4.3. Лечение пупочных грыж Виды операций (герниопластика):
1. Традиционная пластика местными тканями производится по методам
Сапежко и Мейо. Техника проведения: края апоневроза пупочного кольца
ушиваются в два слоя, либо в вертикальном, либо в поперечном направлении.
Основные недостатки операции:
длительный период реабилитации (ограничение физической нагрузки
до 1 года);
большой риск рецидива.
Способ Мейо (Mayo) Способ Мейо (Mayo).
Проводят два полулунныхразреза кожи в
поперечном направлении вокруг грыжевого выпячивания. Кожный лоскут
захватывают зажимами Кохера и отслаивают от апоневроза вокруг грыжевых
ворот на протяжении 5-7 см (рис.18). Грыжевое кольцо рассекают в поперечном
направлении по зонду Кохера. Выделив шейку грыжевого мешка, его
вскрывают, содержимое осматривают и вправляют в брюшную полость. При
наличии сращений грыжевого содержимого с грыжевым мешком спайки
рассекают. Грыжевой мешок иссекают по краю грыжевого кольца и удаляют
вместе с кожным лоскутом. Брюшину зашивают непрерывным кетгутовым
швом (рис.19). Если брюшина сращена с краем грыжевого кольца, то ее
зашивают вместе с апоневрозом. Затем на апоневротические лоскуты
накладывают несколько П-образных шелковых швов так, чтобы при
завязывании их один лоскут апоневроза наслаивался на другой (рис.20).
Свободный край верхнего лоскута подшивают рядом узловых швов к нижнему
(рис.21). Разрез кожи зашивают несколькими узловыми шелковыми швами.
41
Рис.18. Операция пупочной грыжи по способу Мейо. Отслаивание
кожного лоскута и выделение шейки грыжевого.
