Учебное пособие для студентов медицинских вузов
жүктеу/скачать 15,87 Mb. Pdf көрінісі
|
uchebnoeposobie urologija3chast
| Лечебная тактика
В первую очередь необходимо создать отток мочи из нижних мочевых путей. Необходимо помнить! – катетеризация мочевого пузыря при остром простатите, абсцессе простаты противопоказана. В данном случае выполняют троакарную цистостомию. Далее производят вскрытие абсцесса простаты, что обеспечит купирование воспалительного процесса. Вскрытие абсцесса простаты осуществляют прямо-кишечным и промежностным доступами. Вскрытие абсцесса простаты прямокишечным доступом. Производят расширение анального отверстия прямокишечным зеркалом. Через стенку прямой кишки нащупывают участок флюктуации. После обработки предполагаемого места растворами антисептиков производят пункцию длинной толстой иглой. После получения гноя полностью опорожнять гнойник не рекомендуется, поскольку это может затруднить его вскрытие. Скальпелем делают небольшой разрез длиной 1-2 см. выполняют ревизию полости абсцесса пальцем и после опорожнения ее от гноя вводят резиновый дренаж. Вскрытие абсцесса простаты промежностным доступом. Больного укладывают на спину с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами. Для предотвращения повреждения уретры в нее вводят металлический буж или катетер. Под контролем пальца, введенного в прямую кишку на 2-3 см выше анального отверстия справа или слева от уретры, в зависимости от локализации гнойника, производят пункцию железы. Появление гноя из иглы свидетельствует о расположении ее в полости гнойника. Не извлекая иглы, скальпелем производят дугообразный разрез кожи между седалищными буграми с выпуклостью к мошонке. Далее тупым путем проникают в абсцесс простаты. Расширяют ход корцангом, опорожняют полость абсцесса от гноя. В полость абсцесса устанавливают резиновый дренаж. В некоторых случаях абсцесс самопроизвольно вскрывается в заднюю уретру или мочевой пузырь, что проявляется значительным улучшением общего состояния. После опорожнения и дренирования гнойника проводят консервативную терапию с применением антибактериальных препаратов, дезагрегантов, α- адреноблокаторов. При восстановлении самостоятельного мочеиспускания цистостомический дренаж удаляют. жүктеу/скачать 15,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|