Саусақтың ортаңғы фалангаларында
945. Науқас 70 жаста соңғы 3 жылдан бері тізе буындарындағы, оң жақта көбірек, жүргенде пайда болатын, баспалдақпен көтерілгенде күшейетін ауру сезімі мазалайды. Қарап тексергенде оң жақ тізе буынының аздап ісінуі, гиперемиясы анықталады. Тізе буындарының R-граммасында остеофитоз анықталады, екі жақта да бірдей. Төмендегілердің қайсысы ең ықтимал диагноз?
Екіншілік синовиты бар остеоартроз
946. Науқас А., 50 жаста, кешкі уақытта күшейетін аяқ буындарының ауруына шағымданып келді. Анамнезінен: 7 жылдай артралгия мазалайды, тізе буындарының мезгіл-мезгіл ісінуімен орташа ауыру сезімінен басталған. Халықтық емдеу әдістерімен емделген. Объективті: Тері асты май қабаты шамадан тыс дамыған. Екі қолдың III-IV саусақтарының дистальды фалангааралық буындарының бүйір беттерінде тығыз түйіндер бар. Тізе буындарын жылжытқанда «қытыр». Сол жақ тізе буынының жергілікті гипертермиясы бар ісіну. Қарап тексергенде: ЖҚА: Нв-120 г/л, Эр-4,0х1012/л, ТК-0,9, лейк-7,5х109/л, ЭТЖ-20 мм/сағ. Биохимиялық қан анализі: жалпы белок 70 г/л, СРА+. Бұл аурудың рентгенологиялық белгілері?
+ Буын тарылуының саңылауы, остеосклероз, остеофитоз
947. 52 жастағы науқас қолының фалангааралық буындарындағы ауру сезіміне және қозғалыстың шектелуіне шағымданады. Дистальды фалангааралық буындарды тексергенде көлемі 0,5 см-ге дейін тығыз түйіндер анықталады, пальпация кезінде орташа ауырсынады. Буындар аздап деформацияланған, қозғалыстары шектелген. Қол буындарының рентгенографиясында буын саңлауының тарылуы, остеопороз анықталады. Ең тиімді тактика:
ҚҚСП + хондропротекторлар ҚҚСП + метотрексат ҚҚСП + антибиотиктер ҚҚСП + аллопуринол ҚҚСП + преднизолон
948. Сүйектің минералды тығыздығын бағалаудың негізгі әдісі:
Денсиометрия
949. Остеопороздың қауіп факторларына жатпайды:
950. Подаграның жедел шабуылы келесі себептермен туындауы мүмкін:
майлы тағам, алкоголь, суық тию, жарақат//
951. 16 жастағы науқас тізе, тобық, білезік буындарындағы ауру сезіміне, дене қызуының 39°С дейін көтерілуіне, жүрек соғуына шағымданады. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Қарап тексергенде сақиналы эритема анықталады. Буындары дефигурацияланған, ұстағанда ыстық, қозғалыс кезінде қатты ауырсыну сезімі. Жүрек шекаралары ұлғайған, тондары тұйықталған. Жүрек соғу жиілігі - 52 мин. ЖҚА: эритроциттер – 4,2 млн., Нв-140 г/л, лейкоциттер – 15 мың, ЭТЖ – 40 мм/сағ. Ең дұрыс емдеу тактикасы:
Достарыңызбен бөлісу: |
