Учебное пособие для студентов медицинских вузов
жүктеу/скачать 15,87 Mb. Pdf көрінісі
|
uchebnoeposobie urologija3chast
- Бұл бет үшін навигация:
- (плотность, бугристость) выявляются далеко не всегда. Рак почки у мужчин может сопровождаться развитием симптоматического варикоцеле
| истинная гематурия
и что она носит тотальный характер. - УЗИ почек и мочевого пузыря (возможно сочетание почечно-клеточного рака (ПКР) с самостоятельной опухолью мочевого пузыря). - цистоскопия выполняется для исключения рака мочевого пузыря и определения стороны поражения и интенсивности кровотечения при ПКР. Пальпируемое образование в подреберье, как правило, свидетельствует о запущенности опухолевого процесса, но может стать и первым симптомом заболевания (рис.3.). При этом признаки опухоли почки (плотность, бугристость) выявляются далеко не всегда. Рак почки у мужчин может сопровождаться развитием симптоматического варикоцеле , которое обусловлено сдавлением яичковой вены опухолью или ее перегибом вследствие смещения почки книзу. При опухолевой инвазии или тромбозе яичковой вены варикоцеле наблюдается как в орто-, так и в клиностазе. При перегибе яичковой вены варикоцеле, как правило, исчезает в горизонтальном положении. Появление варикоцеле в зрелом возрасте, а также развитие варикоцеле справа позволяет заподозрить опухоль почки. Экстраренальные симптомы опухоли почки включают анорексию, кахексию, лихорадку, гематологические (включая диспротеинемию) и неврологические (нейромиопатия) нарушения, эндокринопатии, дерматозы и поражение суставов . Улучшение диагностики сделало экстраренальные симптомы типичным проявлением ПКР. Лихорадка при ПКР объясняется выделением эндогенных пирогенов (интерлейкина-1) и редко связана с присоединением вторичной инфекции. Пирогены синтезируются в лейкоцитах, проникают через гематоэнцефалический барьер и воздействуют непосредственно на нейроны передней гипоталамической области (центр терморегуляции). Эти нейроны имеют специфические рецепторы, при контакте которых с пирогенами активизируется аденилатциклазная система. В клетках увеличивается количество циклического аденозинмонофосфата, который изменяет чувствительность нейронов центра терморегуляции к холодовым и тепловым сигналам к холодовым чувствительность повышается, а к тепловым снижается. Было доказано, что эндогенные пирогены могут высвобождать лактоферрин . Этот гликопротеин содержится в большинстве жидкостей организма и в полиморфно-ядерных лейкоцитах. Он связывает двухвалентное железо, удаляя его тем самым из циркуляции. Этот эффект является одной из основных причин развития анемии. Анемия может быть обусловлена также токсическим воздействием опухоли почки на костный мозг с угнетением его функции. Тромбоз и сдавление почечных вен опухолью или увеличенными забрюшинными лимфатическими узлами приводят к развитию жүктеу/скачать 15,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|