Тестовые задания по педиатрии
жүктеу/скачать 499,62 Kb. Pdf көрінісі
|
Metod Pediatrya PK 2014
- Бұл бет үшін навигация:
- Задача №17.
| Вопросы:
1. Каковы возможные причины афебрильных судорог? 2. Тактика дальнейшего ведения ребенка в стационаре, терапия. 3. Особенности наблюдения на участке. 4. Ваши рекомендации по питанию. Режиму, дальнейшей вакцинации. Задача №17. Маша, 10 мес., поступила в клинику с диагнозом: ОРВИ с обструктивным синдромом. Жалобы: приступы кашля в течение двух недель. В анамнезе: две недели назад отмечалось повышение температуры до 37,2°С, в течение двух дней, заложенность носа, покашливание. Осмотрена педиатром, поставлен диагноз ОРВИ, назначено лечение. Через неделю после начала заболевания носовое дыхание и температура нормализовались, но кашель усилился. За три дня до поступления в клинику появился спазматический кашель, в виде 27 навязчивых кашлевых толчков. Во время приступа кашля у ребенка отмечались остановка дыхания и покраснение лица. Приступы до 25 раз в сутки, три раза во время кашля возникла рвота. Из анамнеза жизни: ребенок от второй беременности, протекавшей на фоне гестоза первой и второй половины, вторых родов на 33 неделе беременности, в родах – раннее отхождение околоплодных вод, закричала сразу, к груди приложена на вторые сутки. Из роддома выписана на 10-е сутки с диагнозом: «Недоношенность. ПЭП, гипертензионный синдром». До трех месяцев находилась на грудном вскармливании, с 3-х месяцев – на искусственном. Отставала в психомоторном развитии. С рождения наблюдалась у невропатолога. Медицинский отвод от профилактических прививок. Аллергологический анамнез не отягощен. В семье отец и мать здоровы, старшая сестра (7 лет) болеет в течение месяца: жалобы на сухой кашель, усиливающийся и иногда переходящий в спазматический в ночное время, общее состояние не страдает. При поступлении – состояние тяжелое, ребенок вялый, плаксивый, раздражительный. Объективно отмечаются одутловатость лица, припухлость век, кровоизлияния на конъюнктиве глаз, кожные покровы бледные, цианотичные. Видимые слизистые бледные, влажные. Над легкими: перкуторно – коробочный звук, аускультативно – дыхание пуэрильное, выслушиваются сухие проводные хрипы. Со стороны сердечно-сосудистой системы без патологии. Во время приступа кашля отмечаются апноэ, цианоз носогубного треугольника, покраснение надбровных дуг, мелкоразмашистый тремор рук. Данные лабораторного исследования: В общем анализе крови: эритроциты – 4,5х10 12 /л, гемоглобин – 120 г/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 28х10 9 /л, нейтрофилы – 23%, лимфоциты – 75%, моноциты – 2%, СОЭ – 8 мм/час. В общем анализе мочи: цвет – светло-желтый, прозрачная, удельный вес – 1010, белок – отр., глюкоза – отр., эритроциты – 1-2 в поле зрения, лейкоциты – 1-2 в поле зрения, почечный эпителий – отр., кетоновые тела – отр. жүктеу/скачать 499,62 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|