Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по нормальной физиологии человека Ульяновск, 2012
жүктеу/скачать 0,49 Mb.
|
krovoobr
122631719469 силлабус ОАК каз 2020, dip -a -baytursynulynyn-sauat-ashuga-baylanysty-enbekterinin-manyzy, лондон презентация
- Бұл бет үшін навигация:
- Проводимость
- Сопоставление потенциала действия и сокращения миокарда с фазами изменения возбудимости
| Автоматия – это способность возбуждаться без влияния извне.
Функцией автоматизма обладают только клетки синоатриального узла и проводящей системы предсердий и желудочков (пейсмекеры). Сократительный миокард лишен функции автоматизма. Различают три центра автоматизма: центр автоматизма первого порядка – это клетки синоатриального (СА) узла, вырабатывающие электрические импульсы с частотой около 60-80 в мин. центр автоматизма второго порядка – это клетки атриовентрикулярного (АВ) соединения (зоны перехода АВ-узла в пучок Гиса и нижние отделы предсердий), а также пучка Гиса, которые продуцируют импульсы с частотой 40-60 в мин. центр автоматизма третьего порядка – конечная часть, ножки и ветви пучка Гиса. Они обладают самой низкой функцией автоматизма, вырабатывая около 25-40 импульсов в минуту. Проводимость – способность сердца к проведению возбуждения волокон проводящей системы сердца и сократительного миокарда. В предсердиях возбуждение распространяется от СА-узла по трем межузловым трактам (Бахмана, Венкебаха и Тореля) к АВ-узлу и по межпредсердному пучку Бахмана – на левое предсердие. Скорость проведения возбуждения 30-80 см/с, время охвата возбуждением обоих предсердий не превышает в норме 0,1 с. В АВ-узле происходит физиологическая задержка возбуждения (скорость проведения снижается до 2-5 см/с). задержка возбуждения в АВ-узле способствует тому, что желудочка начинают возбуждаться только после окончания полноценного сокращения предсердий. В желудочках возбуждение быстро распространяется по пучку Гиса, его ветвям и волокнам Пуркинье (скорость проведения от 100-150 до 300-400 см/с). С момента возникновения потенциала действия, который длится около 0,3 с и до конца его плато (во время фаз 0, 1 и 2) мембрана кардиомиоцитов становится невосприимчивой к действию других раздражителей, т.е. находится в абсолютной рефрактерности. Соотношения между потенциалом действия клеток миокарда, его сокращением и динамикой возбудимости показаны на рис.2. Различают период абсолютной рефрактерности (полная невозбудимость); период относительной рефрактерности, во время которой сердечная мышца может отвечать сокращением лишь на очень сильные раздражения и соответствует фазе быстрой реполяризации; период супернормальной возбудимости, когда сердечная мышца может отвечать сокращением на подпороговые раздражения. Сокращение (систола) миокарда продолжительностью 0,3с по времени примерно совпадает с длительностью общей рефрактерности, представляющей собой сумму абсолютной и относительной рефрактерности. Следовательно, в периоде сокращения сердце не способно реагировать на другие раздражители. Наличие длительной рефрактерной фазы препятствует развитию непрерывного укорочения (тетанус) сердечной мышцы, что привело бы к невозможности осуществления сердцем нагнетательной функции. Рис.4. Сопоставление потенциала действия и сокращения миокарда с фазами изменения возбудимости а –кардиограмма; б – потенциал действия кардиомиоцита: 0-4 фазы потенциала действия, в – динамика возбудимости: пунктирной линией обозначена исходная возбудимость, 1 – абсолютная рефрактерность, 2 – относительная рефрактерность, 3 – супернормальная возбудимость. Рефрактерность миокарда практически совпадает не только с возбуждением, но и с периодом сокращения. жүктеу/скачать 0,49 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|