Учебное пособие для студентов III курса Москва 2011
жүктеу/скачать 402,5 Kb.
|
zadachi na ekz po propedu (1)
| Задача № 40
Больной 30 лет доставлен в блок интенсивной терапии с потерей сознания. В анамнезе бронхиальная астма инфекционно-аллергической формы в течение 15 лет, гормонозависимая. Дважды лечилась в реанимации. При осмотре кожные покровы цианотичны, дыхание поверхностное, при аускультации резкое ослабленное, справа ниже угла лопатки участок, где дыхание не проводится. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс - 120 в минуту. АД - 80/40 мм рт. ст. Рефлексы не определяются. РаСО2 - 58 им рт, ст.; РаО2 - 47 мм рт, ст.; рН артериальной крови - 7.21; НСО3 - 30 ммоль/л- Гематокрит - 55%. А) Определите стадию астматического состояния. Б) Дайте характеристику газов крови и КЩС, гематокрита. В) Какие осложнения ожидаются со стороны сердца? Г) Назначьте терапию. Д) Что необходимо контролировать в процессе лечения? Задача № 41 Больной 68 лет. Страдает хроническим бронхитом с астмоидными приступами. Три дня назад после очередного приступа удушья и выраженного надсадного кашля почувствовал резкую боль в груди справа. Появилась одышка и сердцебиение. Эти явления постепенно нарастали, в связи с чем, был госпитализирован в реанимационное отделение больницы. Одышка – до 35 в минуту. Пульс - 120 в минуту. Выраженный акроцианоз. Положение вынужденное – полусидячее. А) Ваш диагноз? Б) План обследования? В) План лечения? Задача № 42 Больной 56 лет обратился к врачу с жалобами на сухой упорный кашель, тупые боли в груди справа, одышку. Болен 2 месяца. К врачам не обращался. За это время похудел на 7 кг. Снизилась работоспособность. При рентгенологическом исследовании: в нижней доле правого легкого выявлена округлой формы негомогенная тень размером около 5 см в диаметре, с волнистыми, местами нечеткими контурами. Тень указанного образования связана "отводящей дорожкой" с корнем легкого. А) Ваш клинический диагноз? Б) Какие специальные методы исследования вы используете для подтверждения диагноза? В) Какое лечение следует рекомендовать больному? жүктеу/скачать 402,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|