Учебно-методическое пособие «Методология клинического диагноза и принципы синдромной диагностики внутренних болезней»

Дилатационная кардиомиопатия

1. 
   Клинические:
   
   • 
     Кардиомегалия;
     
   • 
     Глухость сердечных тонов, 3-4-й патологические тоны, систолический шум митральной недостаточности;
     
   • 
     Лево- и правожелудочковая застойная сердечная недостаточность, рефракторная к медикаментозной терапии (не менее, чем у 90% больных);
     
   • 
     Тяжелые нарушения ритма и проводимости;
     
   • 
     Тромбоэмболический синдром;
     
2. 
   ЭКГ-признаки:
   
   • 
     Признаки гипертрофии обоих желудочков;
     
   • 
     Внутрижелудочковые блокады;
     
   • 
     Нарушения ритма и проводимости;
     
   • 
     Изменения сегмента ST-T;
     
   • 
     Глубокие зубцы Q и QS;
     
3. 
   Рентгенологические: кардиомегалия с венозным застоем в легких;
   
4. 
   ЭхоКГ:
   
   • 
     резкая дилатация полостей сердца;
     
   • 
     тотальная гипокинезия межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка;
     
   • 
     увеличение конечного систолического и диастолического объемов левого желудочка;
     
   • 
     значительное снижение ударного объема и фракции выброса (< 35%);
     
5. 
   Радионуклидные методы, коронарография и вентрикулография:
   
   • 
     снижение сердечного выброса и фракции выброса;
     
   • 
     тотальная гипокинезия стенок желудочков;
     
   • 
     интактные коронарные сосуды;
     
6. 
   Биопсия миокарда выявляет неспецифические изменения: дегенерация и некроз кардиомиоцитов, компенсаторная гипертрофия части оставшихся кардиомиоцитов, инфильтрация миокарда мононуклеарными клетками, зоны фиброза;
   
7. 
   Отсутствие какого-либо заболевания, приводящего к дилатации полостей сердца.