Тестовые задания по педиатрии
жүктеу/скачать 499,62 Kb. Pdf көрінісі
|
Metod Pediatrya PK 2014
- Бұл бет үшін навигация:
- Задача № 22.
- Задача № 23.
| Вопросы:
1. Ваш диагноз? 2. Перечислите факторы, которые могли привести к данному состоянию. 3. Оцените физическое развитие ребенка. 4. Что такое гиперплазия остеоидной ткани? В каком возрасте данный синдром является ведущим в клинике? 5. Какие дополнительные исследования необходимо провести? 6. Какие дефекты ведения ребенка имели место? 7. Можно ли проводить вакцинацию? 8. Что такое реакция Сулковича? Кратность ее проведения при специфической профилактике и лечении данного заболевания. 9. Назначьте лечение. Задача № 22. Мальчик С., 9 лет, обратился в отделение больницы с жалобами на боли и ограничение движений в левом коленном суставе, которые появились через несколько часов после ушиба. Из анамнеза известно, что дядя и дед ребенка по материнской линии страдают длительными наружными кровотечениями, имеют поражение крупных суставов. На первом году жизни у ребенка появились кровоподтеки у уплотнением на теле после ушибов, однократно кровотечение при прорезывании зуба, длительное кровотечение после травмы уздечки нижней губы. После года были повторные носовые кровотечения без видимой травмы. В возрасте 5 лет наблюдалось кровоизлияние в правый голеностопный сустав, затее в левый локтевой. Все перечисленные кровотечения требовали госпитализации и проведения специфической терапии. При осмотре состояние ребенка тяжелое. Жалуется на боль в левом коленном суставе, движения болезненны, на ногу ступать не может. Кожа бледная, многочисленные гематомы от 1 до 4 см в диаметре разных сроков давности. Левый коленный сустав увеличен в окружности на 2 см по сравнению с правым, горячий на ощупь, болезненный при пальпации, движения в нем ограничены. Левый локтевой сустав в окружности увеличен на 2 см, кожная температура не изменена, движения в нем ограничены. Масса мышц левого плеча уменьшена на 1 см по сравнению с правым. Общий анализ крови: Hb – 93 г/л, Эр – 3,7х10 12 /л, ЦП – 0,77, ретикулоциты – 2,5%, тромбоциты – 230х10 9 , лейкоциты – 9,0х10 9 /л, п/я –5%, с/я – 61%, эоз. – 1%, лимфоциты – 27%, моноциты – 6%, СОЭ – 14 мм/час. 31 Общий анализ мочи: цвет соломенно-желтый, относительная плотность 1029, белок – нет, рН – 6,0, эпителий плоский – единичные клетки в п/зр, лейкоциты – 4- 5 в п/зр, эритроциты – неизменные единичные в п/зр, цилиндры – нет, слизь, бактерии – нет. Вопросы: 1. Ваш предполагаемый диагноз? 2. На что следует обратить внимание при сборе анамнеза жизни? 3. Укажите тип кровоточивости у больного. Какая фаза гемостаза страдает при этом заболевании? 4. Почему боль в суставе возникла только через несколько часов после ушиба? 5. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза? 6. Назначьте лечение больному. Задача № 23. Девочка 8 лет. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, тошноту, тупые боли в правом подреберье ноющего и давящего характера. Возникают через 1-1,5 часа после приема жирной пищи (жареная свинина, пирожные с кремом) или физических нагрузок. Боли длятся 1-2 часа. Развитие заболевания: девочка больна в течение 3 лет. Не обследована. Анамнез жизни. Ребенок от 1 беременности. Роды 1, масса при рождении – 3500 г, длина – 53 см. В физическом и нервно-психическом развитии от сверстников не отставала. Перенесенные заболевания: ОРЗ, грипп, ветряная оспа. Наследственный анамнез: у мамы – хронический гастродуоденит, хронический холецистит. Объективно: состояние средней степени тяжести, тяжесть состояния обусловлена проявлениями интоксикации. Кожные покровы бледные, сухие, ангулярный стоматит, периорбитальный цианоз. Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в мин. Тоны ритмичные, ЧСС 86 в минуту. При осмотре ротовой полости язык обложен беловатым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность в области правого подреберья. Печень на 1 см выступает из под края реберной дуги, край мягко-эластической консистенции, безболезненный. Положительные пузырные симптомы. Селезенка не увеличена. Физиологические оправления без особенностей. Полный анализ крови: Эр – 4,61х10 12 /л, Нв – 125 г/л, лейкоциты – 12,0х10 9 /л, э –9%, п – 9%, с – 59, л – 23, мон. – 4%, СОЭ – 12 мм/час. Анализ кала: кашецеообразный, коричневого цвета, жирные кислоты +++, йодофильная флора. УЗИ: печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см, нормальной эхогенности. Желчный пузырь расположен обычно, стенка уплотнена и утолщена до 5 мм. В просвете рыхлый осадок до ½ объема. Вопросы: 1. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его 2. Какие дополнительные методы исследования требуются для постановки окончательного диагноза? 3. План лечения. 4. Диспансерное наблюдение жүктеу/скачать 499,62 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|