Учебное пособие к практическим занятиям по внутренней медицине для студентов 5 курса медицинских факультетов
жүктеу/скачать 1,15 Mb. Pdf көрінісі
|
Кробообращение ч2 рус
| Гемодинамические АГ
Коарктация аорты. Коарктация аорты (врожденное сегментарное суже- ние аорты) возникает вследствие дефекта аорты в процессе внутриутробного развития плода. АГ наблюдается практически у всех больных с коарктацией аорты, но по- вышенное АД регистрируется только на верхних конечностях. Проксимально от места сужения имеет место артериальная гипертензия, дистально - гипотен- зия. На ногах САД на 50-60 мм ниже, чем на руках (100-110 мм рт.ст или меньше). Развитие АГ объясняют механическим препятствием кровотока в аор- 76 те, в результате чего левый желудочек, нагнетающий кровь в аорту, постоянно работает с перегрузкой. Причиной АГ является ишемия почек вследствие сни- жения кровотока в почечных артериях, что приводит к активации юкстагломе- рулярного аппарата и включение ренин-ангиотензиновой механизма. Основа диагностики коарктации аорты - измерение давления на обеих ру- ках и ногах (в подколенной ямке). Кроме того, при осмотре больного определя- ется диспропорция мышечной системы верхней и нижней половины тела (более развитые мышцы плечевого пояса, меньше - бедер и ног). При эхокардиографи- ческом исследовании аорты в двухмерном режиме визуализируется место су- жения аорты, при допплеровском исследовании - турбулентный систолическое поток ниже места сужения. Ангиография позволяет поставить окончательный диагноз: выявить сужение аорты, значительное расширение ее восходящего от- дела и левой подключичной артерии, визуализировать коллатерали, через кото- рые ретроградно заполняются межреберные артерии. Лечение. Медикаментозное лечение артериальной гипертензии у больных с коарктацией аорты неэффективно. Эта патология является абсолютным показа- нием для хирургического вмешательства, поэтому больного необходимо напра- вить на консультацию к кардиохирургу. жүктеу/скачать 1,15 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|