Учебно-методический комплекс По дисциплине: детские инфекции Преподаваемой на кафедре детских инфекций с курсом педиатрии Для студентов , курса педиатрического факультета
жүктеу/скачать 0,89 Mb.
|
Metod 5 kurs
| Учебные клинические задачи
Задача №1. Мальчик 3 лет посещает детский сад. Заболел остро: с подъема температуры тела до 37,5ºС и появления на коже волосистой части головы, туловища и конечностей пятнисто-папулезной сыпи. На следующий день отдельные элементы пятнисто-папулезной сыпи сформировались в везикулы, заполненные прозрачным содержимым. В последующие 2 дня температура тела держится на фебрильных цифрах (38,2ºС), сыпь на тех же участках подсыпала, подобные высыпания обнаружены и на слизситой полости рта. На 4-й день болезни: состояние ребенка тяжелое, температура тела 40,0ºС, беспокойный, отказывается от еды, количество сыпи на коже увеличилось. В области спины появилась значительная гиперемия кожи, инфильтрация тканей, резкая болезненность. Дыхание везикулярное, проводится равномерно, ЧДД 36 в минуту. Пульс 140 ударов в минуту. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см. Менингиальных симптомов нет. Общий анализ крови: Hb – 140 г/л, Эр – 4,4×1012/л, Le – 17,5×109/л, п/я – 3%, с/я – 82%, л – 12%, м – 2%, э – 1%, СОЭ – 25 мм/час Общий анализ мочи, копрология – без патологических изменений. Вопросы: 1. Поставьте клинический диагноз. 2. Какие клинические симптомы характеризуют данное заболевание? 3. Имеется ли полиморфизм сыпи? 4. Каков патогенез экзантемы при данном заболевании? 5. Чем обусловлена болезненность и инфильтрация тканей в области спины? 6. Какие еще специфические и неспецифические осложнения возможны у ребенка при данном заболевании? 7. Оцените имеющиеся лабораторные анализы. 8. Какие дополнительные исследования необходимо провести? 9. Назначьте лечение. 10. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в детском саду и семье, где есть еще ребенок 5 лет? 11. Существует ли активная иммунизация против данного заболевания? Задача №2. Мальчик 5 лет заболел ветряной оспой. Заболевание протекало легко: на фоне нормальной температуры в течение 3 дней отмечались необильные высыпания по типу везикул. На 8-й день от начала заболевания появилась рвота до 7-8 раз в сутки, не связанная с приемом пищи, слабость, вялость, шаткость походки. При осмотре: состояние тяжелое за счет неврологической симптоматики. Сознание ясное, отвечает на вопросы односложно, быстро истощается. Температура 36,4ºС. Периодически жалуется на головные боли (лобная область), провоцируемые вертикальным положением. На коже лица, туловища, конечностей – единичные элементы высыпаний, покрытые корочками. Катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей нет. Тоны сердца приглушены, ЧСС 114 в минуту. Дыхание жесткое, хрипов нет, ЧДД 22-24 в минуту. Живот мягкий, безболезненный, доступен глубокой пальпации; печень и селезенка не увеличены. Стул без патологических изменений. Диурез адекватен. Диффузная мышечная гипотония, мышечная сила 3 балла. Постуральную позу не удерживает. Выражены нарушения статической и динамической координации. Отмечается интенционный тремор. ЧМН: небольшая сглаженность носогубной складки слева, незначительная девиация языка влево, горизонтальный нистагм с ротаторным компонентом. Эпиданамнез: в детском саду карантин по ветряной оспе. Общий анализ крови: Hb – 136 г/л, Эр – 4,2×1012/л, Le – 5,5×109/л, п/я – 2%, с/я – 25%, л – 60%, м – 5%, э – 3%, пл. кл. – 5%, СОЭ – 7 мм/час. Общий анализ мочи, копрология – без патологических изменений. Спинномозговая жидкость: прозрачная, вытекает частыми каплями; плеоцитоз – 30 клеток в 1 мкл, лимфоцитарного характера; белок – 0,165 г/л, сахар – в норме. жүктеу/скачать 0,89 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|