Учебно-методическое пособие чита 019 Панченко А. С., Максимова О. Г., Петрухина И. И

Мальчик 1,5 лет, поступил в больницу с жалобами на отсутствие аппетита, прибавку

веса, обильный, жидкий, непереваренный стул.

В возрасте 1 года имел вес 10500 г, рост 75 см. К этому времени хорошо ходил, само-

стоятельно пил из чашки. В возрасте 1 года 1 месяца ребенок перенес сальмонеллезную

инфекцию, лечился в стационаре. Через 1 месяц после выписки из стационара вновь ухуд-

шилось  состояние:  появились  вялость,  разжижение  стула  до  4-5  раз  в  сутки,  снижение

аппетита. Бактериологическое исследование кала на кишечную группу дало отрицатель-

ные результаты. С этого времени ребенок стал беспокойным, агрессивным, плаксивым,

отказывался от еды, потерял в массе. Стул участился до 10-12 раз, стал обильным, жир-

ным. Ребенок перестал ходить, сидеть.

При поступлении  в стационар  состояние тяжелое.  Вес -  9,5 кг,  рост -  80 см,  тургор

тканей снижен. Кожные покровы бледные, сухие. Волосы сухие, тусклые. Умерено выра-

жена отечность на голенях, передней брюшной стенке. В легких пуэрильное дыхание, хри-

пов нет. Тоны  сердца ритмичные. ЧСС 120  уд/мин. Живот увеличен в  размере, мягкий,

при пальпации болезненный. Печень + 2 см из-под реберного края. Стул 10 раз в сутки,

обильный, зловонный, пенистый, с жирным блеском. Мочеиспускание не нарушено.

Копрограмма:  кал  светло-желтый.  Слизь  и  кровь  отсутствуют,  нейтральные  жиры  -

единичные, жирные кислоты - много, крахмал - много.

Рентгенограмма брюшной полости: в петлях тонкой и толстой кишок большое количе-

ство газов, отмечены уровни жидкости.

Кал на дисбактериоз: количество бифидум и лактобактерий несколько снижено.

Гистологическое исследование слизистой тощей кишки: изменения атрофического ха-

рактера, в виде полного исчезновения ворсин, увеличения глубины крипт.

Задание:

1. Выделите основные синдромы.

2. Поставьте предварительный диагноз.

3. Оцените физическое развитие ребенка.

69

жүктеу/скачать 0,79 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: