Учебное пособие для студентов III курса Москва 2011
жүктеу/скачать 402,5 Kb.
|
zadachi na ekz po propedu (1)
| Задача № 23
Больная К. 42 лет обратилась с жалобами на одышку при физической нагрузке и в покое, снижение диуреза, появления отеков на ногах, боли в правом подреберье и увеличение живота. Болеет 14 лет. При осмотре: выраженный цианоз губ, щек, мочек ушей, кончика носа; одышка при разговоре; на ногах выраженные отеки, живот увеличен. Пульс аритмичный, наполнение и напряжение слабое. Тоны сердца приглушенные ритм неправильный (мерцательная аритмия ЧСС ≈ 110 уд. в мин. Дефицит пульса 15 ударов. Артериальное давление 95/50 мм. рт. ст. Границы сердца расширены, I тон на верхушке усилен, II тон на легочной артерии усилен и расщеплен. В легких единичные незвучные мелкопузырчатые влажные хрипы. Живот увеличен, во фланках перкуторно притупление, печень выступает на 3 см. из под реберного края. У больной может быть: А) Сердечная недостаточность I стадии. Б) Сердечная недостаточность II А стадии. В) Сердечная недостаточность II Б стадии. Д) Сердечная недостаточность III стадии. Задача № 24 Больной С. 18 лет поступил с жалобами на озноб, повышение температуры тела 37,4-37,80 С на этом фоне 3 раза отмечался подъем до 39-39,20С, обильное потоотделение, сильную общую слабость. При осмотре: кожные покровы бледные, с желтовато-серым тоном («кофе с молоком»), положительный симптом Кончаловского-Румпеля-Лееда. Пальцы рук изменены в виде «барабанных палочек», ногти «часовых стекол». Аускультативно диастолический шум, ослабление II тона над аортой, ослабление I тона на верхушке. У больного может быть: А) Ревматизм. Б) Бронхоэктатическая болезнь. В) Инфекционный эндокардит. Г) Пневмония. Задача № 25 Больной З. 44 лет, жалуется на мышечную слабость, полиурию, головную боль. В течение 10 лет отмечает повышение артериального давления. Применение гипотиазида переносит плохо. Объективно: ЧСС - 88 в мин. АД - 180/ПО мм рт. ст. Признаки гипертрофии левых отделов сердца. Анализ крови - без изменений, анализ мочи - относительная плотность 1002-1008. А) Вероятная причина артериальной гипертензии? Б) Какие изменения электролитов крови ожидаются? В) Какие другие дополнительные исследования необходимы для подтверждения диагноза? Г) Тактика лечения? жүктеу/скачать 402,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|