Причины врождѐнного гидронефроза

мочеточников, устраняется обструкция и гидронефроз разрешается. В 
данный момент факторы нарушающие процесс канализации, могут 
привести к постоянному гидронефрозу. В этот период очень важно 
дифференцировать доброкачественную физиологическую дилатацию 
мочеточников от значимой обструктивной болезни или пузырно-
мочеточникового рефлюкса. 
Диагностика врожденного гидронефроза 
Лабораторные методы диагностики. К лабораторным анализам 
относится 
оценка 
мочи, 
которая 
является 
важным 
маркером 
функционального 
состояния 
почек. 
Здоровый 
плод 
выделяет 
гипотоническую мочу, которая становится изотонической в случае 
прогрессирования почечной дисфункции. Повышение уровня натрия, 
хлоридов, кальция, альфа – 2 – микроглобулинов, и осмолярности мочи 
указывает на поражение почечной паренхимы и потенциальную 
необратимую 
дисплазию. 
Кальций 
мочи 
считается 
наиболее 
чувствительным предиктором почечной дисплазии. В настоящее время 
оценка мочевых параметров плода при помощи везикоцентеза является 
чрезвычайно важным методом диагностики, позволяющим определить 
состояние плода и необходимость внутриутробного вмешательства. 
Инструментальные 
методы 
диагностики. 
Пренатальное 
ультразвуковое исследование – является основным методом диагностики, 
позволяющим оценить в динамике состояние плода. При УЗИ необходимо 
оценивать структуру собирательной системы, структуру почек, размеры 
почек, эхогенность паренхимы почек, объем амниотической жидкости, 
функциональное состояние мочевого пузыря и его наполнение. 
Пренатальное УЗИ помогает в дифференциальной диагностике поражения 
мочеполовой системы и другой сопутствующей аномалии плода, что может 
в свою очередь повлиять на лечение и клинический исход плода. Также 
необходимо производить измерение передене-заднего диаметра лоханки 

почки. Считается что диаметр лоханки не менее 4мм до 33 недели 
беременности и по меньшей мере 7мм после 33 недели беременности, 
является значительным, требующий хирургического вмешательства либо 
динамического мониторига. Также следят за состоянием мочевого пузыря 
плода, его наполнении и опорожнении. Наблюдение производят каждые 
30-60 минут. При нарушении какой либо из функции мочевого пузыря, 
возможно предположить наличие клапанов в задней части уретры, 
синдрома сливого живота, или же часто фатальной уретральной атрезии. В 
данных случаях наблюдается расширение мочевого пузыря и иногда 
верхних мочевых путей.
Повышенная 
эхогенность 
почечной 
паренхмы, 
может 
свидетельствовать о почечной дисплазии. Анатомия чашечек также 
является важным параметром, помогающий определить обструктивный 
или необструктивный врождѐнный гидронефроз у плода. Объем 
околоплодных вод является важным показателем, определяющий 
благополучие и выживаемость плода в утробе матери.
При УЗИ необходимо учитывать, что у 55% плодов с двусторонним 
гидронефрозом и олигогидрамнионом, присутствуют ассоциированные 
структурные и хромосомные аномалии. К данным аномалиям чаще всего 
относятся 
аномалии 
сердечно-сосудистого, 
неврологического 
и 
ортопедического происхождения. 

жүктеу/скачать 15,87 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: