: положительный.
Биопсийный тест на НР-инфекцию: положительный (++).
Вопросы: 1.
Клинический диагноз и его обоснование.
2.
Современные принципы лечения данного заболевания.
Задача № 19. Ребенок 8 лет. Живет в сельской местности. В доме погреб, где хранятся
овощи. Заболел остро: высокая лихорадка до 38-38,6ºС с ознобом в течение 3 дней,
снижение аппетита, резкая слабость. Головная боль, боли в мышцах и суставах,
рвота 1-2 раза и кашицеобразный стул с небольшим количеством слизи и зелени до
3-4 раз в сутки, боли в животе в правой подвздошной области и в области пупка.
Врач обнаружил симптомы раздражения брюшины и госпитализировал
ребенка в хирургическое отделение, где диагноз «аппендицита» был снят и ребенок
переведен в боксированное отделение с диагнозом: «грипп, кишечная инфекция».
В последующие дни сохранялся субфебрилитет, в области локтевых, коленных
суставов и на шее появились розовые пятнисто-папулезные высыпания. Кроме
того, врачом отделения была выявлена желтушность кожи и склер, увеличение
размеров печени и селезенки до +2 см ниже края реберной дуги, темная моча. Язык
малиновый.
Общий анализ крови: Hb – 133 г/л, Эр – 4,0 х10
12
/л, Ц.П. – 0,9, Лейк –
13,0х10
9
/л; п/я – 10%, с/я – 45%, э – 10%, л – 20%, м – 15%; СОЭ –20 мм/час.
Анализ кала на кишечную группу
– отрицательно.
Анализ мочи на желчные пигменты – (++).
29
Биохимический анализ крови: билирубин общий – 68,4 мкмоль/л,
конъюгированный – 46,4 мкмоль/л, АлАТ – 64 Ед/л, АсАТ – 46,2 Ед/л, тимоловая
проба – 6 ед., холестерин – 6,5 ммоль/л.
