Учебное пособие для студентов медицинских вузов
жүктеу/скачать 15,87 Mb. Pdf көрінісі
|
uchebnoeposobie urologija3chast
- Бұл бет үшін навигация:
- Нейромышечная дисплазия мочеточника.
- Классификация
|
Рис.58. Эхограмма. Уретероцеле справа. Лечение Лечение уретероцеле только оперативное. 1. Электрокоагуляция и эндоскопическое рассечение стенки кисты. Коагуляцию осуществляют в стороне от отверстия мочеточника, чтобы в результате реактивного отѐка не вызвать задержки мочи. 2. Противорефлюксная операция А.В. Люлько (1981). После иссечения кисты формируют отверстие путѐм перемещения слизистой оболочки мочевого пузыря (рис.59). Рис.59. Иссечение уретероцеле мочеточника с формированием противорефлюксного барьера (по А.В. Люлько). а, б – иссечение кисты; пунктиром показана линия разреза при выкраивании лоскута из слизистой оболочки мочевого пузыря; в, г – ушивание дефекта. Нейромышечная дисплазия мочеточника. Одна из наиболее частых и тяжелых аномалий верхних мочевых путей. Этиологию и патогенез этого врожденного заболевания объясняют по-разному. Одни авторы считают, что в основе врождѐнного расширения мочеточника лежит недостаточность развития нервно-мышечного аппарата мочеточника, другие связывают развитие мегауретера с функциональным или органическим препятствием, локализующимся на уровне предпузырного, юкставезикального или интрамурального отдела мочеточника. Под нейромышечной дисплазией понимают комбинацию врождѐнного сужения мочеточника и его интрамурального отдела с нейромышечной дисплазией нижнего цистоида. Классификация 1 стадия – функция почки сохранена, сократительная активность мочеточника нормальная, иногда отмечаются небольшая гиперкинезия, незначительное расширение мочеточника. 2 стадия – функция почки умеренно снижена, базовое давление в мочеточнике повышено, наблюдаются гиперкинезия (при выраженной инфекции – гипокинезия) и увеличение диаметра мочеточника до 1,5см (особенно в дистальном отделе) с заметным его удлинением; в обструктивном мочеточнике может возникнуть антиперистальтика. 3 стадия – функция почек значительно снижена, наблюдаются снижение моторной активности мочеточника по всем параметрам, асинхронность сокращений; мочеточник резко расширен, достигает диаметра 2см и более, значительно удлинѐн с петлеобразными изгибами. 4 стадия – функция почки резко снижена или полностью отсутствует, сократительная активность мочеточника также отсутствует; рентгенологически отмечается картина далеко зашедшего уретерогидронефроза. жүктеу/скачать 15,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|