Учебное пособие для студентов III курса Москва 2011



бет19/66
Дата16.10.2023
өлшемі402,5 Kb.
#185754
түріУчебное пособие
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   66
Байланысты:
zadachi na ekz po propedu (1)

Задача № 23
Больная К. 42 лет обратилась с жалобами на одышку при физической нагрузке и в покое, снижение диуреза, появления отеков на ногах, боли в правом подреберье и увеличение живота. Болеет 14 лет. При осмотре: выраженный цианоз губ, щек, мочек ушей, кончика носа; одышка при разговоре; на ногах выраженные отеки, живот увеличен. Пульс аритмичный, наполнение и напряжение слабое. Тоны сердца приглушенные ритм неправильный (мерцательная аритмия ЧСС ≈ 110 уд. в мин. Дефицит пульса 15 ударов. Артериальное давление 95/50 мм. рт. ст. Границы сердца расширены, I тон на верхушке усилен, II тон на легочной артерии усилен и расщеплен. В легких единичные незвучные мелкопузырчатые влажные хрипы. Живот увеличен, во фланках перкуторно притупление, печень выступает на 3 см. из под реберного края.
У больной может быть:
А) Сердечная недостаточность I стадии.
Б) Сердечная недостаточность II А стадии.
В) Сердечная недостаточность II Б стадии.
Д) Сердечная недостаточность III стадии.

Задача № 24
Больной С. 18 лет поступил с жалобами на озноб, повышение температуры тела 37,4-37,80 С на этом фоне 3 раза отмечался подъем до 39-39,20С, обильное потоотделение, сильную общую слабость. При осмотре: кожные покровы бледные, с желтовато-серым тоном («кофе с молоком»), положительный симптом Кончаловского-Румпеля-Лееда. Пальцы рук изменены в виде «барабанных палочек», ногти «часовых стекол». Аускультативно диастолический шум, ослабление II тона над аортой, ослабление I тона на верхушке.
У больного может быть:
А) Ревматизм.
Б) Бронхоэктатическая болезнь.
В) Инфекционный эндокардит.
Г) Пневмония.


Задача № 25
Больной З. 44 лет, жалуется на мышечную слабость, полиурию, головную боль. В течение 10 лет отмечает повышение артериального давления. Применение гипотиазида переносит плохо.
Объективно: ЧСС - 88 в мин. АД - 180/ПО мм рт. ст. Признаки гипертрофии левых отделов сердца. Анализ крови - без изменений, анализ мочи - относительная плотность 1002-1008.
А) Вероятная причина артериальной гипертензии?
Б) Какие изменения электролитов крови ожидаются?
В) Какие другие дополнительные исследования необходимы для подтверждения диагноза?
Г) Тактика лечения?




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   66




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет