Учебное пособие для студентов медицинских вузов
жүктеу/скачать 15,87 Mb. Pdf көрінісі
|
uchebnoeposobie urologija3chast
| «симптом
завихрения» . Следующий характерный признак – симптом «висячей капли» - скопление контрастного вещества округлой формы, исходящее как бы из узуированного сосуда. Лечение Зависит от размеров и локализации аневризмы и заключается в пластике артерии, резекции одного из полюсов почки или нефрэктомии. Фибромускулярный стеноз почечной артерии – результат избыточного развития фиброзной и мышечной тканей в стенке почечной артерии. Может быть одно- и двусторонним, локализуется в средней и дистальной трети артерии. Иногда поражаются сегментарные и добавочные почечные артерии. Наблюдается преимущественно у женщин молодого и среднего возраста. Ведущий клинический симптом – гипертензия . Характерно высокое диастолическое давление и низкое пульсовое. Отмечается высокий уровень эритроцитов и гемоглобина вследствие стимуляции клетками юкстагломерулярного комплекса почки эритропоэза. Для фибромускулярного стеноза почечной артерии характерны: - одностороннее запаздывание контрастирования чашечно-лоханочной системы; - смещение почки в ортостазе более чем на два поясничных позвонка; - отсутствие функции одной из почек; - наличие отпечатков на мочеточнике, связанных с прохождением коллатеральных сосудов. Большое значение для диагностики вазоренальной гипертензии в последние годы придается фармакорадиологической пробе с каптоприлом , позволяющей оценить функциональную значимость поражения почечной артерии. Почечная ангиография : на ангиограммах видно сужение в средней и дистальной третях магистральной артерии в виде «нитки бус» (рис.3). Рис. 3. Лигитальная субстракционная аортография в ортостазе. Фибромускулярный стеноз правой почечной артерии, нефроптоз справа. Лечение Оперативное. При поражении дистальных отделов почечной артерии целесообразно выполнять резекцию стенозированного участка почечной артерии с наложением анастомоза конец в конец. При более распространенном процессе после иссечения измененного участка дефект артерии следует замещать аутотрансплантатом. Особого внимания заслуживает метод баллонной дилатации фибромускулярного стеноза, который может быть использован при непротяженном сужении как паллиативное вмешательство при противопоказаниях к операции, как метод лечения рецидивирующего стеноза, а также в случаях функциональных нарушений контралатеральной почки у больных с односторонним стенотическим поражением почечной артерии. Врожденные артериовенозные фистулы. При этой патологии возникает так называемая жүктеу/скачать 15,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|