- Аллергический В- и Т-клеточный иммунитет Сенсибилизация, Идиосинкразия, Парааллергия.
- Токсический --- аутоаллергены и аутоаллергизация. Бав (цитокины, ГИс, АХ, ферментов. - Генетически обусловленном пониженном пороге переносимости медикамента. - Кумулятивному эффекту (антималярийные, препараты Au, vtА, vtВ2) - Передозировка препарата - Истекший срок годности, нарушение правил хранения - Полипрагмазия
- Парааллергические реакции наличие микоза стоп, УФО (фототоксические реакции).
- Токсикодермия описана на все лекарственные препараты, кроме глюкозы и физио/раствора.
Клиническая картина. - к.п., неспецифична и может быть представлена любым 1ич.элементом кожной сыпи, за исключением T и специфического N.
- Признаки, свойственные большинству ТД:
- Острое начало
- Симметричность
- Распространенность
- Мономорфность
- Застойный оттенок высыпаний
- Склонность к слиянию элементов (особенно в складках)
- Зуд
- Шелушение при разрешении элементов.
Клинические разновидности ТД 2) пятнистая токсикодермия. E – M (рис. 16) - 2) пятнистая токсикодермия. E – M (рис. 16)
- проявляются наиболее часто гиперемическими M, реже - геморрагическими и пигментными (токсическая меланодермия).
- Изменение окраски кожи на ограниченном месте. Токсикодермия может проявляться в виде сосудистых гиперергических пятен (розеола, эритема - покраснение кожи более 3 см) яркого цвета, отечных, разного размера с нечеткими границами. Они сопровождаются с островоспалительными, пузырьковыми, узелковыми высыпаниями красного цвета. Это истинный полиморфизм - на коже видно несколько разных первичных высыпных элементов. Высыпания носят генерализованный характер;
Пятнистая токсидермия в виде эритематозных, пигментных или геморрагических (пурпурозных) элементов встречается чаще других и обычно локализуется на туловище, лице, конечностях (рис. 62). В крупных кожных складках (паховых, подмышечных, под молочными железами) сыпь сливается. Элементы ярко-красные, более или менее многочисленные, точечные или более крупные, изолированные или сливающиеся в крупные очаги вплоть до эритродермии. Поверхность гладкая или шелушащаяся. Иногда центр растущего пятна становится бледнее периферии, тогда элементы приобретают вид колец. Часто отмечается зуд различной интенсивности. Одновременно можно наблюдать инъекцию склер, слезотечение, нарушения желудочно-кишечного тракта и даже умеренную лихорадку. Высыпанияпоявляются через различное время после приема лекарства, иногда очень короткое, если к данному фармакологическому средству ранее развилась гиперчувствительность. Элементы высыпают сразу или постепенно, толчками, достигая максимального развития в течение 2-3 дней, и через несколько дней исчезают, не оставляя следов. При поражении ладоней и подошв наступает полное отторжение рогового слоя. Пятнистые эритематозные и геморрагические элементы, сходные с таковыми при скарлатине, встречаются реже. Процесс длится достаточно долго и заканчивается пластинчатым шелушением. Наиболее частой причиной этого вида лекарственных сыпей являются ампициллин, амоксициллин, пенициллин, цефалоспорины. - Пятнистая токсидермия в виде эритематозных, пигментных или геморрагических (пурпурозных) элементов встречается чаще других и обычно локализуется на туловище, лице, конечностях (рис. 62). В крупных кожных складках (паховых, подмышечных, под молочными железами) сыпь сливается. Элементы ярко-красные, более или менее многочисленные, точечные или более крупные, изолированные или сливающиеся в крупные очаги вплоть до эритродермии. Поверхность гладкая или шелушащаяся. Иногда центр растущего пятна становится бледнее периферии, тогда элементы приобретают вид колец. Часто отмечается зуд различной интенсивности. Одновременно можно наблюдать инъекцию склер, слезотечение, нарушения желудочно-кишечного тракта и даже умеренную лихорадку. Высыпанияпоявляются через различное время после приема лекарства, иногда очень короткое, если к данному фармакологическому средству ранее развилась гиперчувствительность. Элементы высыпают сразу или постепенно, толчками, достигая максимального развития в течение 2-3 дней, и через несколько дней исчезают, не оставляя следов. При поражении ладоней и подошв наступает полное отторжение рогового слоя. Пятнистые эритематозные и геморрагические элементы, сходные с таковыми при скарлатине, встречаются реже. Процесс длится достаточно долго и заканчивается пластинчатым шелушением. Наиболее частой причиной этого вида лекарственных сыпей являются ампициллин, амоксициллин, пенициллин, цефалоспорины.
- Пигментная токсидермия начинается с появления слабо выраженных эритематозных пятен преимущественно на коже лица, шеи, разгибательных поверхностях верхних конечностей. Затем на фоне эритемы появляются отрубевидное шелушение, сетчатая пигментация и фолликулярный кератоз. Пятна приобретают более насыщенный цвет, клинически напоминая картину меланоза Риля. Такие высыпания возникали после применения пенициллина, сульфаниламидов, аспирина, антипирина, левамизола, метотрексата, противозачаточных средств.
Достарыңызбен бөлісу: |
