III кезең – гипоксиялық гиперкапниялық кома кезеңі. Егер «үнсіз өкпе» синдромы шешілуі болмаса, онда гипоксиялық қозу, венаішілік енгізулерге белсенді түрде қозу пайда болады

III кезең – гипоксиялық гиперкапниялық кома кезеңі. Егер «үнсіз өкпе» синдромы шешілуі болмаса, онда гипоксиялық қозу, венаішілік енгізулерге белсенді түрде қозу пайда болады:

• III кезең – гипоксиялық гиперкапниялық кома кезеңі. Егер «үнсіз өкпе» синдромы шешілуі болмаса, онда гипоксиялық қозу, венаішілік енгізулерге белсенді түрде қозу пайда болады:
• - науқастың жағдайы өте ауыр, нервтік-психикалық бұзылыстар, есінен тану ұстамамен алмасады;
• - сирек, үстіртін, аритмиялы тыныс;
• - диффузиялы сұрғылт цианоз, тершеңдік, сілекейдің көп ағуы;
• - жіпше тəрізді пульс, гипотония, коллапс;
• - артериялық қанда – гипоксемия (РО2 40-50 мм.рт.ст.), жоғары гиперкапния (РСО2 80-90 мм.рт.ст.). Айқын вентиляциялық бұзылыс. Қышқылдық-сілтілік тепе-теңдік жағдай метаболизмдік алкалозға, ал демікпе жағдайы ауырлығының күшеюінен метаболизмдік ацидоз дамиды;
• - жауша сыртылық сұйықтықтың жəне қан көлемінің азаюы (дегидратация белгілері). Дегидратация, сонымен қатар созылмалы гипоксемияға, гематокриттің жоғарылауына жəне қанның қоюлауына алып келеді.

Диагностика критерилері:

• Диагностика критерилері:
• - қақырық түсуінің қиындауынан көп сағатқа кейде бірнеше тəулікке созылатын тұншығу;
• - айқын əлсіздік;
• - өлімнен қорқу;
• - көп ретті симпатомиметикалық ингаляция қолдану жəне пуринді қатардағы препараттарды (тəулігіне 15-20 рет) қолданудың əсерінен бронх кеңейтуші əсерінің болмауы немесе бронхоспазмның күшеюі («рикошет синдромы»).

Негізгі жəне қосымша диагностикалық шаралар тізімі:

• Негізгі жəне қосымша диагностикалық шаралар тізімі:
• 1. Жалпы жағдайын жəне тіршілік үшін маңызды: есі дұрыстығын, тыныс алуын, қан айналым жүйесі жұмысын бағалау.
• 2. Науқастың қалпын бағалау: ортопноэ тəн.
• 3. Қарап тексеру:
• - бөшке тəрізді кеуде;
• - демін алу актісіне көкіректің қосымша бұлшықеттерінің қатысуы;
• - тыныс шығарудың ұзаруы ;
• - цианоз;
• - мойын веналарының ісінуі;
• - гипергидроз.
• 4. Тыныс қозғалыстарының жиілігін есептеу (тахипноэ).
• 5. Пульсті анықтау (парадоксальды болуы мүмкін), жүрек соғуының жиілігін есептеу (тахикардия, ауыр жағдайда брадикардия).
• 6. Артериялық қысымды өлшеу (артериялық гипертензия, ауыр жағдайда артериялық гипотензия).
• 7. Өкпе перкуссиясы: қораб дыбысы.
• 8. Өкпе аускультациясы: қатқыл үнді тыныс, дем шығарғанда əртүрлі құрғақ-ысқырықты сырыл; əртүрлі калибрлы ылғалды сырылдар естілуі мүмкін.

жүктеу/скачать 197 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: