Туберкулезге қарсы дәрілердің мөлшері

Хирургиялық ем

• 
  өкпеден қан кету немесе ауыр қан түкіруді, басқа емдеу әдістерімен тоқтату мүмкін болмаған жағдайда,
  
• 
  тензионды спонтанды пневмотракс
  

• 
  өршімелі казеозды пневмония;
  
• 
  туберкулома (> 2см);
  
• 
  этиологиясы белгісіз дөңгелек құрылымдар (өкпе туберкулезі немесе рагы);
  
• 
  каверналы туберкулез;
  
• 
  шектелген фиброзды-каверналы туберкулез;
  
• 
  туберкулезді цирроз (бұзылған өкпе);
  
• 
  созылмалы туберкулезді плевра эмпиемасы.
  

• 
  ірі қалдықты посттуберкулезді каверналар;
  

• 
  кеуде ішілік лимфа бездерінің казеомасы;
  
• 
  алдыңғы хирургиялық әрекеттің асқынуын жою.
  

• 
  туберкулез науқасын бірінші және екінші топтың адекватты дәрілерімен сауықтантыру мүмкін болмаса;
  
• 
  лобэктомия немесе пульмонэктомия жасай алатындай ауру шектелген болса;
  
• 
  өкпенің қалған бөлігі зақымдалмаған болса;
  
• 
  науқаста резекцияны көтере алатындай жеткілікті өкпе резерві бар қажетті хирургиялық қауіп болса.
  

1. 
   Өкпе туберкуломасы бар кісілер ауру анықтала салысымен хирургқа консультацияға жіберіледі, егер айқын перифокалды қабынуы болса 2-4 ай қарқынды емнен кейін қайта косультацияға жіберіледі.
   
2. 
   Каверналы туберкулез - 3 ай қарқынды емнен кейін бактерия бөлу сақталып, рентгенологиялық динамика болмаған жағдайда хирургқа консультацияға жіберіледі.
   
3. 
   Фиброзды-каверналы туберкулез - хирургиялық ем 5-6 ай қарқынды емнен кейін инфильтратты өзгерістер мен шашыранды ошақтар таралып жазылғаннан кейін жасалады.
   
4. 
   Ошақты, иинфильтратты туберкулез ыдырау кезеңінде - 3-4 ай қарқынды емнен кейін рентгенологиялық динамика болмай, ыдырау қуысы сақталған жағдайда хирургқа консультацияға жіберіледі.
   
5. 
   Казеозды пневмония - соңғы уақыттырдағы көзқарастарға сәйкес терапия казеозды пневмония терапиялық аурудан гөрі, хирургиялық ауру болып саналғандықтан, науқас ауруханаға түскеннен кейін тезірек хирургқа консультацияға жіберу қажет. Егер процесс емнің нәтижесінде ары қарай өрши түссе онда өмірлік көрсеткішпен опреация жасалуы керек.
   
6. 
   Асқынған созылмалы біріншілік туберкулез перифокалды инфильтрациясы тарағаннан кейін хирургқа консультацияға жіберіледі.
   
7. 
   Созылмалы плеврит және плевра эмпиемасы - 5-6 ай ем нәтижесіз болған жағдайда хирургқа консультацияға жіберіледі.
   
8. 
   Өкпе туберкулезінің асқынған түрлері (өкпеден қан кету, спонтанды пневмоторакс және т.б.) жедел хирургқа консультацияға жіберіледі.
   
9. 
   Өкпедегі айқын метатуберкулезді өзгерістер қайта-қайта өршуге бейім болған жағдайда хирургқа консультацияға жіберіледі.
   

1. 
   ыдыраған ірі туберкуломалар кезінде, резервті дәрілермен химиотерапияның 4-6 ай интенсивті кезеңінен кейін бактерия бөлу сақталған жағдайда.
   
2. 
   шектелген ірі ригидті каверналар болып, резервті дәрілермен химиотерапияның 5-6 ай интенсивті кезеңінен кейін бактерия бөлу сақталған жағдайда;
   
3. 
   науқас өміріне қауіп туғызатын МРТ-ның асқынған ағымы - өкпеден қан кету, плевра эмпиемасы;