Тестовые задания по педиатрии

25 
1.
Поставьте диагноз. 
2.
Какие дополнительные исследования необходимо провести? 
3.
План лечения данного ребенка. 
4.
Тактика наблюдения за больным после выписки из стационара. 
Задача №14. 
Больная П., 9 лет, поступила в стационар повторно с жалобами на боли в 
области коленных, голеностопных, лучезапястных и тазобедренных суставов, 
утреннюю скованность суставов. 
Из анамнеза известно, что девочка больна с 2 лет, когда после перенесенной 
ОРВИ отмечалось повторное повышение температуры, боли, припухлость и 
нарушение движений в коленных, голеностопных и лучезапястных суставах. 
Суставной синдром сохранялся более 6 месяцев и сопровождался увеличением СОЭ, 
гиперлейкоцитозом, умеренной анемией. В течение этого времени девочка получала 
нестероидные противовоспалительные препараты, эффект был временным, со 
временем в процесс были вовлечены и другие суставы. 
При осмотре в стационаре состояние ребенка 
Расценено как тяжелое. Девочка пониженного питания, отстает в физическом 
развитии. В связи с поражением тазобедренных суставов пользуется костылями. 
Отмечается увеличение подмышечных и кубитальных лимфоузлов. Имеется 
повышение местной температуры, увеличение в объеме и значительное 
ограничение движений в коленных, голеностопных и лучезапястных суставах. В 
легких дыхание везикульярное, хрипов нет. Границы сердца: правая по правому 
краю грудины, верхняя – по 3 ребру, левая – по левой среднеключичной линии. Тоны 
сердца ритмичные, звучные, шумов нет, постоянная тахикардия до 110 в мин. Живот 
мягкий, при пальпации безболезненный, печень +5 см, селезенка +1 см. 
Общий анализ крови: Нв – 90 г/л, Эр. – 4х1012/л, Лейк – 15х109/л, п. – 4%, с – 
42%, э. – 2%, л. – 49%, мон. – 3%, СОЭ – 50 мм/ч.
Общий анализ мочи: уд.вес – 1014, белок – 0,33‰, лейк. – 1-3 в п/зр., эр – нет. 
Биохимический анализ крови: общий белок 83 г/л, альбумины – 48%, 
глобулины – альфа-1 – 5%, альфа-2 – 12%, бета – 5%, гамма – 30%, серомукоид – 0,8 
(норма до 0,2), АЛТ – 32 ед/л, АСТ – 25 ед/л, мочевина – 4,% моль/л. 

жүктеу/скачать 499,62 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: