Учебное пособие для студентов III курса Москва 2011
жүктеу/скачать 402,5 Kb.
|
zadachi na ekz po propedu (1)
| Задача № 37
Больная 37 лет доставлена в стационар на скорой помощи по поводу внезапного приступа удушья и болей в груди, возникших среди полного здоровья. В прошлом было две беременности, закончившиеся нормальными родами. При измерении ранее - АД - 130/80 мм рт. ст. Объективно: одышка в покое - 32 в минуту, обильный пот, цианоз губ, акроцианоз, температура – 36,8°С. В легких дыхание жесткое, с удлиненным выдохом, хрипов нет. Пульс - 100 в минуту. АД - 90/70 мм рт. ст. Живот мягкий, не вздут, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. При обследовании гинекологом обнаружена фиброма матки. Варикозное расширение и уплотнение вен левой голени и бедра. ЭКГ: ритм синусовый, тахикардия, правограмма, SI, QIII, высокий и остроконечный РII, III, aVF, отрицательные Т в V1-3, А) Какова причина развития острой дыхательной недостаточности и гипотензии? Б) Как оценить изменения ЭКГ? В) С чего начать лечение? Г) Методы контроля? Задача № 38 Больной 39 лет в течение 20 лет страдает хроническим бронхитом, в течение 10 лет приступы бронхиальной астмы. Час назад внезапно при кашле почувствовал резкую боль в правой половине грудной клетки и удушье. Объективно: состояние тяжелое, положение вынужденное - больной сидит, тело покрыто холодным потом, цианоз. Правая половина грудной клетки в дыхании не участвует, перкуторно справа тимпанит, голосовое дрожание справа ослаблено. Аускультативно: справа дыхание не прослушивается, слева жесткое, рассеянные басовые сухие хрипы, ЧД – 36 в минуту. Левая граница сердца определяется по средней подмышечной линии, тоны сердца приглушены, ритмичны. Пульс - 100 в минуту. АД - 85/60 мм рт, ст. Печеночная тупость не определяется. А) Какое осложнение произошло? Б) Метод исследования, подтверждающий данное осложнение? В) Как объяснить развитие дыхательной недостаточности, падение АД? Г) Тактика неотложной помощи. Задача № 39 Больная 38 лет поступила с жалобами на приступы удушья с затрудненным выдохом, кашель с трудноотделяемой мокротой. С детства частые бронхиты, обострения в весенне-осенний период года. На протяжении последних 5 лет приступы удушья с затрудненным выдохом, купируются ингаляциями сальбутамола. Объективно: состояние средней степени тяжести. Температура - 37,6°С. ЧД - 20 в мин. Над легкими коробочный звук, дыхание жесткое с удлиненным выдохом, повсюду сухие дискантные хрипы. Пульс – 90 ударов в мин, АД- 140/90 мм рт. ст. А) Перечислите признаки бронхиальной обструкции. Б) Какая форма бронхиальной астмы, определите степень тяжести? В) Как объяснить подъем АД во время приступа удушья? Г) Какие исследования необходимы для оценки состояния больной? Д) Лечебная тактика. жүктеу/скачать 402,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|