Учебное пособие для практических занятий по пропедевтике внутренних болезней для студентов медицинских вузов
жүктеу/скачать 1,77 Mb.
|
Методичка 1 часть (чистовик)
- Бұл бет үшін навигация:
- Полная блокада
- Неполная блокада
| Синдром Фредерика - сочетание полной АВ-блокады с мерцанием или трепетанием предсердий. При этом на ЭКГ вместо зубцов Р регистрируются волны мерцания (f) или трепетания (F) предсердий и комплексы QRST, часто уширенные и деформированные. Ритм желудочков правильный, ЧЖС в зависимости от локализации эктопического водителя, замещающего ритм желудочков, от 30 до 60 в минуту.
4.2.1. Блокада правой ножки пучка Гиса Основные ЭКГ- признаки: Полная блокада: наличие в отведениях Vl-2 (реже в III и aVF) комплексов QRS типа rSR' или rsR', имеющих М-образный вид, причем R' > r; наличие в левых грудных отведениях (V5-6) и в отведениях I, аVL уширенного, нередко зазубренного зубца S; увеличение длительности (ширины) комплекса QRS более 0,12 с; наличие в отведении V, (реже в отведении III) депрессии сегмента ST с выпуклостью, обращенной вверх, и отрицательного или двухфазного (—+) асимметричного зубца Т. Неполная блокада: наличие в отведении Vl комплексов QRS типа rSr' или rSR', а в отведениях I и V5 – слегка уширенного зубца S; наличие в левых грудных отведениях (V5-6) и в отведениях I, аVL уширенного, нередко зазубренного зубца S; ширина комплекса QRS более 0,09 – 0,11 с. Клиническая картина. Характерной особенностью является значительное расщепление первого и второго тона. Замедленное активирование правого желудочка вызывает несинхронность сокращения обоих желудочков и неодновременное смыкание двухстворчатого и трехстворчатого клапанов со значительным расщеплением первого тона, а также и неодновременное смыкание двухстворчатого и трехстворчатого клапанов со значительным расщеплением первого тона, а также неодновременное смыкание аортального и легочного клапанов с расщеплением второго тона. Последнее усиливается во время вдоха, когда вследствие наполнения кровью желудочков, физиологическое замедление смыкания легочного клапана. 4.2.2. Полная блокада левой ножки пучка Гиса Основные ЭКГ- признаки: Полная блокада: наличие в отведениях V5-6, I, aVL уширенных деформированных комплексов QRS, типа R с расщепленной или широкой вершиной; наличие в отведениях V1-2, III, aVF уширенных деформированных желудочковых комплексов, имеющих вид QS или rS с расщепленной или широкой вершиной зубца S; увеличение общей длительности комплекса QRS более 0,12 с; наличие в отведениях V5-6, I, aVL дискордантного по отношению к QRS сегмента SТ и отрицательных или двухфазных (—+) асимметричных зубцов Т; отклонение электрической оси сердца вправо (наблюдается часто, но не всегда). жүктеу/скачать 1,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|