Учебное пособие для студентов медицинских вузов
жүктеу/скачать 15,87 Mb. Pdf көрінісі
|
uchebnoeposobie urologija3chast
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностика
| Утроение мочеточников
(рис.52) . Крайне редкая аномалия. Клиническое течение этой аномалии, симптоматика, диагностика, принципы лечения такие же, как и при удвоении верхних мочевыводящих путей. Рис.52. Аномалии количества мочеточников (а-в). Аномалии строения и формы мочеточников Гипоплазия мочеточника. Мочеточник представляет собой трубку с уменьшенным диаметром. Он может быть облитерирован на некоторых участках. Чаще просвет его сохранен на всем протяжении. Стенка истончена за счет недоразвития мышечных волокон, перистальтика его резко ослаблена. Этот порок развития часто сочетается с ПМР вследствие несостоятельности отдела мочеточника. Диагностика 1. Экскреторная урография. На отсроченных снимках удается добится четкого изображения мочевыводящих путей. 2. Цистоскопия. Отверстие гипоплазированного мочеточника может быть латерально эктопировано или распологаться на обычном месте. Оно резко сужено – щелевидное или точечное. Удается заметить вялые сокращения отверстия и поступление небольших порций слабо окрашенной мочи в пузырь (хромоцистоскопия), если аномалия сопровождает гипоплазию почки. 3. Ретроградная пиелография. 4. Цистография. Лечение. При облитерации на разных уровнях или слепом окончании мочеточника при его аплазии, осложнении порока воспалительным процессом в дивертикулоподобном образовании применяют уретерэктомию и удаляют нефункционирующую почку с соответствующей стороны. Уретероцеле. Это кистовидное расширение внутрипузырного сегмента мочеточника. Представляет собой порок развития стенок дистального отдела мочеточника в виде расширения внутрипузырного участка, кистовидно выступающего в полость мочевого пузыря (рис.53,54) и препятствующего прохождению мочи. Рис. 53. Схема образования уретероцеле (а, б, в). Рис. 54. Левостороннее уретероцеле (схема). Причиной уретероцеле является врожденный порок развития терминального отдела мочеточника – резкое сужение отверстия мочеточника и удлинение интрамурального его сегмента. Сужение отверстия вызывает повышение внутримочеточникового давления, растяжение внутрипузырного отдела мочеточника. С учетом того что слизистая оболочка мочевого пузыря рыхло соединена с мышечным слоем, расширяющийся интрамуральный отдел мочеточника вдается в просвет мочевого пузыря, отслаивая слизистую оболочку. Уретероцеле может быть одно- и двусторонним. Очень часто встречается уретероцеле одного из удвоенных мочеточников. Выделяют жүктеу/скачать 15,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|