Учебное пособие для студентов медицинских вузов

ПОВРЕЖДЕНИЕ ОРГАНОВ МОШОНКИ И ПОЛОВОГО ЧЛЕНА 
 
Повреждения мошонки и ее органов возникают чаще всего в результате 
удара, сжатия, растяжения и т.д. Термические, лучевые, химические 
повреждения, электротравма встречаются редко. 
Травматические повреждения мошонки и ее органов подразделяются на 
закрытые и открытые. И те и другие могут быть изолированными и 
сочетанными, а также одиночными и множественными, одно- или 
двусторонними. 
 
Закрытые повреждения 
Частота закрытых повреждений мошонки составляет 9-13% по 
отношению ко всем повреждениям мочеполовых органов. Закрытые 
повреждения возникают при ударах, падении на твердые предметы, сдавлении 
мошонки. При этом яички и другие ее органы часто не повреждаются, так как в 
момент травмы обычно происходит непроизвольное сокращение мышц, 
поднимающих яички. 
Клиника 
Ушиб яичка сопровождается резкой болью, нередко болевым шоком, 
развитием гематомы мошонки. В этом случае наблюдаются значительное 
увеличение размеров мошонки, отек и синюшность ее покровов. Яичко 
увеличено в размере, уплотнено и болезненно при пальпации. В течение 2-3 
недель после травмы гематома рассасывается. При поверхностном ушибе яичко 
возвращается к нормальным размерам, при более глубоком повреждении может 
наступить его атрофия. 
При направленном и сильном ударе возможно смещение яичка в паховый 
канал, под кожу живота, промежности и бедра (вывих яичка). 
Глубокие кровоизлияния подразделяются на экстравагинальные и 
интравагинальные. 

При экстравагинальных кровоизлияниях излившаяся кровь не проникает 
глубже влагалищной оболочки яичка. Размеры гематомы могут быть 
различными, она не имеет четких границ. В одних случаях кровоизлияние 
небольшое и прощупывается на ограниченном участке семенного канатика, в 
других – геморрагическая инфильтрация распространяется от яичка до 
наружного отверстия пахового канала. Такие кровоизлияния возникают при 
повреждениях 
элементов 
семенного 
канатика 
и 
оболочек 
яичка, 
расположенных кнаружи от влагалищной оболочки. При этих кровоизлияниях 
удается прощупать яичко. 
Интравагинальные кровоизлияния называют травматическим гематоцеле. 
Этот вид кровоизлияния возникает при повреждениях яичка или его 
влагалищной оболочки. При осмотре и ощупывании такое кровоизлияние 
может быть принято за водянку оболочек яичка. Типичное гематоцеле 
возникает вследствие разрыва оболочек яичка при их водянке (рис.1).
Рис. 1. Разрыв оболочек яичка при их водянке. 
Решающими в диагностике являются: правильно собранный анамнез 
полученной травмы, болезненность при пальпации, отрицательный симптом 
просвечивания. 
В диагностике подкожных разрывов яичек информативным является 
УЗИ. 

жүктеу/скачать 15,87 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: