Семиотика поражений сердечно-сосудистой системы

Цианоз - симптом, зависящий от состояния капиллярной сети, периферической цир-

куляции, количества ненасыщенного кислородом НЬ, наличие аномальных форм Нв и дру-

гих факторов.

Акроцианоз (периферический цианоз, цианоз носогубного треугольника, концевых фаланг)

- признак нарушения периферического кровообращения, характерный для правожелудочковой

недостаточности (застой крови по большому кругу кровообращения), пороков сердца.

Генерализованный (центральный) цианоз - признак артериальной гипоксемии вслед-

ствие различных причин:

-  интенсивный  тотальный  цианоз  кожи  и  видимых  слизистых  оболочек  с  фиолетовым

оттенком обычно выявляют у детей при врожденных пороках сердца, первичной легоч-

ной гипертензии, венозно-атериальном шунте и других тяжелых сердечно-сосудистых

заболеваниях;

- цианоз с вишнево-красным оттенком - признак стеноза легочной артерии и неревмати-

ческого кардита с малой полостью левого желудочка;

- легкий цианоз с бледностью - симптом тетрады Фалло;

- дифференцированный цианоз (более выраженный на руках, чем на ногах) признак транс-

позиции магистральных сосудов с наличием коарктации или стеноза аорты.

Бледность  кожи  и слизистых  оболочек  обычно  наблюдают при  аортальных  пороках

сердца (стеноз или недостаточность).

 встречается как при патологии сердца, так и без нее.

Сердцебиение  -  чаще  признак  функциональных  нарушений  нервной  регуляции  или

результат рефлекторных влияний других органов. Ощущение сердцебиения нередко воз-

никает у детей в препубертатном и пубертатном периодах, особенно у девочек. Его на-

блюдают при анемии, эндокринных болезнях (тиреотоксикозе, гиперкортицизме), патоло-

гии ЖКТ, лихорадочных состояниях, инфекционных болезнях, а также при эмоциональ-

ных стрессах, высоком стоянии диафрагмы, курении.

Реже  этот симптом  обусловлен  патологией сердца.  Например,  сердцебиение -  един-

ственный признак пароксизмальной тахикардии.

Ощущение "перебоев" возникает при экстрасистолии. В случае развития экстрасисто-

лии на фоне тяжелой сердечной патологии субъективные ощущения у больных обычно

отсутствуют.

Кардиалгии

 (боли в области сердца) возникают при заболеваниях сердца и ряда дру-

гих состояний (экстракардиальные причины).

•  Кардиалгии,  обусловленные  поражением  сердца,  отмечают  при  аномальном  коронар-

ном кровообращении (сдавливающие, сжимающие боли при коронарной недостаточности

локализуются за грудиной, могут распространяться на шею, челюсть и плечи, провоцируют-

ся физической и эмоциональной нагрузкой), перикардитах (боли усиливаются при движе-

нии, глубоком вдохе), резком увеличении размеров сердца или магистральных сосудов.

36

• Кардиалгии при отсутствии изменений в сердце возникают у эмоционально лабильных

детей при неврозах (локализуются чаще в области верхушки сердца, ощущаются как жгу-

чие, колющие или ноющие, сопровождаются эмоциональными проявлениями).

•  Рефлекторные боли  в области  сердца могут  возникать при  патологии других  органов

(язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистите, диафрагмальной

грыже, добавочном ребре и др.).

• Боли в левой половине грудной клетки могут быть обусловлены острыми заболеваниями

органов дыхания (трахеитом, плевропневмонией и др.).

• Боли в грудной клетке и прекардиальной области отмечают при травме и заболеваниях

позвоночника, опоясывающем герпесе, заболеваниях мышц.

жүктеу/скачать 0,79 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: