Учебно-методическое пособие «Методология клинического диагноза и принципы синдромной диагностики внутренних болезней»

Гипертрофическая кардиомиопатия

1. 
   Клинические:
   
   • 
     обмороки и нарушения ритма;
     
   • 
     приступы стенокардии;
     
   • 
     грубый систолический шум на верхушке;
     
   • 
     4-й тон;
     
   • 
     недостаточность кровообращения по малому кругу;
     
2. 
   ЭКГ- исследование:
   
   • 
     признаки гипертрофии левого желудочка;
     
   • 
     может выявляться патологический зубец Q во многих грудных отведениях (признак гипертрофии перегородки, а не инфаркта миокарда);
     
   • 
     гигантские отрицательные зубцы Т при гипертрофии верхушки;
     
3. 
   Рентгенологическое исследование:
   
   • 
     увеличение размеров левого желудочка;
     
   • 
     восходящая часть аорты не расширена;
     
4. 
   ФКГ - систолический шум ромбовидной формы с интервалом от I тона, лучше выслушиваемый в нижней части грудины, слева от нее, усиливается после физической нагрузки. В области верхушки сердца систолический шум чаще голосистолический - отражает митральную регургитацию;
   
5. 
   ЭхоКГ: гипертрофия левого желудочка, уменьшение его полости; толщина межжелудочковой перегородки в 1,3 раза и более превышает толщину задней стенки левого желудочка, гипокинезия межжелудочковой перегородки (< З мм). Передне-систолическое движение створок митрального клапана, средне-систолическое прикрытие аортального клапана. Градиент давления в выносящем тракте левого желудочка (об обструкции свидетельствует увеличение градиента давления > 25 мм.рт.ст.)
   
6. 
   Радионуклидные методы, коронарография и вентрикулография: сужение полости левого желудочка; гипертрофия пораженного миокарда; неизмененные коронарные артерии;
   
7. 
   Выявление антигена гистосовместимости - HLA DRW4;
   
8. 
   Отягощенная наследственность (внезапная смерть у родственников);
   
9. 
   Отсутствие какого-либо заболевания, приводящего к гипертрофии миокарда.