Учебное пособие для студентов медицинских вузов
Острая задержка мочи при доброкачественной гиперплазии
жүктеу/скачать 15,87 Mb. Pdf көрінісі
|
uchebnoeposobie urologija3chast
- Бұл бет үшін навигация:
- Способы ликвидации острой задержки мочеиспускания У больных с ДГПЖ Таблица 2 Мероприятие Результаты
| Острая задержка мочи при доброкачественной гиперплазии
предстательной железы (ДГПЖ). Основными патогенетическими факторами приводящие к острой задержке мочи при ДГПЖ, являются возникновение инфарктов в ткани предстательной железы, повышение α-адренергической активности, изменение концентрации нейротрансмиттеров. Рис.8. Инструментарий для троакарной цистостомии: А – полостной троакар, Б-Д – одноразовые наборы для троакарной цистостомии. Рис.9. Этапы троакарной цистостомии. Клиническая картина острой задержки мочи достаточно типична. Диагноз ДГПЖ устанавливают на основании возраста больного, предшествующих расстройств мочеиспускания, данных пальцевого ректального исследования, результатов УЗИ. Первым этапом лечения является – дренирование мочевого пузыря. В последние годы все более широкое распространение получает метод трансуретрального дренирования. Альтернативные варианты – эпицистостомия или интермиттирующая катетеризация мочевого пузыря (табл.2). Рис. 10. Этапы открытой цистостомии. Способы ликвидации острой задержки мочеиспускания У больных с ДГПЖ Таблица 2 Мероприятие Результаты Троакарная цистостомия Снижает риск возможного развития инфекционно- воспалительных осложнений, формирования стриктуры уретры и позволяет осуществлять попытки восстановления самостоятельного мочеиспускания без удаления катетера Интермиттирующая катетеризация Позволяет ликвидировать ОЗМ без выполнения оперативного вмешательства у 23% больных с ДГПЖ. Эффективность ниже у больных старше 75 лет, при емкости мочевого пузыря свыше 1000мл и показателе внутрипузырного давления, не превышающим 35 см вод. ст. Установка постоянного уретрального катетера Повышает вероятность восстановления самостоятельного мочеиспускания, которая составляет после: Однократной катетеризации – 44% Катетеризации в течении 2 дней – 51% Катетеризации в течение – 7 дней – 62% Хирургическое лечение На фоне ОЗМ хирургическое вмешательство сопровождается большим риском развития интраоперационных осложнений, необходимостью переливания крови, послеоперационными осложнениями, летальными исходами У пациентов с длительной постоянной катетеризацией мочевого пузыря повышается риск бактериальной колонизации мочевых путей с возможным развитием инфекционно-воспалительных процессов, гипертермии, острого пиелонефрита и бактериемии. Чтобы избежать грозных осложнений связанных с катетеризацией мочевого пузыря после эпизода ОЗМ, - применение тактики наблюдения вслед за удалением катетера. жүктеу/скачать 15,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|