Учебное пособие для практических занятий по пропедевтике внутренних болезней для студентов медицинских вузов


Аллоритмия - правильное чередование ЭС с нормальными синусовыми циклами P-QRST: бигеминия



бет107/163
Дата09.04.2023
өлшемі1,77 Mb.
#174063
түріУчебное пособие
1   ...   103   104   105   106   107   108   109   110   ...   163
Байланысты:
Методичка 1 часть (чистовик)

Аллоритмия - правильное чередование ЭС с нормальными синусовыми циклами P-QRST:

  • бигеминия - ЭС правильно повторяются после каждого нормального синусового комплекса;

  • тригеминия - за каждыми двумя нормальными циклами P-QRST следует одна ЭС или после каждых двух ЭС, возникающих одна за другой, регистрируется один нормальный цикл P-QRST;

  • квадригеминия - если экстрасистолы возникают после каждого третьего нормального синусового цикла Р-QRST.

Наиболее неблагоприятно наличие полиморфных, парных и «ранних» ЖЭС. Позднее было показано, что короткие эпизоды ЖТ (3 и более ЭС подряд) прогностически хуже, чем ранние ЭС. ЖЭС высоких градаций (3 - 5) коррелирует с частотой развития фатальных желудочковых аритмий у больных с ИМ, а также при других органических поражениях сердца, особенно при снижении фракции выброса ЛЖ менее 40%.
Различают ЭС предсердную, из АВ-соединения и желудочковую.

3.1.2. Основные ЭКГ- признаки


Предсердная ЭС:



  1. преждевременное внеочередное появление зубца Р' и следующего за ним комплекса QRST;

  2. деформация или изменение полярности зубца Р' экстрасистолы;

  3. наличие неизмененного экстрасистолического комплекса QRST, похожего по форме на обычные нормальные комплексы QRST синусового происхождения;

  4. наличие после предсердной ЭС неполной компенсаторной паузы.

ЭС из АВ-соединения:



      1. преждевременное внеочередное появление неизмененного комплекса QRS', похожего по форме на остальные комплексы QRST синусового происхождения;

      2. отрицательный зубец Р' в отведениях II, III и aVF после экстрасистолического комплекса QRS' или отсутствие зубца Р' (слияние Р' и QRS');

      3. наличие неполной компенсаторной паузы.

Желудочковая ЭС:



        1. преждевременное внеочередное появление измененного комплекса QRS';

        2. расширение и деформация экстрасистолического комплекса QRS';

        3. расположение сегмента RS—T и зубца Т экстрасистолы дискордантно направлению основного зубца комплекса QRS;

        4. отсутствие перед желудочковой ЭС зубца Р;

        5. наличие (в большинстве случаев) после желудочковой ЭС полной компенсаторной паузы.

Желудочковая ЭС ассоциируется с вероятностью развития фатальных аритмий, т.е. с внезапной аритмической смертью.
По классификации B. Lown, прогноз больных с ИМ ухудшается с увеличением класса ЖЭС.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   103   104   105   106   107   108   109   110   ...   163




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет