Топографическая перкуссия лёгких (длительность мин)

1.
 
Топографическая перкуссия лёгких (длительность 5 мин) 
 
1. Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, 
обозначить свою роль, объяснить ход и цель процедуры 
2. Попросить пациента представиться 
3. Сверить Ф.И.О. пациента с медицинской документацией 
4. Спросить о самочувствии пациента 
5. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного 
согласия к предстоящему исследованию 
6. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение, сидя на 
стуле (желательно) или стоя 
7. Вымыть руки или обработать салфеткой с антисептиком 
8. Попросить пациента освободить грудную клетку от одежды 
9. Предложить пациенту встать или сесть (желательно) с опущенными вдоль 
туловища руками 
10. Попросить пациента при обследовании дышать ровно (дыхание средней 
глубины) 
11. Встать сбоку или спереди от пациента 
выполнение исследования 
Определение высоты стояния верхушки правого легкого спереди: 
12. Поставить плессиметр в надключичную ямку справа и провести 
перкуссию, передвигая плессиметра вверх и медиально до появления тупого 
звука; Поставить отметку дермографом по краю плессиметра, что обращен к 
ясному звуку; С помощью сантиметровой ленты определить высоту стояния 
верхушки правого легкого спереди в сантиметрах; Указать соответствие 
полученных данных норме. 
Определение высоты стояния верхушки левого легкого спереди: 
13. Поставить плессиметр в надключичную ямку слева и провести 
перкуссию, передвигая плессиметра вверх и медиально до появления тупого 

звука; поставить отметку дермографом по краю плессиметра, что обращен к 
ясному звуку; С помощью сантиметровой ленты определить высоту стояния 
верхушки левого легкого спереди в сантиметрах; Указать соответствие 
полученных данных норме. 
Определение высоты стояния верхушки правого легкого сзади: 
14. Поставить плессиметр в надостную ямку справа и провести перкуссию, 
передвигая плессиметра вверх и медиально по направлению к остистому 
отростку седьмого шейного позвонка, до появления тупого звука; Поставить 
отметку дермографом по краю плессиметра, что обращен к ясному звуку; 
Сравнить уровень отметки с уровнем остистого отростка седьмого шейного 
позвонка. Указать соответствие полученных данных норме. 
Определение высоты стояния верхушки левого легкого сзади: 
15. Поставить плессиметр в надостная ямку слева и провести перкуссию, 
передвигая плессиметра вверх и медиально по направлению к остистому 
отростку седьмого шейного позвонка, до появления тупого звука; Поставить 
отметку дермографом по краю плессиметра, что обращен к ясному звуку; 
Сравнить уровень отметки с уровнем остистого отростка седьмого шейного 
позвонка. Указать соответствие полученных данных норме. 
Определение ширины поля Кренига правого легкого: 
16. Поставить плессиметр посередине верхнего края трапециевидной мышцы 
справа и провести перкуссию, передвигая плессиметр в медиальном 
направлении, до появления тупого звука; Поставить отметку дермографом по 
краю плессиметра, что обращен к ясному звуку; Снова поставить плессиметр 
посередине верхнего края трапециевидной мышцы справа и провести 
перкуссию, передвигая плессиметр в латеральном направлении, до появления 
тупого звука; Поставить отметку дермографом по краю плессиметра, что 
обращен к ясному звуку; С помощью сантиметровой ленты определить 
расстояние между отметками и определить ширину поля Кренига правого 
легкого сантиметрах; Указать соответствие полученных данных норме. 
Определение ширины поля Кренига левого легкого: 

17. Поставить плессиметр посередине верхнего края трапециевидной мышцы 
слева и провести перкуссию, передвигая плессиметр в медиальном 
направлении, до появления тупого звука; Поставить отметку дермографом по 
краю плессиметра, что обращен к ясному звуку; Снова поставить плессиметр 
посередине верхнего края трапецивидного мышцы справа и провести 
перкуссию, передвигая плессиметр в латеральном направлении, до появления 
тупого звука; Поставить отметку дермографом по краю плессиметра, что 
обращен к ясному звуку; С помощью сантиметровой ленты определить 
расстояние между отметками и определить ширину поля Кренига правого 
легкого сантиметрах; Указать соответствие полученных данных норме. 
Определение положения нижнего края правого легкого при спокойном 
дыхании 
18. Установить плессиметр в первом межреберье по парастернальной линии 
справа, провести перкуссию, устанавливая плессиметр в каждом межреберье, 
оценивая перкуторный звук; При появлении тупого звука сделать отметку по 
краю плессиметра, направленному к ясному звука. Указать соответствие 
полученных данных норме. 
19. Установить плессиметр в первом межреберье по средне-ключичной 
линии справа, провести перкуссию, устанавливая плессиметр в каждом 
межреберье, оценивая перкуторный звук; При появлении тупого звука 
сделать отметку по краю плессиметра, направленный к ясному звука. Указать 
соответствие полученных данных норме. 
20. Предложить пациенту поднять и установить кисть правой руки на 
затылок или на боковые поверхности тела в поясничной области; 
21. Установить плессиметр справа по передне-подмышечной линии у 
нижнего края подмышечной ямки, провести перкуссию, устанавливая 
плессиметр в каждоме мижреберье, оценивая перкуторный звук; При 
появлении тупого звука сделать отметку по краю плессиметра, 
направленному к ясному звуку, определив положение отметки (в каком 
межреберье). Указать соответствие полученных данных норме. 

22. Установить плессиметр справа по средне-подмышечной линии у нижнего 
края подмышечной ямки, провести перкуссию, устанавливая плессиметр в 
каждом межреберье, оценивая перкуторный звук; При появлении тупого 
звука сделать отметку по краю плессиметра, направленному к ясному звуку, 
определит положение отметки (в каком межреберье). Указать соответствие 
полученных данных норме. 
23. Установить плессиметр справа по задне-подмышечной линии у нижнего 
края подмышечной ямки, провести перкуссию, передвигая плессиметр по 
каждому межреберье, оценивая перкуторный звук; При появлении тупого 
звука сделать отметку по краю плессиметра, направленный к ясному звука, 
определит положение отметки (в каком межреберье). Указать соответствие 
полученных данных норме. 
24. Предложить пациенту опустить руку; 
25. Установить плессиметр справа по лопаточной линии у нижнего края 
лопатки, провести перкуссию, устанавливая плессиметр в каждоу 
межреберье, оценивая перкуторный звук; При появлении тупого звука 
сделать отметку по краю плессиметра, направленному к ясному звуку, 
определить положение отметки (в каком межреберье) Указать соответствие 
полученных данных норме. 
26. Установить плессиметр справа по парааксилярной линии в первом 
межреберье, провести перкуссию, устанавливая плессиметр в каждом 
межреберье, оценивая перкуторный звук; При появлении тупого звука 
сделать отметку по краю плессиметра, направленному к ясному звуку, 
определить положение отметки (в котором межреберье). Указать 
соответствие полученных данных норме. 
Определение положения нижнего края левого легкого при спокойном 
дыхании 
27. Предложить пациенту поднять и установить кисть левой руки на затылке 
или на боковой поверхности тела в поясничной области; 

28. Установить плессиметр слева по передне-подмышечной линии у нижнего 
края подмышечной ямки, провести перкуссию, устанавливая плессиметр в 
каждом межреберье, оценивая перкуторный звук; При появлении тупого 
звука сделать отметку по краю плессиметра, направленному к ясному звуку, 
определит положение отметки (в каком межреберье). Указать соответствие 
полученных данных норме. 
29. Установить плессиметр слева по средне-подмышечной линии у нижнего 
края подмышечной ямки, провести перкуссию, устанавливая плессиметр в 
каждом межреберье, оценивая перкуторный звук; При появлении тупого 
звука сделать отметку по краю плессиметра, направленному к ясному звуку, 
определить положение отметки (в каком межреберье). Указать соответствие 
полученных данных норме. 
30. Установить плессиметр слева по задней-подмышечной линии у нижнего 
края подмышечной ямки, провести перкуссию, устанавливая плессиметр в 
каждом межреберье, оценивая перкуторный звук; При появлении тупого 
звука сделать отметку по краю плессиметра, направленному к ясному звуку, 
определит положение отметки (в котором межреберье). Указать соответствие 
полученных данных норме. 
31. Предложить пациенту опустить руку; 
32. Установить плессиметра слев по лопаточной линии у нижнего края 
лопатки, провести перкуссию, устанавливая плессиметр в каждом 
межреберье, оценивая перкуторный звук; При появлении тупого звука 
сделать отметку по краю плессиметра, направленому к ясному звуку, 
определит положение отметки (в котором межреберье). Указвть соответствие 
полученных данных норме. 
33. Установить плессиметр слева по парааксилярной линии в первом 
межреберье, провести перкусию, установив плессиметр в каждом 
межреберье, оценивая перкуторный звук; При появлении тупого звука 
сделать отметку по краю плессиметра, направленному к ясному звуку, 

определит положение отметки (в каком межреберье). Указать соответствие 
полученных данных норме. 
Определение экскурсии правого легкого 
34. Установить плессиметр справа по средне-подмышечной линии в первом 
межреберье, провести перкуссию, установив плессиметра в каждом 
межреберье, оценивая перкуторный звук; При появлении тупого звука 
сделать отметку по краю плессиметра, направленному к ясному звуку, 
определить положение отметки (в каком межреберье). Попросить пациента 
сделать глубокий вдох и задержать дыхание. Провести перкуссию вниз, 
устанавливая плессиметр в каждом межреберье, оценивая перкуторный звук; 
При появлении тупого звука сделать отметку по краю плессиметра, 
направленному к ясному звуку, определить положение отметки. Попросить 
пациента возобновить дыхание. Поставить плессиметр на первую отметку, 
нижним краем к ясному звуку; Попросить пациента сделать глубокий выдох 
и задержать дыхание. Провести перкуссию вверх, устанавливая плессиметр в 
каждом межреберье, оценивая перкуторный звук; При появлении тупого 
звука сделать отметку по краю плессиметра, направленному к ясному звуку, 
определить положение отметки. Попросить пациента возобновить дыхание. 
При помощи линейки или сантиметровой ленты измерить расстояние между 
отметками и определить экскурсию нижнего края на вдохе, на выдохе и 
суммарную. Указать соответствие полученных данных норме. 
35. Предложить пациенту поднять и установить кисть правой руки на 
затылке или на боковой поверхности тела в поясничной области; 
36. Установить плессиметр справа по средне-подмышечной линии у нижнего 
края подмышечной ямки, провести перкуссию, передвигая плессиметр по 
каждому межреберью, оценивая перкуторный звук; При появлении тупого 
звука сделать отметку по краю плессиметра, направленному к ясному звуку, 
определить положение отметки (в каком межреберье) Попросить пациента 
сделать глубокий вдох и задержать дыхание. Провести перкуссию вниз, 
передвигая плессиметр по каждому межреберью, оценивая перкуторный 

звук; При появлении тупого звука сделать отметку по краю плессиметра, 
направленный к ясному звука, определит положение отметки. Попросить 
пациента возобновить дыхание. Поставить плессиметр на первую отметку, 
нижним краем к ясному звуку; Попросить пациента сделать глубокий выдох 
и задержать дыхание. Провести перкусию вверх, передвигая плессиметр по 
каждому межреберью, оценивая перкуторный звук; При появлении тупого 
звука сделать отметку по краю плессиметра, направленному к ясному звуку, 
определить положение отметки. Попросить пациента возобновить дыхание. 
С помощью линейки или сантиметровой ленты измерить расстояние между 
отметками и определить экскурсию нижнего края на вдохе, на выдохе и 
суммарную. Указать соответствие полученных данных норме. 
37. Предложить пациенту опустить руку; 
38. Установить плессиметр справа по лопаточной линии у нижнего края 
лопатки, провести перкуссияю, передвигая плессиметр по каждому 
межреберью, оценивая перкуторный звук; При появлении тупого звука 
сделать отметку по краю плессиметра, направленному к ясному звуку, 
определить положение отметки (в каком межреберье). Попросить пациента 
сделать глубокий вдох и задержать дыхание. Провести перкуссию вниз, 
передвигая плессиметр по каждому межреберью, оценивая перкуторный 
звук; При появлении тупого звука сделать отметку по краю плессиметра, 
направленный к ясному звука, определит положение отметки. Попросить 
пациента возобновить дыхание. Поставить плессиметр на первую отметку, 
нижним краем к ясному звуку; Попросить пациента сделать глубокий выдох 
и задержать дыхание. Провести перкуссию вверх, передвигая плессиметр по 
каждому межреберью, оценивая перкуторный звук; При появлении тупого 
звука сделать отметку по краю плессиметра, направленныому к ясному 
звуку, определить положение отметки. Попросить пациента возобновить 
дыхание. С помощью линейки или сантиметровой ленты измерить 
расстояние между отметками и определить экскурсию нижнего края на 

вдохе, на выдохе и суммарную. Указать соответствие полученных данных 
норме. 
Определение экскурсии левого легкого 
39. Предложить пациенту поднять и установить кисть левой руки на затылке 
или на боковой поверхности тела в поясничной области; 
40. Установить плессиметр слева по средне-подмышечной линии у нижнего 
края подмышечной ямки, провести перкуссию, передвигая плессиметр по 
каждому межреберью, оценивая перкуторный звук; При появлении тупого 
звука сделать отметку по краю плессиметра, направленному к ясному звуку, 
определить положение отметки (в каком межреберье) Попросить пациента 
сделать глубокий вдох и задержать дыхание. Провести перкуссию вниз, 
передвигая плессиметр по каждому межреберью, оценивая перкуторный 
звук; При появлении тупого звука сделать отметку по краю плессиметра, 
направленный к ясному звука, определит положение отметки. Попросить 
пациента возобновить дыхание. Установить плессиметр на первую отметку, 
нижним краем к ясному звуку; Попросить пациента сделать глубокий выдох 
и задержать дыхание. Провести перкусию вверх, передвигая плессиметр по 
каждому межреберью, оценивая перкуторный звук; При появлении тупого 
звука сделать отметку по краю плессиметра, направленному к ясному звуку, 
определить положение отметки. Попросить пациента возобновить дыхание. 
С помощью линейки или сантиметровой ленты измерить расстояние между 
отметками и определить экскурсию нижнего края на вдохе, на выдохе и 
суммарную. Указать соответствие полученных данных норме. 
41. Предложить пациенту опустить руку; 
42. Установить плессиметра слева по лопаточной линии у нижнего края 
лопатки, провести перкуссияю, передвигая плессиметр по каждому 
межреберью, оценивая перкуторный звук; При появлении тупого звука 
сделать отметку по краю плессиметра, направленному к ясному звуку, 
определить положение отметки (в каком межреберье). Попросить пациента 
сделать глубокий вдох и задержать дыхание. Провести перкуссию вниз, 

передвигая плессиметр по каждому межреберью, оценивая перкуторный 
звук; При появлении тупого звука сделать отметку по краю плессиметра, 
направленный к ясному звука, определит положение отметки. Попросить 
пациента возобновить дыхание. Установить плессиметр на первую отметку, 
нижним краем к ясному звуку; Попросить пациента сделать глубокий выдох 
и задержать дыхание. Провести перкуссию вверх, передвигая плессиметр по 
каждому межреберью, оценивая перкуторный звук; При появлении тупого 
звука сделать отметку по краю плессиметра, направленному к ясному звуку, 
определить положение отметки. Попросить пациента возобновить дыхание. 
С помощью линейки или сантиметровой ленты измерить расстояние между 
отметками и определить экскурсию нижнего края на вдохе, на выдохе и 
суммарную. Указать соответствие полученных данных норме. 
43. Объявить пациенту, что исследование закончено 
44. Спросить о самочувствии пациента 
45. Предложить пациенту одеться 
46. Обработать руки кожным антисептиком 
47. Поместить использованную салфетку в контейнер для медицинских 
отходов класса «Б» 
48. Сделать запись о результате обследования в медицинской карте пациента