Учебная история болезни
Учебная история болезни 9
жүктеу/скачать 351,5 Kb.
|
Учебные истории болезни
- Бұл бет үшін навигация:
- Эпиданамнез.
- Анамнез заболевания.
- Объективное состояние.
| Учебная история болезни 9
Больной Петров Константин, 2 года Жалобы на повышение температуры до 38,6-39°С, трехкратную рвоту, жидкий стул, боли в животе. Эпиданамнез. В семье все здоровы. Анамнез жизни. Родился доношенным, масса 3600г., находился на грудном вскармливании до одного года. Рос и развивался нормально. Переболел пневмонией в 1 год, острой респираторной вирусной инфекцией - в 1год 6 мес. Анамнез заболевания. Заболевание началось остро: температура повысилась до 39°С, появились познабливание, повторная рвота, частый стул( до 5-6 раз в сутки), вначале без патологических примесей, затем с примесью слизи, беспокоили боли в животе, появилась жажда, на следующий день ребенок стал вялым, адинамичным. Родители к врачу не обращались, без направления самостоятельно привезли ребенка в детскую инфекционную больницу. Объективное состояние. При поступлении состояние тяжелое: ребенок вял, безразличен к окружающему, стонет. Отмечается выраженный токсикоз, температура тела 39°С, резкая бледность кожных покровов с небольшим цианозом ногтевых лож и пальцев стоп. Черты лица заострены, синева под глазами. Тургор кожи и питание ребенка снижены. На ощупь конечности холодные, кожа туловища горячая. Дыхание частое, поверхностное, выражено раздувание крыльев носа, румянец на щеках. Перкуторно в боковых и нижних отделах легких коробочный звук, аускультативно – жесткое дыхание. Пульс частый, малый, слабого наполнения. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Губы сухие, ярко-красного цвета. Слизистая рта сухая, язык густо обложен серовато-белым налетом, сухой. В зеве - легкая гиперемия дужек. При пальпации урчание по всему животу. Живот мягкий, несколько вздут, болезненный. Сигмовидная кишка спазмирована, пальпируется в виде болезненного уплотненного тяжа, анус податлив. Печень выступает из подреберья на 1 см, чувствительная при пальпации. Селезенка не пальпируется. Стул сопровождается тенезмами, с примесью слизи и прожилок крови, небольшими порциями, темно-зеленого цвета. жүктеу/скачать 351,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|