

0. 
   Вкажіть характерні клінічні прояви хвороби Крейцфельдта-Якоба?
   

0. 
   Лихоманка,нудота,блювання,головний біль
   
1. 
   Міоклоніі, парестезії,гіперпатія
   
2. 
   Головокружіння,головний біль,диплопія,депресія
   
3. 
   Анорексія,зниження маси тіла,порушення поведінки та сну
   

0. 
   На чому базується діагноз пріонових захворювань? A.*Дані біопсії або аутопсії мозку
   

B.Дані дослідження спинномозкової рідини C. Зміни на РЕГ, УЗДГ

E. Ознаки локального ураження головного мозку

0. 
   Хворий К., 35 років відмітив похитування під час ходи, тремтіння правої руки і ніг, нечіткість зору. Виявлені мозочкові розлади у вигляді статичної та динамічної атаксії, екстрапірамідні симптоми та відсутність СХР з ніг. Психологічне обстеження виявило легкі когнітивні порушення. З анамнезу відомо, що батько хворого також страждав від схожих симптомів. Про яке захворювання можна думати?
   

A.*Хвороба Герстмана-Штреуслера-Шайнкера B. Хвороба Піка

C. Хвороба Куру

D. Хвороба Альцгеймера E. Синдром Денді-Уокера

0. 
   Хвора М.,38 років звернулась до лікаря зі скаргами на головний біль,біль у суглобах, похитування під час ходи, порушення мови та ковтання. З анамнезу відомо, що хвора полюбляє екзотичні страви –мозок тварин, сиру рибу та інші. Про яке захворювання можна думати?
   

A.*Хвороба Куру

B. Хвороба Крейтцфельдта-Якоба C. Пухлина головного мозку

0. 
   Хворий Д.,35 років на прийомі у лікаря скаржиться на безсоння, зниження пам’яті та уваги, тремтіння рук і ніг,періодичні галюцинації за типом «сни на яву».З анамнезу відомо що батько хворого також страждав на безсоння. При лабораторному обстеженні –зниження рівня АКТГ, підвищення кортизолу. Який вірогідний діагноз?
   

A.*Фатальне сімейне безсоння B. Хвороба Куру

C. Тяжка форма безсоння

D. Хвороба Крейтцфельдта- Якоба E. Депресія

0. 
   Яке лікування пріонних захворювань?
   

0. 
   .ГКС терапія
   

D. Противовірусні засоби

0. 
   Що являє собою збудник пріонних захворювань? A.*Специфічний білок
   

C. Преформована ДНК, РНК D. Ретровірус

E. Аденовірус

0. 
   Яким чином людина може заразитися пріонними захворюваннями? A.*Поїдаючи мозок заражених пріонами корів
   

B. Під час переливання крові

C. Під час косметичних маніпуляцій D. Статевим шляхом

E. Усі відповіді вірні

0. 
   У хворого Л.,37 років гостро розвинувся головний біль, запаморочення, порушення сну, булемія, в подальшому
   

приєдналися психічні розлади у вигляді депресіі, роздратованості, некритичності, з’явилась мозочкова атаксія, швидко прогресуюча кірково-підкіркова деменція та міоклонії, хворий втратив вагу. В крові: ШОЕ 60 мм/год. На ЕЕГ: високо амплітудні трифазні гострі хвилі на тлі уповільнення електричної активності. З анамнезу відомо що хворий полюбляв їсти сире м'ясо. Через 6 місяців хворий помер. При біопсіі мозку: присутність PrP у бляшках. Який діагноз найбільш вірогідний?

A.*Хвороба Крейцфельда-Якоба

0. 
   Кірково-подкіркова мультисистемна деменція
   
1. 
   Хвороба Куру
   
2. 
   Хвороба Піка
   

0. 
   При огляді хворої молодого віку виявлено симптоми порушення функції мозочка, тремор рук, ніг, голови, ознаки деменції, глухота. Таке ж захворювання спостерігалося у батька хворої. Який діагноз найбільш вірогідний?
   

A.*Хвороба Крейцфельда-Якоба B. Хорея Гентінгтона

C. Атаксія Фрідрейха

E. Хвороба Альцгеймеру

0. 
   Який з наведених методів дослідження є найбільш інформативним для діагностики пріонних захворювань? A.*Біопсія головного мозку
   

C. КТ

D. ЕЕГ E. МРТ

0. 
   Що з нижче зазначенного не притаманне для пріонних захворювань?
   

0. 
   Прогресуюча деменція, порушення психіки
   

0. 
   Прогресуюча мозочкові атаксія
   
1. 
   Наявність PrP у бляшках при біопсії мозку
   

0. 
   У хворого Л.,37 років гостро розвинувся головний біль, запаморочення, порушення сну, булемія, в подальшому приєдналися психічні розлади у вигляді депресіі, роздратованості, некритичності, з’явилась мозочкова атаксія, швидко прогресуюча кірково-підкіркова деменція та міоклонії, хворий втратив вагу. В крові: ШОЕ 60 мм/год. На ЕЕГ: високо амплітудні трифазні гострі хвилі на тлі уповільнення електричної активності. З анамнезу відомо що хворий полюбляв їсти сире м'ясо. Через 6-ть місяців хворий помер.При біопсіі мозку: присутність PrP у бляшках. Які симптоми з нижче перерахованих ще притаманні цій хворобі?
   

A.*Анорексія, нелокалізовані болі, параноїчний синдром, диплопія,агнозія,тремор B. Менінгеальний симптом, тремор, дисфагія, дизартрія, дисфонія

C. Галюцинаціі, артеріальна гіпертензія, тремор,спастичний парез,гіпертермія,біль у суглобах D. Хореоатетоз, офтальмоплегія, менінгеальні симптоми, гіперкінези,сенситивна атаксія

E. Нічого з перерахованого

22. Які клінічні ознаки цистоцеркоза?

*В. Вогнищеві симптоми

23. Найінформативніший метод додаткового обстеження при підозрі на паразитарні захворювання нервової системи?

С. Загальний аналіз крові

0. 
   Рентгенографія
   

24. Виберіть метод лікування цистоцеркоза?

D. Засоби, що підвищують імунітет

25. Які зміни характерні в загальному аналізі крові за наявністю ехінококоза?

*А. Еозинофілія

Е. Зниження гемоглобіну

26. Реакції, що застосовуються для діагностики ехінококозу?

С. Вассермана

27. Які зміни в спинномозковій рідині характерні для ехінококоза?

D. Нейтрофільний плеоцитоз

28. Назвіть шлях передачі токсполазмозу.

*А. Аліментарний

0. 
   Повітряно-крапельний *Е. Крізь біологічну рідину
   

29. Які з наданих ознак не характерні для набутого токсполазмозу?

В. Плямисто-папульозні висипання

30. Які ознаки характерні для вродженого токсполазмозу?

С . «Пусте» турецьке сідло

31. Для захворювання Крейтцфельдта-Якобса характерними ознаками є:

*А. Прогресуюча деменція

Е. Зміни в лікворі – плеоцитоз

32. Які з наданих захворювань не відносяться до пріонних?

В. Хвороба Куру

0. 
   Хвороба Герстманна-Штреусслера-Шейнкера *Е. Хвороба Альцгеймера
   

33. Для спонгіоформних енцефалопатій не є характерним:

0. 
   .Зменшення числа нейронів кіркових та підкіркових структур D. Наявність амілоідних утворень
   

34. Який шлях розповсюдження збудника при Лайм-борреліозі?

0. 
   Контактний Е. Аліментарний
   

35. Переносником збудника Лайм-борреліоза є:

А. Бліда спірохета

Е. Блохи

36. Які з медичних препаратів найефективніші в лікуванні Лайм-борреліоза?
А. Канальцин
В. Лінкоміцин

С. Сульфадиметоксин

37. При МРТ обстеженні з введеним контрасту виявлені субкортикальні осередки ураження, що накоплюють контраст і розташовані в лобовій, тім'яній частках, базальних ядрах, мосту, черепних нервах. Клінічна картина: підвищена температура тіла, кільцева еритема на правій нозі, периферічний парез лицьового нерва. Який діагноз найбільш імовірний?

*А. Нейроборреліоз

С. Метастази в головний мозок

D. Цистоцеркоз головного мозку

38 . Які форми хвороби спричиняють пріони?

А. Гостру

Е.Рецидивну

39 . Які зміни на ЕЕГ виникают за наявністі пріонових захворювань? *А. Зниження рівня біоелектричної активності *В. Білатерально синхронні тета-хвилі С. Комплекси «пік – повільна хвиля»

0. 
   2-3-х фазні несиметричні гострохвілі частотою 2 сек Е. Змін не відмічається
   

40 . На чому базується діагноз пріонових захворювань?

*С. Дані біопсії або аутопсії мозку

D. Дані УЗДГ