Тобы: 131-Емдеу ісі Фельдшер


III кезең – гипоксиялық гиперкапниялық кома кезеңі. Егер «үнсіз өкпе» синдромы шешілуі болмаса, онда гипоксиялық қозу, венаішілік енгізулерге белсенді түрде қозу пайда болады



бет2/3
Дата18.07.2024
өлшемі197 Kb.
#203611
1   2   3
Байланысты:
№1 асмат статус Толегенова

III кезең – гипоксиялық гиперкапниялық кома кезеңі. Егер «үнсіз өкпе» синдромы шешілуі болмаса, онда гипоксиялық қозу, венаішілік енгізулерге белсенді түрде қозу пайда болады:

  • III кезең – гипоксиялық гиперкапниялық кома кезеңі. Егер «үнсіз өкпе» синдромы шешілуі болмаса, онда гипоксиялық қозу, венаішілік енгізулерге белсенді түрде қозу пайда болады:
  • - науқастың жағдайы өте ауыр, нервтік-психикалық бұзылыстар, есінен тану ұстамамен алмасады;
  • - сирек, үстіртін, аритмиялы тыныс;
  • - диффузиялы сұрғылт цианоз, тершеңдік, сілекейдің көп ағуы;
  • - жіпше тəрізді пульс, гипотония, коллапс;
  • - артериялық қанда – гипоксемия (РО2 40-50 мм.рт.ст.), жоғары гиперкапния (РСО2 80-90 мм.рт.ст.). Айқын вентиляциялық бұзылыс. Қышқылдық-сілтілік тепе-теңдік жағдай метаболизмдік алкалозға, ал демікпе жағдайы ауырлығының күшеюінен метаболизмдік ацидоз дамиды;
  • - жауша сыртылық сұйықтықтың жəне қан көлемінің азаюы (дегидратация белгілері). Дегидратация, сонымен қатар созылмалы гипоксемияға, гематокриттің жоғарылауына жəне қанның қоюлауына алып келеді.

Диагностика критерилері:

  • Диагностика критерилері:
  • - қақырық түсуінің қиындауынан көп сағатқа кейде бірнеше тəулікке созылатын тұншығу;
  • - айқын əлсіздік;
  • - өлімнен қорқу;
  • - көп ретті симпатомиметикалық ингаляция қолдану жəне пуринді қатардағы препараттарды (тəулігіне 15-20 рет) қолданудың əсерінен бронх кеңейтуші əсерінің болмауы немесе бронхоспазмның күшеюі («рикошет синдромы»).

Негізгі жəне қосымша диагностикалық шаралар тізімі:

  • Негізгі жəне қосымша диагностикалық шаралар тізімі:
  • 1. Жалпы жағдайын жəне тіршілік үшін маңызды: есі дұрыстығын, тыныс алуын, қан айналым жүйесі жұмысын бағалау.
  • 2. Науқастың қалпын бағалау: ортопноэ тəн.
  • 3. Қарап тексеру:
  • - бөшке тəрізді кеуде;
  • - демін алу актісіне көкіректің қосымша бұлшықеттерінің қатысуы;
  • - тыныс шығарудың ұзаруы ;
  • - цианоз;
  • - мойын веналарының ісінуі;
  • - гипергидроз.
  • 4. Тыныс қозғалыстарының жиілігін есептеу (тахипноэ).
  • 5. Пульсті анықтау (парадоксальды болуы мүмкін), жүрек соғуының жиілігін есептеу (тахикардия, ауыр жағдайда брадикардия).
  • 6. Артериялық қысымды өлшеу (артериялық гипертензия, ауыр жағдайда артериялық гипотензия).
  • 7. Өкпе перкуссиясы: қораб дыбысы.
  • 8. Өкпе аускультациясы: қатқыл үнді тыныс, дем шығарғанда əртүрлі құрғақ-ысқырықты сырыл; əртүрлі калибрлы ылғалды сырылдар естілуі мүмкін.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет