Вопросы: Напишите
жүктеу/скачать 16,42 Kb.
|
Тема 2 и 3. СРС^
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы: 1. Напишите предварительный диагноз 2. Опишите симптомы и обоснуйте диагноз Ответ
|
2 тема. Клиническая задача: Больной Д, 65 лет, работает экскаваторщиком не стройке, на работу была вызвана бригада скорой помощи. Больной жалуется на шум в ушах, слабость, тошноту и «мелькание мушек» перед глазами. Со слов больного отмечает резкое ухудшение состояния с самого утра. Из анамнеза заболевания: в течении последних 3 лет больной стал отмечать: снижение рабotoспособности, бессонницу, головные боли, слабость. Последнее время боли стали постоянными, иногда сопровождались тошнотой и «мельканием мушек» перед глазами. Начало заболевания связывает с сильным стрессом , в результате развода с женой. Ведет малоподвижный образ жизни .Наследственность отягощена - мать страдает артериальной гипертензией. Больной курит по 2 пачки сигарет в день: Объективно: Рост 185 см, вес 120 кг. Кожные покровы: отмечается гиперемия лица. Oтёков нет. Дыхание везикулярное ослабленное, хрипов нет, ЧД 20 в минуту. Пульс твердый и напряженный = ЧСС =92 уд/мин. АД на момент осмотра 190/100 мм рт.ст на обеих верхних конечностях. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Вопросы: Напишите предварительный диагноз. Опишите симптомы Какие методы диагностики применяются при Данном диагнозе? Напишите клинический диагноз. Ответы 1. Предварительный диагноз: Артериальная гипертензия и ожирение Тошнота, слабость, «мелькание мушек» перед глазами , шум в ушах. ОАК, ОАМ, биохимия , ЭКГ, Суточное мониторирование АД, ЭхоКГ, УЗИ почек и надпочечников. Гипертоническая болезнь II стадии. Степень АГ 3. ГЛЖ. Дислипидемия. Ожирение II степени. Тема 3. Клиническая задача: Больная К. 45 лет, повар в школе , возвращаясь домой со школы , отметила у себя выраженные боли за грудиной с иррадиацией в нижнюю челюсть и левую конечность. Придя домой попыталась сама купировать синдром нитроглицерином. Эффекта не было. Болевой синдром продолжался 20 минут, после чего; больная К. вызывала скорую медицинскую помощь Из анамнеза: послежние 8 лет у больной отмечается повышенное давление, максимально до 170 и 90 мм рт. ст. Курит по пачке сигарет в день, на протяжении 15 лет: В течение 3 недель впервые отметила появление загрудинных болей после интенсивной физической нагрузки , которые проходили в покое. Не обследовалась и лечение не получала Наследственность: отец – 66 лет, страдает артериальной гипертензией, перенес инфаркт миокарда, мать – умер в 63 года страдает АГ 2 степени. При осмотре: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. Рост – 170 см, вес – 95 кг: Тоны сердца приглушены, выслушивается акцент второго тона на аорте, ритм правильный. АД – 160 и 90 мм рт. ст. ЧСС – 90 ударов в минуту. Дыхание везикулярное, побочных дыхательных шумов нет. ЧДД –20 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Размеры печеночной тупости по Курлову - 11×9×8 см. Периферических оеков нет. На ЭКГ зарегистрирован синусовый ритм с ЧСС – 90 в минуту, элевация сегмента ST до 4 мм I, AVL, V1-5, депрессия сегмента ST до 2 мм II, III, AVF. Вопросы: 1. Напишите предварительный диагноз 2. Опишите симптомы и обоснуйте диагноз Ответ: 1. ИБС. Острый коронарный синдром с элевацией сегмента ST передней перегородки, верхушки, боковой стенки левого желудочка. KILLIP I класс тяжести, артериальная гипертензия 2 , ожирение II степени. 2. - Диагноз : острый коронарный синдром. , который был установлен на основании клинических данных (наличие боли или других неприятных ощущений (дискомфорта) в грудной клетке) и инструментальных данных стойкие подъѐмы сегмента ST Симптомы : выраженные боли за грудиной с иррадиацией в нижнюю челюсть и левую конечность, одышка. жүктеу/скачать 16,42 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|