Учебное пособие для самоподготовки студентов под редакцией профессора

156 
Актуальность темы: Одной из особенностей соматических заболеваний является 
возникновение психологической реакции у заболевшего человека на собственную 
болезнь. Тип реагирования на соматическое заболевание связан, в первую очередь, с 
оценкой пациентом его тяжести. Существует феномен «объективной» и «субъективной» 
тяжести болезни. Так, субъективное отношение к заболеванию называется 
«внутренней 
картиной болезни»
. 
Объективная тяжесть болезни — информация о летальности, 
обусловленной заболеванием, вероятность инвалидизации и хронификации болезненного 
процесса. Формирование психологического реагирования на заболевание сочетается со 
специфическими особенностями психического состояния пациентов: реакция на 
заболевание зависит от особенностей самой болезни (течение, успешность лечения и 
исход) и от индивидуально-психологических особенностей заболевшего человека.
Цель обучения (общая цель):
 
Уметь распознавать особенности психологического 
реагирования пациентов на различные заболевания. 
Конкретные цели – уметь:
Цели исходного уровня – уметь: 
1.
Выбирать из даных анамнеза сведения, 
отражающие личностные качества 
пациентов до заболевания. 
1. Применять навыки общения с 
пациентами, собирать анамнестические 
даные, жалобы, проводить объективное 
обследование больных в соответствии с с 
принципами медицинской этики и 
деонтологии (кафедры пропедевтики 
внутренних болезней, хирургии, педиатрии, 
истории медицины, основы права, 
философии) 
2.
Оценивать объективную тяжесть 
заболевания на основании жалоб, 
объективного исследования и данных 
консультативных заключений. 
2. Проводить психодиагностическое 
исследование (курс медицинской 
психологии) 
3.
Выявлять особенности психологической 
реакции на заболевание и факторы, 
влияющие на ее формирование 
3. Определять тип отношения к болезни 
(курс медицинской психологии) 
Для оценки исходного уровня знаний предлагается выполнить следующие задания: 

157 
Задание №45. Больной К., 45 л., страдающий хроническим гастритом, был обследован 
методикой для определения типа отношения к болезни и выявлен дисфорический тип 
внутренней картины болезни. Врач, проводивший исследование, на вопрос пациента о 
результатах порекомендовал обратиться за консультацией к психиатру. Оцените этико-
деонтологический аспект действий врача в данном случае: 
A)
Действия врача неправильные по форме, содержанию и не соответствуют 
деонтологическим принципам 
B)
Действия врача неправильные по смыслу, но не нарушают деонтологические
нормы 
C)
Действия врача правильные по смыслу и соответствуют деонтологическим 
нормам 
D)
Действия врача неправильные только в деонтологическом отношении. 
E)
--- 
Задание №46. Пациентка, 23 лет. Два месяца назад получила черепно-мозговую травму, 
несколько минут была без сознания, затем в течение нескольких часов отмечалась 
тошнота и однократная рвота. На следующий день после травмы появились судорожные 
пароксизмы с частотой раз в неделю, протекавшие с потерей сознания, непроизвольным 
мочеиспусканием и дефекацией, прикусом языка. Какие дополнительные исследования 
следует назначить в данном случае? 
A)
ЭЭГ 
B)
РЭГ 
C)
КТ 
D)
МРТ 
E)
УЗИ сосудов
Задание №47. Патопсихолог исследовал пациента К.25 лет с помощью методики Зунга. 
Какую психическую функцию исследовал врач? 
A)
Эмоции 
B)
Внимание 
C)
Память 
D)
Мышление 
E)
Восприятие 

158 
Задание №48. Пациентка 18 лет на приеме у психиатра с родителями, которые 
обеспокоены тем, что дочь большую часть времени проводит в постели, отказывается 
посещать институт, грубит им и периодически бывает агрессивна. В последнее время 
появилось новое увлечение: читает только литературу религиозного содержания, 
посвященную теме сатанизма, одевается во все черное с символикой дьявола. Однажды 
устроила ночью жертвоприношение котенка в своей комнате. Какую методику Вы бы 
использовали в данном случае? 
A)
Дженкинса 
B)
Леонгарда-Шмишека 
C)
Пиктограмм 
D)
Зунга
 
E)
Спилбергера
 
 
Задание №49. Пациент Ю., 56 л. наблюдается у онколога по поводу рака сигмовидной 
кишки 4 стадии. Трезво оценивает свое состояния без склонности как преувеличивать его 
тяжесть, так и без недооценки тяжести болезни. Стремится активно содействовать 
лечению, точно выполняя все предписания лечащего врача. Старается не обременять 
своих близких тяготами ухода за собой. Определите тип отношения к болезни 
A)
Тревожный 
B)
Гармоничный 
C)
Меланхолический 
D)
Сенситивный 
E)
Анозогнозический 
Если при выполнении приведенных выше заданий возникли затруднения, необходимо 
обратиться к следующей литературе: 
1. Вiтенко Н.В. Загальна та медична психологiя. К., 1996, 
стор.76-89. 
2. Василенко В.Х. Внутренние болезни. М., 1978, стр. 22-31, 46-54, 68-79. 
3. Маклаков А.Г. Общая психология . – СПб., 2000, 592с. 
СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ 
В этой главе приведены данные о психологических особенностях больных с 
различными соматическими заболеваниями, сгруппированными по традиционно 

159 
принятым в медицине дисциплинам: хирургические, терапевтические, инфекционные, 
гинекологические и др. Учитывая особую значимость онкологической патологии, данная 
группа освещена отдельно.

жүктеу/скачать 1,97 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: