Эктопия отверстия мочеточника. Это аномальное расположение одного
или обоих отверстий мочеточника в мочевом пузыре или экстравезикально.
Классификация 1.
Эктопированное отверстие мочеточника открывается в производные
урогенитального синуса (шеечно-пузырня, уретральная и парауретральная
эктопия, вестибулярная эктопия).
2.
Эктопированное отверстие мочеточника открывается в производные ductus
paramesonephrocus и кишечной трубки (влагалищная, маточная и кишечная
эктопия).
Клиника. Основным симптомом заболевания является врожденное
недержание мочи при сохранении нормального акта мочеиспускания
(положительный симптом Певзнера). Недержание мочи значительно больше
проявляется в вертикальном положении тела и уменьшается в горизонтальном.
Связано это с тем, что мочеточник, отверстие которого эктопировано, обычно
атоничен, в различной степени расширен и в горизонтальном положении
больного может служить резервуаром небольшогоколичества мочи, выделяемого
соответствующей почкой. На этот симптом родители малышей редко обращают
внимание. В более старшем возрасте четко проявляются значительное
уменьшение самопроизвольного подтекания мочи в ночное время.
Диагностика 1.
Экскреторная или инфузионная урография
2.
Цистоскопия, хромоцистоскопия
3.
Уретерография
4.
Вагинография
Лечение 1.
Нефруретерэктомия
2.
Геминефроуретерэктомия
3.
Уретеро-уретероанастомоз
4.
Пиелоуретероанастомоз
5.
Неоцистоуретеростомия
При полной анатомической и функциональной гибели соответствующей почки
или
ее
сегмента
целесообразно
произвести
нефрэктомию
или
нефроутерэктомию.