Тема: Менінгіти. Арахноїдити. Енцефаліти

0. 
   *Симптом Вассермана
   

0. 
   Загальна гіперестезія шкіри
   

0. 
   Симптом Лесажа
   

0. 
   Ригідність потиличних м'язів
   

0. 
   Симптом Керніга
   

0. 
   Клітинно-білкова дисоціація
   

0. 
   *Білково-клітинна дисоціація
   

0. 
   Підвищення тиску
   

0. 
   Нейтрофільний плеоцитоз
   

0. 
   В клітинах ліквора і зовні їх виявляються менінгококи
   

0. 
   Вкажіть основний критерій відміни антибактеріальної терапії при менінгіті:
   

A. Нормалізація температури тіла

0. 
   Нормалізація гемограми
   

0. 
   Зникнення менінгеальних симптомів
   

0. 
   Покращення апетиту
   

0. 
   *Санація ліквору
   

0. 
   Яка добова доза пеніциліну при лікуванні менінгококового менінгіту? A. *500 000 Од/кг
   

0. 
   10 000 Од/кг
   

0. 
   50 000 Од/кг
   

0. 
   100 000 Од/кг
   

0. 
   200 000 Од/кг
   

0. 
   150 мг/кг
   

0. 
   50 мг/кг
   

0. 
   *100 мг/кг
   

0. 
   200 мг/кг
   

0. 
   500 мг/кг
   

B. 100 000 ОД.

C. 150 000 ОД.

D. 200 000 ОД.

*E. 300 000 ОД.

0. 
   Для туберкульозного менінгіту характерно все, крім: A. Лімфоцитарний плеоцитоз
   

0. 
   Підвищення білка
   

0. 
   Зниження глюкози
   

0. 
   Зниження хлору
   

0. 
   *Підвищення глюкози
   

0. 
   До генералізованих форм менінгококової інфекції відносяться усі нижчевказані, крім:
   

A. *Менінгококовий назофарингіт

0. 
   Менінгококцемію
   

0. 
   Менінгококовий менінгіт
   

0. 
   Менінгококовий увеїт
   

0. 
   Менінгококовий ендокардит
   

0. 
   Хворого, 35 років, з туберкульозом легень в анамнезі, привезли в лікарню зі скаргами на головний біль, нудоту. Неврологічний статус: сопор, менінгеальний синдром, ураження ІІІ, VІ, VІІ пари черепних нервів. Після люмбальної пункції встановлений попередній діагноз – туберкульозний менінгіт. Які зміни ліквору дозволили встановити діагноз? A. Лімфоцитарний плеоцитоз (500 кл. В 1 мм3 )
   

0. 
   Клітинно-білкова дисоціація ліквору
   

0. 
   Ксантохромний колір ліквору
   

0. 
   *Появлення павутинної плівки через 24 год.
   

0. 
   Високий тиск ліквору (600 мм рт ст.)
   

0. 
   Хворому 45 років діагностовано туберкульозний менінгіт. Яка локалізація патологічного процесу характерна для даного захворювання? A. Генералізований
   

0. 
   Первинний
   

0. 
   Вторинний
   

0. 
   *Базальний
   

0. 
   Конвекситальний
   

0. 
   Який з препаратів використовується для лікування туберкульозного менінгіту?
   

A. Бензилпеніцилін

0. 
   Ампіцилін
   

0. 
   Гентаміцин
   

0. 
   *Рифампіцин
   

0. 
   Ципрофлоксацин
   

0. 
   Пацієнт, 22 роки, захворів гостро після відпочинку на морі. Ввечері з'явилась висока температура, багаторазове блювання, головний біль. Менінгеальні ознаки позитивні. При люмбальній пункції - прозора рідина, що витікає під великим тиском, цитоз - 355 клітин в 1 мм куб, полінуклеари – 20 %, лімфоцити – 80 % , цукор - 2,22 ммоль/л, білок - 0,66 г/л, реакція Панді ++. Який вірогідний діагноз?
   

A. Туберкульозний менінгіт

0. 
   Гнійний менінгіт
   

0. 
   Харчова токсикоінфекція
   

0. 
   Кліщовий енцефаліт
   

0. 
   *Серозний менінгіт ентеровірусної етіології
   

0. 
   Вкажіть, в яких відділах головного мозку переважають зміни при летаргічному енцефаліті:
   

A. Внутрішня капсула

0. 
   Довгастий мозок
   

0. 
   Міст
   

0. 
   *Підкіркові ядра
   

0. 
   Кора головного мозку
   

0. 
   Вкажіть, в яких відділах нервової системи переважають зміни при герпетичному енцефаліті:
   

A. Підкіркові ядра

0. 
   Внутрішня капсула
   

0. 
   Міст
   

0. 
   Довгастий мозок
   

0. 
   *Медіобазальні структури лобно-скроневої ділянки
   

0. 
   Епінапади виникають при арахноїдиті: A. Базальному
   

0. 
   Оптико-хіазмальному
   

0. 
   Мосто-мозочкового кута
   

0. 
   Задньої черепної ямки
   

0. 
   *Конвекситальному
   

0. 
   Для конвекситального арахноїдиту характерно все, крім: A. Джексонівських нападів
   

0. 
   *Гіпосмії
   

0. 
   Головного болю
   

0. 
   Гемі -, монопарезу
   

0. 
   Геміанопсії
   

0. 
   Вкажіть параінфекційний енцефаліт: A. Грипозний
   

0. 
   Кліщовий
   

0. 
   Комариний
   

0. 
   *При краснусі
   

0. 
   Ревматичний
   

0. 
   Вкажіть, що з перерахованого належить до неспецифічного лікування кліщового енцефаліту:
   

A. *Глюкокортикоїди

0. 
   Гамма-глобулін
   

0. 
   Сироватковий імуноглобулін
   

0. 
   Сироватка реконвалесцентів
   

0. 
   Переливання крові від людей, що перенесли кліщовий енцефаліт
   

0. 
   Якими вірусами найчастіше викликаються первинні полісезонні енцефаліти?
   

A. Невідомими вірусами

0. 
   Вірусом герпесу
   

0. 
   Вірусами грипу
   

0. 
   *Ентеровірусами Коксакі (А9, В3, В6), ЕСНО (2, 11, 24)
   

0. 
   Цитомегаловірусом.
   

20.Що є характерним для хронічної стадії епідемічного енцефаліту?

0. 
   *Зворотній симптом Арджил-Робертсона
   

0. 
   Двобічний птоз.
   

0. 
   Міоз
   

0. 
   Анізокорія
   

0. 
   Парез вертикального погляду
   

0. 
   У клінічній картині будь-якого менінгіту наявні такі основні синдроми: A. Загальномозковий
   

B. Загально-інфекційний C. Менінгеальний

D. Лікворний

*E. Всі відповіді правильні

0. 
   Поява різкого болю під час натискання на передню стінку зовнішнього слухового ходу є характерним для такого симптому:
   

A. Керніга

B. Верхній Брудзінського C. Середній Брудзінського D. Нижній Брудзінського *E. Менделя

0. 
   Для менінгококового менінгіту характерно:
   

*A. Зимово-весняна сезонність

B. Весняний період

C. Осінній період

0. 
   Літньо-осіння сезонність
   

0. 
   Сезонність не характерна
   

0. 
   Геморагічний висип характерний для: *A. Менінгококової інфекції
   

B. Пневмококової C. Паротитної D. Ентеровірусної E. Стафілококової

0. 
   Найчастіше стафілококовий менінгіт може уражувати дітей: *A. Перших місяців життя
   

B. Дошкільного віку

C. Молодшого шкільного віку

D. Старшого шкільного віку

E. Будь-якого віку

0. 
   До серозних менінгітів не відносять: *A. Пневмококовий
   

B. Ентеровірусний

C .Лімфоцитарний хоріоменінгіт D. Аденовірусний

E .Туберкульозний

0. 
   Нерізко виражені загальномозкові симптоми і більш чіткі вогнищеві (головний біль у потиличній ділянці, шум у вухах, зниження слуху, запаморочення, інколи блювання, похитування і падіння); ураження V, VI, VII, VIII пар черепних нервів; пірамідна і більш виражена однобічна мозочкова патологія ( горизонтальний ністагм, атактична хода, порушення ходи і статики) є характерними для арахноїдиту:
   

A. Оптико-хіазмального B. Міжніжкової локалізації C. Поперечної цистерни *D. Мосто-мозочкового кута

E. Великої потиличної цистерни

0. 
   Відмічають наступні форми кліщового енцефаліту:
   

0. 
   Гарячкова
   

0. 
   Менінгоенцефалітна
   

0. 
   Поліоенцефаломієлітна
   

0. 
   Полірадикулоневритна *E. Всі відповіді правильні
   

0. 
   До загальних клініко-патогенетичних ознак вторинних енцефалітів не відносять:
   

A. Інфекційно-алергійний характер виникнення

B. Дифузне ураження переважно білої речовини мозку

*C. Залежність між тяжкістю перебігу основної інфекції та енцефаліту

D. Гострий початок розвитку, частіше на 3-ю – 8-у добу після розвитку основного захворювання

E. Тріада симптомів: порушення свідомості, судоми, локальні симптоми(парези, паралічі)

30. При латергічному енцефаліті зміни відбудуться в?

A. Червоне ядро

B. Потиличні частки

C. Клітини передніх рогів спинного мозку

*D. Ретикулярна формація мозкового стовбура та ядра окорухових нервів E. Задні стовбури спинного мозку

0. 
   Для гострого періоду кліщового енцефаліту є усі нижчевказані ознаки крім?
   

A. Бульбарних порушень

B. Менінгеального синдрому C. В'ялих парезів рук

*D. Кожевниківської епілепсії E. В'ялих парезів м’язів шиї

32. Для якого захворювання характерно: субфебрильна температура, сонливість, гіпергідроз, гіперсалівація, диплопія, птоз, підвищення тонусу м’язів за пластичним типом. В лікворі - лімфоцитарний плеоцитоз, у крові

0. 
   лейкоцитоз. A. Арахноїдит B. Менінгіт
   

*C. Епідемічний енцефаліт

D. Кліщовий енцефаліт

E. Гостре порушення мозкового кровообігу

0. 
   У хворої після ГРЗ поступово розвинулися скутість, тремтіння пальців рук, утруднення ходи. Об’єктивно: маскоподібність, сальність обличчя, згасаюча мова, гіперсалівація, човгаюча хода, брадикінезія. Який ймовірний діагноз?
   

A. Арахноїдит

B. Інтоксикаційний паркінсонізм

C. Атеросклеротичний паркінсонізм *D. Постенцефалітичний паркінсонізм E. Кліщовий енцефаліт

0. 
   У хорого відзначається головний біль, нудота, блювання, судоми, температура тіла 40°С. Об’єктивно: стан сомнолентності, менінгеальні
   

симптоми. Ліквор - мутний, жовтуватий, при мікроскопії: 10 тисяч лейкоцитів в 1 мм³?

B. Серозний менінгіт

0. 
   Арахноїдит D. Енцефаліт
   

0. 
   У хворого температура 40˚С. Стан сомнолентності. Виявляється ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга з двох боків, загальна гіперестезія. В крові: лейкоцитоз, прискорення ШОЕ. Ліквор мутний, жовтуватий. Які характерні зміни спинномозкової рідини найбільш вірогідні:
   

*A. Нейтрофільний плеоцитоз B. Лімфоцитарний плеоцитоз C. Білково-клітинна дисоціація D. Кров’янистий ліквор

E. Ксантохромний ліквор

0. 
   A. Дослідження спинномозкової рідини B. Загальний аналіз крові
   

C. Рентгеноскопію легень D. Електроенцефалографію

E. Комп’ютерну томографію голови

0. 
   У хворого температура до 40˚С, головний біль, нудоту, підвищену чутливість до світла. Захворів гостро 3 дні тому, коли з’явились симптоми ГРВІ. Неврологічний статус: загальна гіперестезія, ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга. Ліквор: прозорий, лімфицитарний, плеоцитоз – 450/3, тиск 250 мм. вод. ст., білок – 0,49 г/л. Встановіть діагноз.
   

A. Гнійний менінгіт

* B. Вірусний менінгіт

C. Туберкульозний менінгіт D. Запалення легень

E. Субарахноїдальний крововилив

0. 
   Хворий відчув нездужання, слабкість, головний біль, температура тіла підвищилась до 38,2⁰ . Був госпіталізований. Неврологічний статус: голова звисає, дизартрія, утруднення при ковтанні Глотковий рефлекс не викликається. Девіація язика вправо, фібрилярні посіпування. Гіпотрофія м’язів шиї, плечового поясу. Рефлекси на руках не викликаються, черевні – знижені, на нижніх кінцівках рефлекси живі. Чутливість не порушена. Кров: лейк. – 14х10, ШОЕ 26 ммч. Ліквор прозорий, білок 1,0 г. цитоз 20 кліток в 1 мкл, лімфоцити. Відомо, що хворий провів відпустку в тайговому районі. Встановіть діагноз.
   

A. Епідемічний енцефаліт * B. Кліщовий енцефаліт C. Менінгіт

D. Енцефаломієліт

E. Крововилив у мозок

0. 
   A. Клітинно-білкова дисоціація (лімфоцитарний плеоцитоз) B. Клітинно-білкова дисоціація (нейтрофільний плеоцитоз) C. Білково-клітинна дисоціація
   

D. Наявність фібрин плівки

E. Наявність еритроцитів в лікворі

0. 
   загальному аналізі крові лейкоцитоз із зсувом вліво, прискорене ШОЕ. Спинномозкова пункція: ліквор каламутний, витікає під підвищеним тиском, білок - 3 о / оо, цитоз - 20000 в мкл., переважно нейтрофіли. Поставте діагноз.
   

A. Лімфоцитарний хоріоменінгіт B. Субарахноїдальний крововилив C. Туберкульозний менінгіт

* D .Первинний гнійний менінгіт E. Вторинний гнійний менінгіт

0. 
   Пацієнтка, 36 років, захворла гостро: підвищилася температура, з'явилася сильний головний біль, багаторазове блювання, млявість. Об'єктивно: визначається незначна припухлість в привушних областях, лежить на боці з приведеними до живота ногами, позитивні симптоми Керніга, верхній Брудзинського. Спинномозкова пункція: ліквор прозорий, випливає під підвищеним тиском, білок - 0,6 г / л, цитоз - 200 в мкл. (Лімфоцити). Поставте діагноз:
   

A. Вторинний гнійний менінгіт B. Субарахноїдальнийкрововилив * C. Первинний серозний менінгіт D. Первинний гнійний менінгіт E. Вторинний серозний менінгіт

0. 
   Які симптоми характерні для менінгеальної форми східного варіанту кліщового енцефаліту?
   

A. Розлад свідомості;

B. Кожевніковська епілепсія; C. Епілептичні судоми;

D. Ригідність м'язів потилиці, симптом Керніга; *E. Все перераховане вірно

43.Вкажіть основні лікувальні заходи при менінгококовій менінгіті.

0. 
   Антибіотикотерапія;
   

0. 
   Усунення метаболічного ацидозу;
   

0. 
   Усунення порушень водно-електролітного балансу;
   

0. 
   Симптоматична терапія (купіювання психомоторного збудження, гіпертермії).
   

*E. Bсе перераховане

0. 
   Менінгококовий;
   

0. 
   Вторинний гнійний;
   

0. 
   Туберкульозний;
   

0. 
   Первинний серозний. *E Все правильно, крім D
   

0. 
   У пацієнта, 19 років, який захворів на грип, раптово різко піднялася температура до 39,5С. Свідомість стала спутана, спостерігалися загальні
   

судоми клонічного характеру. Через добу з'явився правобічнийгеміпарез і афазія. У прозорої, безбарвної спинномозкової рідини, яка витікала при люмбальної пункції під підвищеним тиском, кількість білка дорівнювало 0,33%, цитоз - 30/3 лімфоцитів. Встановіть діагноз.

0. 
   A. Менінгіт B. Мієліт C. Енцефаліт
   

D. Порушення мозкового кровообігу Е. Арахноїдит

0. 
   Пацієнту П. виставлено діагноз конвекситальний арахноїдит. Для клінічної картини даного захворювання характерно все, за винятком:
   

A. Гемі -, монопарезу B. Гемігіпестезії

C. Джексонівських нападів *D. Геміанопсії

E. Головного болю

0. 
   У хворого, 20 років, що хворіє ревматизмом, виникли швидкі, розмашисті насильницькі рухи в м'язах обличчя, кінцівок, що нагадують кривляння, руховий неспокій. Про яке ускладнення слід подумати?
   

*A. Мала хорея B. Менінгіт

C. Мегетативно-судинна дистонія D. Невроз

E. дитячий церебральний параліч

B. Субарахноїдальний крововилив

C. Серозний менінгіт вірусний

*D. Гнійний менінгіт

E. Серозний менінгіт туберкульозний

49. У пацієнтки, 25 років, початок захворювання гострий. Об’єктивно: збуджена, скаржиться на головний біль, температура тіла - 39,5 °С, блювання. Менінгеальні ознаки позитивні. У спинномозковій рідині нейтрофільний плеоцитоз. Діагностовано гнійний менінгіт. Що з нижче вказаного не відноситься до загально-інфекційного синдрому?

0. 
   Лихоманка
   

*B. Оболонкові знаки

0. 
   Озноб
   

0. 
   Тахікардія
   

0. 
   Тахіпноє
   

даного захворювання?

*A. Мозочкові порушення

B. Мовні розлади

C. Чутливі порушення

0. 
   Епінапади
   

0. 
   Рухові розлади
   

*A. Окорухові порушення

B. Мовні розлади

C. Чутливі порушення

D. Мозочкові порушення

E. Рухові розлади

*A. Медіобазальні структури лобно-скроневої ділянки B. Підкіркові ядра

C. Внутрішня капсула

0. 
   Міст
   

0. 
   Довгастий мозок
   

*A. Епінапади

B. Мовні розлади

C. Чутливі порушення

D. Мозочкові порушення

E. Рухові розлади

0. 
   Епінапади
   

0. 
   Мовні розлади
   

*C. Вторинна атрофія диску зорового нерва D. Мозочкові порушення E. Рухові розлади

55. У пацієнта з арахноїдитом з’явилися епінапади. Вкажіть для якого арахноїдиту характерна така клінічна картина?

*A. Еонвекситального

0. 
   Базального
   

0. 
   Оптико-хіазмального
   

0. 
   Мосто-мозочкового кута
   

0. 
   Задньої черепної ямки
   

0. 
   Конвекситального
   

0. 
   Базального
   

*C. Оптико-хіазмального

0. 
   Мосто-мозочкового кута
   

0. 
   Задньої черепної ямки
   

A. Розширення вен сітківки

B. Загальномозкові симптоми

C. Лейкоцитоз крові і підвищення ШОЕ

D. Оболонкові симптоми

*E. Нейтрофільний плеоцитоз ліквору.

інтенсивність яких наростає. При огляді виявлено менінгеальні симптоми. Парезів кінцівок немає. Який попередній діагноз?

*A. Менінгіт

0. 
   Енцефаліт
   

0. 
   Пухлина головного мозку
   

0. 
   Церебральний арахноїдит
   

0. 
   Ендартеріїт судин головного мозку
   

0. 
   Паралітична
   

0. 
   Відновна
   

0. 
   Резидуальна
   

0. 
   Рецидивуюча
   

0. 
   Арахноїдит
   

0. 
   Гнійний менінгіт
   

0. 
   Туберкульозний менінгіт
   

0. 
   Енцефаліт
   

*E. Серозний менінгіт

*A. Гострий мієліт

B. Спинальний ішемічний інсульт

C. Пухлина спинного мозку

D. Спинальна форма розсіяного склерозу E. Гострий розсіяний енцефаломієліт

62. У хворого гостро виникли озноб, головний біль, блювання,

температура тіла піднялась до 38,5 °С. Надвечір з'явились ригідність м'язів

потилиці, симптом Керніга. На слизових губ та носа відмічаються

герпетичні пухирці. Вогнищевої неврологічної симптоматики не виявлено.

Яке захворювання запідозрите?

*A. Менінгококовий менінгіт

B. Субарахноїдальний крововилив

C. Герпетичний енцефаліт

D. Абсцес мозку

E. Крововилив у мозок

*A. Підгострий

0. 
   Гострий
   

0. 
   Хронічний
   

0. 
   Рецидивуючий
   

0. 
   Блискавичний
   

A. Головний біль

0. 
   Нудота
   

0. 
   Блювота
   

0. 
   Судомний синдром *E. Парези, паралічі
   

65. У хворого діагностовано менінгококовий менінгіт. Які зміни спинномозкової рідини характерні для даного захворювання? *A. Нейтрофільний плеоцитоз

B. Лімфоцитарний плеоцитоз

C. Утворення плівки фібрину

D. Ксантохромний ліквор

1. 
   Білково-клітинна дисоціація
   

0. 
   У хворого діагностовано менінгококовий менінгіт. Які зміни спинномозкової рідини характерні для даного захворювання?
   

1. 
   Кров’яниста
   

2. 
   Ксантохромна
   

*C. Гнійна

0. 
   Опалесціююча
   

0. 
   Прозора
   

0. 
   Стафілокок *B. Менінгокок C. Стрептокок D. Бацила Коха E. Бліда спірохета
   

68. У хворого з підозрою на менінгіт проведено люмбальну пункцію. Для якого менінгіту характерним є гнійні зміни ліквору?

0. 
   Туберкульозний
   

0. 
   Сифілітичний *C. Менінгококовий
   

0. 
   Грипозний
   

0. 
   Герпетичний
   

*A. Менінгіт

1. 
   Менінгоенцефаліт
   

2. 
   Енцефаліт
   

0. 
   Менінгізм
   

0. 
   Л ікворна гіпертензія
   

70. У хворого із загостренням хронічного отиту виникли озноб, головний біль, блювання, температура тіла 38,5°С. Надвечір з'явились ригідність м'язів потилиці, симптом Керніга. Вогнищевої неврологічної симптоматики не виявлено. Яке захворювання запідозрите?

A. Абсцес мозку

B. Субарахноїдальний крововилив

0. 
   Енцефаліт
   

*D. Вторинний менінгіт

E. Крововилив у мозок