Учебное пособие для студентов медицинских вузов

Опухоли яичка составляют от 1 до 3 % всех злокачественных 
новообразований у мужчин. При этом частота заболевания опухолями яичка за 
18 лет возросла с 1,9 до 5,7 на 100 000 населения.
Этиология этого заболевания во многом еще пока неизвестна. К факторам, 
способствующим возникновению опухолей яичка, относят, прежде всего, 
крипторхизм, при котором возможность поражения опухолью возрастает в 40—
60 раз, дисгормональную деятельность желез внутренней секреции, гипоплазию, 
эктопию и атрофию яичка, травму, воспалительные заболевания. Опухолями 
яичка заболевают мужчины преимущественно в молодом возрасте 20—40 лет. 
При этом в литературе редко описываются наблюдения по опухолям яичка у 
детей. А между тем опухоли яичка у детей составляют 2,5 % от общего числа 
больных со злокачественными заболеваниями, исключая гемобластозы. У 
взрослых опухоли яичка встречаются приблизительно у 1 % мужчин, 
страдающих злокачественными новообразованиями. 
 
Классификация
Во многих странах, в том числе и в России, используется классификация, 
предложенная Международным противораковым союзом. При пользовании 
классификацией по системе TNM обязательно гистологическое подтверждение 
диагноза.
Для оценки T, N и М категорий необходим минимум исследований, а при 
невозможности их проведения используются символы Tx, Nx и Mx. 
Т категории: клиническое обследование и орхофуникулэктомия (которая в 
данном случае считается биопсией);
N категория: клиническое и рентгенологическое обследование, включающее 
УЗИ и урографию; 
М категория: клиническое и рентгенологическое исследование и биохимические 
тесты. 
TNM классификация 

Т — первичная опухоль 
Tx — невозможно оценить распространенность первичной опухоли:
Т0 — опухоль не определяется. 
T1 — опухоль ограничена собственно яичком. 
Т2 — опухоль, распространяющаяся за пределы, tunica albuginea. 
ТЗ — опухоль, распространяющаяся на оболочки яичка или придаток. 
Т4 — опухоль, распространяющаяся на семенной канатик и/или стенку 
мошонки. 
Т4а — прорастание в семенной канатик. 
Т4б — прорастание в стенку мошонки. 
N — регионарные и ближайшие лимфатические узлы. 
Nx — невозможно оценить состояние регионарных узлов. 
No — нет признаков вовлечения в процесс регионарных лимфоузлов. 
N1 —доказано вовлечение одиночного регионарного лимфоузла на той же 
стороне. Если речь идет о паховом лимфатическом узле, то он должен быть 
подвижен. 
N2 — доказано поражение регионарных лимфоузлов на противоположной или с 
обеих сторон или множественных лимфоузлов. Если речь идет о паховых 
лимфатических узлах, то они должны быть подвижны. 
NЗ — пальпируется опухолевый конгломерат или имеются подвижные паховые 
лимфоузлы. 
N4 — имеется вовлечение ближайших лимфоузлов.
М — отдаленные метастазы 
Mx — невозможно определить наличие отдаленных метастазов. 
M0 — признаков отдаленных метастазов нет. 
Ml — имеются отдаленные метастазы. 

жүктеу/скачать 15,87 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: