Как
известно, при HBV-инфекции наблюдается широкий спектр клинико-
морфологических
проявлений, начиная от острой (бессимптомной или желтушной)
саморазрешающейся инфекции до персистирования вируса с развитием хронического
гепатита, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.
Трудности изучения естественного течения
HBV-инфекции обусловлены
латентностью острой фазы, что делает невозможным в
большинстве случаев точное
определение начала заболевания, а также длительной протяженностью заболевания (часто
несколько десятилетий).
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ВГВ
Показания к противовирусной терапии:
вирусная нагрузка 10000 копий/мл и выше
Фиброз по METAVIR 2-4 стадии
АЛТ выше нормы
Препараты:
Аналоги нуклеозидов (нуклеотидов). Курс лечения 48-96
недель и более
интерфероны короткого действия и пегилированные. Курс лечения 48-52 недели.
Нуклеозидные аналоги:
-
ламивудин 100мг/сутки внутрь ежедневно
-
телбивудин 600 мг/сутки внутрь ежедневно
-
энтекавир (бараклюд) 0,5 мг в день для « наивных» и 1мг /сутки для «неответчиков»
на другой противовирусный препарат
Интерфероны:
-
интрон (альтевир) 5 млн ЕД ежедневно 16 недель п/к
-
пегинтрон 0,5-1,0мкг/кг 1 раз в неделю п/к или пегасис 180 мкг 1 раз в неделю 48-52
недели
Критерии эффективности лечения:
-
нормализация АЛТ
-
улучшение гистологической картины (на 2 балла по ИГА)
-
исчезновение HВs-Ag из крови
-
уровень виремии менее 300 копий/мл
Противопоказания к противовирусной терапии в случаях назначения интерферонов:
1. неконтролируемые нарушения функций щитовидной железы
2.
психические заболевания, эпилепсия
3.
беременность и лактация
4. аутоиммунные заболевания
5. декомпенсированный сахарный диабет
6. цитопения
7.
цирроз печени класса С
8. непереносимость ИФН
Противопоказания к противовирусной терапии в случаях назначения нуклеозидов:
1. возраст до 18 лет (кроме ламивудина)
2. беременность и лактация
3.
непереносимость препарата
Достарыңызбен бөлісу: 
