Учебное пособие для практических занятий по пропедевтике внутренних болезней для студентов медицинских вузов

1. 
   наклоне вперед и глубоком выдохе;
   
2. 
   в положении стоя:
   

• 
  диастолический шум над верхушкой – шум Флинта (смещение передней створки митрального клапана при регургитации крови из аорты);
  
• 
  двойной тон Траубе на бедренной артерии (систолический и диастолический тоны);
  
• 
  двойной шум Виноградова – Дюрозье при надавливании стетоскопом на бедренную артерию (пульсация крови в сосудах).
  

1. 
   диастолический шум над аортой;
   
2. 
   ослабление (вплоть до исчезновения) II тона над аортой.
   

1. 
   бледность кожных покровов;
   
2. 
   симптом Мюссе, псевдокапиллярный пульс Квинке;
   
3. 
   увеличение пульсового АД;
   
4. 
   высокий скорый пульс;
   
5. 
   двойной шум Виноградова – Дюрозье;
   
6. 
   двойной шум Траубе.
   

4.3. Параклинические данные

1. 
   ЭКГ: признаки гипертрофии ЛЖ.
   
2. 
   Эхо-КГ:
   

• 
  гипертрофия и дилатация ЛЖ;
  
• 
  регургитация крови из аорты;
  
• 
  регургитация крови из ЛЖ в ЛП (растяжение митрального кольца).
  

3. 
   ФКГ:
   

• 
  ослабление I тона над верхушкой;
  
• 
  ослабление II тона над аортой;
  
• 
  убывающий диастолический шум над аортой и точкой Боткина-Эрба.
  

4. 
   Рентгенологическое исследование:
   

• 
  увеличение левого желудочка;
  
• 
  аортальная конфигурация сердца;
  
• 
  расширение аорты.
  

5.1. Этиология и гемодинамика

1. 
   Органическая (чаще сочетается с поражением других клапанов).
   

• 
  инфекционный эндокардит;
  
• 
  ревмокардит;
  
• 
  разрыв трикуспидальных мышц (травма).
  

2. 
   Относительная (расширение правого желудочка).