Түркістан 2021ж. Жоспары: І. Кіріспе: ІІ. Негізгі бөлім
ҚАЙТЫС БОЛУЫ ТУРАЛЫ МЕДИЦИНАЛЫҚ КУӘЛІК
жүктеу/скачать 50,45 Kb.
|
обож сот мед
| ҚАЙТЫС БОЛУЫ ТУРАЛЫ МЕДИЦИНАЛЫҚ КУӘЛІК
Берілген күні 20___ж. "____" ____________ №____________ (алдын ала, түпкілікті, алдын аланың, түпкіліктінің орнына сериялары___________№____________) 1. Қайтыс болғанның тегі, аты, әкесінің аты __________________________________________________________________ (жеке басты куәландыратын құжаттарға сәйкес) 1-1. ЖСН __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ 2. Жынысы: ер-1, әйел-2 (сызу қажет) 3. Туған уақыты: ______күні, ___________ айы, __________ жылы 4. Қайтыс болған уақыты: ______күні, ___________ айы, __________ жылы 5. 1 жасқа дейінгі балалар үшін: айы-күні жеткен-1, айы-күні жетпеген-2 (сызу қажет) туған кездегі салмағы:_________грамм-1, бойы_________см (2), өмір сүрген айы_______және күні_________(3), анасының___________баласы (4), анасының жасы____________(5). 5-1. Тірі туу өлшемдері: тынысы-1, жүректің соғуы-2, кіндікбау тамырының соғуы-3, бұлшықеттердің еркін қимылы-4. 6. Қайтыс болған адамның тұрақты мекенжайы:_____________Республикасы _____________________облысы/респ.маңызы бар қала _________________ауданы/облыст. маңызы бар қала __________________округі/кент әкімшілігі/ облыст. маңызы бар қала ауданы______________________ елді мекені ___________ (1-қала, 2-аул) ______________________көшесі, үйі ______, пәтері ______ 7. Қайтыс болған жері: ___________________Республикасы _____________________облысы/респ.маңызы бар қала _________________ауданы/облыст. маңызы бар қала __________________округі/кент әкімшілігі/ облыст. маңызы бар қала ауданы______________________ елді мекені ___________ (1-қала, 2-аул) ______________________көшесі, үйі ______, пәтері ______ 8. Қайтыс болды: стационарда-1, үйде-2, басқа жерде-3 9. Ұлты___________________________________________________________ 10. Отбасы жағдайы: некеге тұрмаған - 1, некеге тұрған - 2, жесір - 3, ажырасқан - 4, белгісіз – 5. 11. Білімі: жоқ - 1, бастапқы - 2, басты орта - 3, жалпы орта - 4, кәсіптік орта - 5, аяқталмаған жоғары-6, жоғары - 7, белгісіз - 8. 12. Жұмыс орны және лауазымы: ____________________________________ 13. Қайтыс болу себебі: ауру - 1, өндірістен тыс сәтсіз жағдай - 2, өндірістегі сәтсіз жағдай - 3, өлтірілген - 4, өзін-өзі өлтірген - 5, анықталмады - 6 7. Қайтыс болған жері: ___________________Республикасы _____________________облысы/респ.маңызы бар қала _________________ауданы/облыст. маңызы бар қала __________________округі/кент әкімшілігі/ облыст. маңызы бар қала ауданы______________________ елді мекені ___________ (1-қала, 2-аул) ______________________көшесі, үйі ______, пәтері ______ 8. Қайтыс болды: стационарда-1, үйде-2, басқа жерде-3 9. Ұлты___________________________________________________________ 10. Отбасы жағдайы: некеге тұрмаған - 1, некеге тұрған - 2, жесір - 3, ажырасқан - 4, белгісіз – 5. 11. Білімі: жоқ - 1, бастапқы - 2, басты орта - 3, жалпы орта - 4, кәсіптік орта - 5, аяқталмаған жоғары-6, жоғары - 7, белгісіз - 8. 12. Жұмыс орны және лауазымы: ____________________________________ 13. Қайтыс болу себебі: ауру - 1, өндірістен тыс сәтсіз жағдай - 2, өндірістегі сәтсіз жағдай - 3, өлтірілген - 4, өзін-өзі өлтірген - 5, анықталмады – 6 14. Жазатайым оқиғадан қайтыс болғанда: улану немесе жарақаттану: а) жарақаттану (улану) уақыты: жылы______ айы _____ күні________ б) өндірістен тыс жазатайым оқиға жағдайдағы жарақат түрі: тұрмыстық - 1, жол-көліктен басқа, көшеде болған - 2, жол-көліктен болған - 3, мектепте болған - 4, спорттық - 5, басқа да - 6 в) жарақаттанған немесе уланған кездегі орын және жағдай________ 15. Қайтыс болу себебін анықтаған: тек өлімді анықтаған дәрігер - 1, емдеуші дәрігер - 2, орта медицина қызметкері - 3, патолог-анатом - 4, сот-медициналық сарапшы - 5 16. Мен,__________________________________________________________ (тегі, аты, әкесінің аты) __________________________________________________________________ (лауазымы) мәйітті тексеру - 1, медициналық құжаттама жазбасы - 2, бұрынғы тексеру - 3, ашу - 4 негізінде өлімге әкеп соқтырған патологиялық процестің (жағдайдың) салдарын анықтап, мынадай себебін белгіледім. жүктеу/скачать 50,45 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|