Учебное пособие для студентов III курса Москва 2011
жүктеу/скачать 402,5 Kb.
|
zadachi na ekz po propedu (1)
| Задача № 23
Больная 56 лет поступила с жалобами на боли в поясничной области, отсутствие позывов к мочеиспусканию в течение двух суток, тошноту, рвоту. Кожа бледно-желтого цвета, сухая. Почки не пальпируются, симптом Пастернацкого положителен с обеих сторон. Перкуторно - мочевой пузырь пуст. Нb - 80 г/л, остаточный азот - 11 ммоль/л, калий - 5.3 ммоль/л. А) Ваш предварительный диагноз? Б) Методы уточнения диагноза? Задача № 24 У больной П. 23 лет 3 дня назад появились отеки на лице, ногах, головная боль, тошнота, боли в поясничной области, уменьшение объема и красный цвет мочи. В дальнейшем отмечалось нарастание отеков, головных болей, снижение зрения, рвоты. При поступлении больная заторможена, отечная, подергивание мышц лица, век. Пульс - 54 в минуту. АД - 190/120 мм рт. ст. Офтальмоскопически - застойный сосок зрительного нерва. А) Поставьте диагноз. Б) Какой возбудитель данного заболевания? В) С чем вызван красный цвет мочи? Г) Как объяснить изменения со стороны ЦНС? Д) Какие срочные мероприятия показаны? Задача № 25 Больной 25 лет, заболел 1,5 месяца назад, вначале перенес острое респираторное заболевание (боли в горле, насморк, субфебрилитет). Через неделю после этого заметил появление отеков на лице. При обращении к врачу выявлена умеренная артериальная гипертензия (АД - 150/100 мм рт. ст.) При осмотре: пастозность лица, передней брюшной стенки, ног. В легких без изменений. Сердце - слабый систолический шум на верхушке, пульс ритмичный, 92 в минуту. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. АД - 150/100 мм рт. ст. Анализ крови: Нb - 100 г/л, эр. – 3,3х1012/л, лейк. - 9.8х109/л, СОЭ -42 мм/час. Анализ мочи: относительная плотность - 1013. Белок -3.3%. В осадке эритроциты - 20-30 в п/зр., лейк. - 10-12 в п/зр., цилиндры гиалиновые - 2-4 в п/зр, А) Сформулируйте диагноз. Б) Как определить выделительную функцию почек? В) Вероятная причина анемии. Д) Тактика лечения? Задача № 26 Больная И. 26 лет часто страдает простудными заболеваниями, 9 лет назад при диспансеризации обнаружена протеинурия (1-1,5 г/сут), в дальнейшем, периодически исчезающая или достигающая 3-3,5 г/сут при простудных заболеваниях. 4 года назад в период увеличения протеинурии появились отеки лица, ног, прошедшие после диуретической и глюкокортикоидной терапии. Месяц назад вновь появились отеки. Настоящее состояние: кожа бледная, сухая, тестоватые отеки лица, рук, передней брюшной стенки, поясницы, ног. Притупление и ослабление дыхания с обеих сторон от уровня 5-6-го ребра. Анализ мочи: уд-вес - 1028, белок – 10,6 г/л, лейк. - 6-8 в п/зр., эритр. - 2-3 в п/зр„ гиалиновые цилиндры - 3-5 в п/зр., кристаллы холестерина. Белок крови - 46 г/л, альбумины - 22 г/л. Холестерин – 10,9 ммоль/л; мочевина – 5,8 ммоль/л, креатинин 92 мкмоль/л. А) Какое заболевание имеется у больной? Б) Какая форма заболевания у больной? В) Какой основной механизм развития отеков? Г) Вероятная причина изменений в легких? Д) Назовите лабораторные признаки данного синдрома у больной. жүктеу/скачать 402,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|