Лечениеследует начинать с отмены лекарств - возможной причины патологического процесса. Больному назначают щадящую диету, обильное питье, энтеросорбенты (энтеросорбент СКН по 10 г 3 раза в сутки или карболонг по 5-10 г 3 раза в сутки в промежутках между приемами пищи или лечебных средств; полифепан в виде гранул или пасты по 1 столовой ложке 3-4 раза в день). При нормальном артериальном давлении можно назначить средства, повышающие диурез, если есть уверенность, что гидрохлортиазид или фуросемид не были причиной аллергической реакции или не вызовут перекрестную аллергию. Внутрь дают антигис-таминные препараты, внутримышечно вводят 10% раствор глюконата кальция по 10 мл ежедневно или чередуя с 30% раствором тиосульфата натрия по 10 мл внутривенно. Полезны внутривенные введения реопо-лиглюкина. При общих явлениях (повышение температуры тела, артрал-гии, затруднения дыхания) назначают кортикостероиды внутрь или парентерально. Дозы зависят от тяжести клинических проявлений, но не менее 30-35 мг/сут в пересчете на преднизолон.
Лечение следует начинать с отмены лекарств - возможной причины патологического процесса. Больному назначают щадящую диету, обильное питье, энтеросорбенты (энтеросорбент СКН по 10 г 3 раза в сутки или карболонг по 5-10 г 3 раза в сутки в промежутках между приемами пищи или лечебных средств; полифепан в виде гранул или пасты по 1 столовой ложке 3-4 раза в день). При нормальном артериальном давлении можно назначить средства, повышающие диурез, если есть уверенность, что гидрохлортиазид или фуросемид не были причиной аллергической реакции или не вызовут перекрестную аллергию. Внутрь дают антигис-таминные препараты, внутримышечно вводят 10% раствор глюконата кальция по 10 мл ежедневно или чередуя с 30% раствором тиосульфата натрия по 10 мл внутривенно. Полезны внутривенные введения реопо-лиглюкина. При общих явлениях (повышение температуры тела, артрал-гии, затруднения дыхания) назначают кортикостероиды внутрь или парентерально. Дозы зависят от тяжести клинических проявлений, но не менее 30-35 мг/сут в пересчете на преднизолон.
При первых признаках анафилактического шока подкожно или внутримышечно вводят 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина (шприц с адреналином иметь наготове!). В тяжелых случаях вводят адреналин внутривенно медленно в изотоническом растворе глюкозы или хлорида натрия. Эуфиллин применяют внутривенно в дозе 5-10 мл 2,4% раствора (0,24-0,48 г) в 10-20 мл 20-40% раствора глюкозы в течение 4-6 мин или в 500 мл 5% раствора глюкозы капельно в течение 2 ч.
При подозрении на возможность аллергической реакции избегать парентерального введения лекарств, особенно внутривенного.
Лечение токсического эпидермолиза (синдрома Лайелла) направлено на поддержание водно-электролитного и белкового баланса в условиях реанимационного отделения. Внутривенно вводят до 2 л жидкости в сутки: реополиглюкин, плазму, альбумин, изотонический раствор хлорида натрия, 100-200 мл 1% раствора хлорида кальция, анаболические стероиды. Дозы глюкокортикоидов достигают 1000 мг/сут по преднизо-лону, вводят гепарин подкожно по 100-200 ЕД/кг ежедневно.
Больной должен находиться под согревающим каркасом, 2-3 раза в сутки ему нужно менять нательное и постельное белье на стерильное, обрабатывать слизистые оболочки (фурацилин, перманганат калия,
Прогноз зависит от своевременной госпитализации и адекватности лечения.
Лечение: 1) прекращение поступления антигена; 2) обильное питье; 3) мочегонные и слабительные средства для удаления остатков аллергена; 4) антигистаминные - 1 таблетка 3 раза в день, каждую неделю смена препарата; 5) при тяжелой форме - большие дозы глюкокортикоидов (преднизолон по 20-30 мг/сут или через день с постепенным уменьшением суточной дозы после наступления улучшения, при синдроме Лайелла - 80-100 мг), плазмаферез; 6) дезинтоксикационная терапия: реополиглюкин через день по 400 мл, 30%-ного раствора тиосульфата натрия 10 мл ежедневно, гемодез 200 мл через день; 7) местно-взбалтываемые взвеси, индифферентные пасты, кремы.
Консультирование
Следует выяснить, какой медикамент послужил причиной токсикодермии. Необходимо отказаться от приема его в будущем. Пациентам нужно объяснить необходимость правильного хранения препаратов, соблюдения сроков их действия.
