| Задача 3
Максим, родился в срок, с массой 3100 г., длиной тела - 52 см. В 1,5 месяца жизни
перенес ОРВИ, госпитализирован в детский стационар. Состояние при поступлении тя-
желое. При осмотре отмечена бледность кожи с мраморным рисунком, акроцианоз, усили-
вающийся при крике, навязчивый малопродуктивный кашель. Над легкими больше по зад-
ней поверхности выслушиваются влажные хрипы, больше слева. При осмотре сердечной
области обнаружен сердечный горб. Верхушечный толчок - в 4-5 межреберье кнаружи от
сосковой линии, разлитой. Систолическое дрожание определяется в 3-4 межреберьях сле-
ва. Перкуторно: правая граница относительной тупости сердца - по правой парастерналь-
ной линии, верхняя - во 2 межреберье слева, левая - по передне-подмышечной линии
слева. При аускультации акцент 2 тона над легочной артерией, грубый систолический шум
по левому краю грудины, иррадиирующий на спину. ЧДД - 64 в мин., ЧСС - 168 в мин.
Печень выступает из-под края реберной дуги на 3,5 см., пальпируется край селезенки.
Частота мочеиспусканий 4-5 раз в сутки.
Данные дополнительного обследования:
- ЭКГ: признаки гипертрофии обоих желудочков.
- рентгенограмма грудной клетки: усиление легочного рисунка, увеличение левого и пра-
вого желудочков сердца.
Задание:
1. Выделите основные синдромы заболевания.
2. Какой ВПС наиболее вероятен у мальчика?
3. Оцените степень сердечной недостаточности.
| 
