Учебное пособие Алматы, 2011 г. (075. 8) Ббк 54. 11 К 78


Общие жалобы, характерные для эритремии



бет34/39
Дата24.05.2022
өлшемі1,98 Mb.
#144855
түріУчебное пособие
1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   39
Байланысты:
Krasnova-S.A.-Uch.pos.-Gemoblastozy 3

Общие жалобы, характерные для эритремии
Ухудшение кровообращения в органах ведёт к жалобам больных на усталость, головную боль, головокружение, шум в ушах, приливы крови к голове, утомляемость, одышку, мелькание мушек в глазах, нарушение зрения. Артериальное давление повышено, что является компенсаторной реакцией сосудистого русла на увеличение вязкости крови. Часто развиваются сердечная недостаточность, миокардиосклероз.
В связи с гиперпродукцией эритроцитов для данного заболевания характерен синдром плеторы - покраснение кожных покровов, мучительный кожный зуд после умывания, мытья, плавания, эритромелалгии, некрозы пальцев, тромбозы артерий нижних и верхних конечностей. Больные склонны к развитию тромбофлебитов, инсультов, инфаркта миокарда, артериальной гипертонии.
В клинических проявлениях болезни преобладают проявления плеторы и осложнения, связанные с тромбозом сосудов. Основные проявления болезни следующие:
Расширение кожных вен и изменения цвета кожи. На коже пациента, особенно в области шеи, хорошо видны проступающие, расширенные набухшие вены. При полицитемии кожа имеет красно-вишневый цвет, особенно выраженный на открытых частях тела (лице, шее, кистях рук). Язык и губы синевато-красного цвета, глаза как бы налиты кровью (конъюнктива глаз гиперемирована), изменен цвет мягкого нёба при сохранении обычной окраски твердого нёба (симптом Купермана). Своеобразный оттенок кожи и слизистых оболочек возникает вследствие переполнения поверхностных сосудов кровью и замедления её движения. В результате этого большая часть гемоглобина успевает перейти в восстановленную форму.
Кожный зуд. Зуд кожи наблюдается у 40 % пациентов. Это является специфическим диагностическим признаком для болезни Вакеза. Этот зуд усиливается после купания в теплой воде, что связано с высвобождением гистамина, серотонина и простагландина.
Эритромелалгии - кратковременные нестерпимые жгучие боли в кончиках пальцев рук и ног, сопровождающиеся покраснением кожи и появлением багровых цианозных пятен. Появление болей объясняется повышенным количеством тромбоцитов и возникновением в капиллярах микротромбов. Хороший эффект при эритромелалгии отмечается от приёма аспирина
Спленомегалия - частый симптом эритремии, увеличение селезенки достигает разной степени, но может быть увеличена и печень. Это обусловлено чрезмерным кровенаполнением и участием гепато-лиенальной системы в миелопролиферативном процессе.
Развитие язв в двенадцатиперстной кишке и желудке. В 10-15 % случаев развивается язва двенадцатиперстной кишки, реже желудка, это связано с тромбозами мелких сосудов и трофическими нарушениями в слизистой оболочке и снижением её устойчивости к Helicobacter pylori .
Возникновение тромбов в сосудах. У больных полицитемией отмечается склонность к образованию тромбов.Раньше тромбоз сосудов и эмболия были главными причинами смерти при полицитемии. Это приводит к нарушению кровообращения в венах нижних конечностей, мозговых, коронарных, селезеночных сосудах. Склонность к тромбозам объясняется повышенной вязкостью крови, тромбоцитозом и изменением сосудистой стенки.
Наличие кровотечений. Наряду с повышенной свёртываемостью крови и тромбообразованием при полицитемии наблюдаются кровотечения из десен, из расширенных вен пищевода
Упорные суставные боли и повышение уровня мочевой кислоты.
Многие больные (в 20 %) жалуются на упорные боли в суставах подагрической природы, так как отмечается увеличение уровня мочевой кислоты
Боли в ногах. Многие больные жалуются на упорные боли в ногах, причиной которых является облитерирующий эндартериит, сопутствующий эритремии, и эритромелалгия.
Болезненность плоских костей. При поколачивании плоских костей и давление на них они болезненны, что часто наблюдается при гиперплазии костного мозга.



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   39




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет