Учебное пособие к практическим занятиям по внутренней медицине для студентов 5 курса медицинских факультетов
жүктеу/скачать 1,15 Mb. Pdf көрінісі
|
Кробообращение ч2 рус
| Поликистоз почек
- врожденное системное нарушение с преимуществен- ным поражением почек, нередко с вовлечением печени, поджелудочной желе- зы, реже - головного мозга и других органов. Для поликистоза характерно на- личие, как правило многочисленных, билатеральных кист в почках. Поражение почек обычно является ведущим в клинической картине и определяет прогноз. Примерно у 60% лиц с поликистозом наблюдаются эпизоды макрогематурии, тенденция к увеличению размеров и количества кист, что приводит к прогрес- сирующему симметричного увеличения размеров почек. Несмотря на это, на протяжении десятилетий функция почек может сохраняться в пределах нор- 70 мальных значений, но с 30 - 40 летнего возраста начинается ее снижение, кото- рое часто сопровождается развитием АГ. АГ является одним из самых частых клинических проявлений поликистоза почек. Механизмы развития АГ: a) сдавление интраренальных артерий кистами с развитием ишемизации почечной ткани, хронической активацией ренин-ангиотензиновой и симпатиче- ской систем; b) постепенная потеря функционирующей паренхимы почек, c) задержка натрия почками. Инструментальным методом выбора для скрининга и динамического кон- троля является ультразвуковое обследование (у взрослых позволяет выявить кисты размером> 1 см в диаметре). Лечение: до сих пор отсутствуют лекарственные средства, которые замед- ляют формирование кист и прогрессирования поликистоза. Лечебные подходы зависят от особенностей клинической картины. В условиях нормальной функ- ции почек при отсутствии АГ и других клинических проявлений рекомендуют наблюдение с регулярным контролем АД, уровня креатинина, размеров почек (по данным ультразвукового обследования). Лечение АГ проводится по обще- принятым принципам. Лицам с терминальной стадией почечной недостаточно- сти показаны диализ и трансплантация почки. жүктеу/скачать 1,15 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|